论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨三维经阴道超声宫腔造影在子宫内膜息肉诊断中的临床价值。方法：以我院超声科门诊2013年1月～2014年8月共收治61例作为观察组，再选择在我院进行体检的50例健康妇女作为对照组，所有患者均以三维超声宫腔造影检查，以Voluson 730D实时三维超声诊断仪，SVFW5-8型三维经阴道容积探头，检查频率为5～8MHz。对61例观察组患者行内膜病理检查。结果：以三维超声宫腔造影的诊断结果同内膜病理检查结果进行对比，符合率很高，三维超声造影在子宫内膜息肉诊断的特异度为88%，敏感度高达100%。结论：以三维超声宫腔造影诊断子宫内膜息肉的诊断率比较高，以表面模式能够显著提高诊断率，是子宫内膜息肉的首选诊断方法，值得临床推广应用。
关键词：三维经阴道超声；诊断；子宫内膜息肉；价值
子宫内膜病变为妇科常见性与多发性病变，而子宫内膜息肉（EMP，endometrial polyps）又为子宫内膜多发性与常见性病变。子宫内膜息肉为临床常见与多发的子宫内膜的局灶性病变，也是导致阴道出血的重要原因，在阴道出血患者中发生率为25%[1]。EMP为常见的良性病变，多发于40～49岁的妇女，部分患者有恶变的倾向，恶变率为0.54%～3%，是子宫内膜癌的潜在危险因素。临床上目前对于EMP的诊断方法主要有经阴道超声、经腹超声、子宫输卵管造影、宫腔镜等[2]。以往常采用的二维超声检查容易误诊为子宫内膜增厚，随着三维超声宫腔造影的广泛应用，子宫内膜息肉的临床诊断率不断提高，为临床诊断及治疗提供可靠依据。我院近年来将三维超声宫腔造影诊断应用到子宫内膜息肉的检查当中，取得理想效果，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院超声科门诊2013年1月～2014年8月共收治61例作为观察组，患者年龄为26～47岁，平均年龄为（36.4±7.3）岁。患者于月经后第3～7天经常规子宫超声检查显示子宫内膜>1cm（增厚），患者多伴有月经量增多、子宫不规则出血等症状。再选择在我院进行体检的50例健康妇女作为对照组，年龄为28～48岁，平均年龄为（37.2±7.5）岁，于月经后第3～7天行常规子宫超声检查，显示子宫内膜的厚度<1cm（正常）。所有患者均以三维超声宫腔造影检查，对61例观察组患者行内膜病理检查。
1.2检查仪器与方法
以Voluson 730D实时三维超声诊断仪（Medison-Kretz公司），SVFW5-8型三维经阴道容积探头，检查频率为5-8MHz。患者于月经后的第3～7天进行检查，取截石位，在阴道探头置入阴道之后，进行常规检查。然后将经阴道探头撤出，行常规消毒，并通过宫颈插进5-Fr导管，向宫腔内主语10-20ml生理盐水（0.9%），让宫腔充满液体。再以三维经阴道探头检查，并进行三维采集、重建，获取三切面图像，特别是冠状切面图，对内膜的状况进行观察。同时以表面模式对内膜的情况进行观察。
2结果
观察组患者在三维超声宫腔造影检查之后，显示注液后宫腔扩张，此时子宫内膜病变显示比较清楚，显著优于宫腔注液之前只显示内膜增厚和病灶模糊成像。子宫内膜息肉患者的造影显示多发或单发息肉，形态不同，直径为0.3-2.5cm，回声略强，多为结节状突进宫腔内。三切面均能够显示，应以表面模式进行观察，可增强立体感，能够更直观的进行观察。
以三维超声宫腔造影的诊断结果同内膜病理检查结果进行对比，符合率很高，三維超声造影在子宫内膜息肉诊断的特异度为88%，敏感度高达100%，具体数据见表1。
3讨论
子宫内膜息肉多是良性宫内膜腺体及纤维型间质形成的瘤样病变，有多发与单发、有蒂及无蒂。子宫内膜增生的恶变率比较低。子宫内膜息肉为子宫内膜的常见病变，患者无症状，或伴有月经量增多、不孕、子宫内膜炎、子宫的不规则出血等症状。
子宫内膜息肉的超声宫腔造影前显示为子宫的内膜>1cm（增厚），回声不均匀或同子宫内膜相同，由于特异性表现的诊断鉴别难度较大。宫腔造影由于无侵袭性、操作简便，通过往子宫宫腔注生理盐水让宫腔充满液体，因为生理盐水不同于子宫内膜的声阻抗，使得对比比较鲜明，能够对子宫腔、内膜及子宫肌层进行清晰显示，所以其子宫内膜息肉的诊断率比较高。
Dubinsky等研究指出，子宫内膜息肉的宫腔造影的主要表现宫腔内膜的局限性增厚，或特异性表现为中等的回声团，向宫腔内突进，呈丘状、结节状，和内膜层相连[3]。三维超声宫腔造影是以二维宫腔造影为基础的三维重建，以表面模式能够更清晰、更立体逼真的显示病变，取得和内窥镜相同的效果，对诊断子宫息肉具有十分重要的价值。
本研究中，观察组患者行三维超声造影在子宫内膜息肉诊断的特异度为88%，敏感度高达100%，均提示，以三维超声宫腔造影诊断子宫内膜息肉的诊断率比较高，以表面模式能够显著提高诊断率，是子宫内膜息肉的首选诊断方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]丁江英，周静霞.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜息肉诊断中的应用价值[J].中外医学研究.2010.8（10）：108-109
[2]孟君，马琳.宫腔声学造影、宫腔镜与组织病理学对子宫内膜息肉诊断的一致性研究[J].医学影像学杂志.2010.20（10）：1553-1554
[3]Dubinsky TJ，Parvey HR，Gormaz G，et al.Transvaginal hysterosonography：comparison with biopsy in the evaluation of postmenopausal bleeding[J].J Ultrasound Med.1995.14（12）：887-893
关键词：三维经阴道超声；诊断；子宫内膜息肉；价值
子宫内膜病变为妇科常见性与多发性病变，而子宫内膜息肉（EMP，endometrial polyps）又为子宫内膜多发性与常见性病变。子宫内膜息肉为临床常见与多发的子宫内膜的局灶性病变，也是导致阴道出血的重要原因，在阴道出血患者中发生率为25%[1]。EMP为常见的良性病变，多发于40～49岁的妇女，部分患者有恶变的倾向，恶变率为0.54%～3%，是子宫内膜癌的潜在危险因素。临床上目前对于EMP的诊断方法主要有经阴道超声、经腹超声、子宫输卵管造影、宫腔镜等[2]。以往常采用的二维超声检查容易误诊为子宫内膜增厚，随着三维超声宫腔造影的广泛应用，子宫内膜息肉的临床诊断率不断提高，为临床诊断及治疗提供可靠依据。我院近年来将三维超声宫腔造影诊断应用到子宫内膜息肉的检查当中，取得理想效果，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院超声科门诊2013年1月～2014年8月共收治61例作为观察组，患者年龄为26～47岁，平均年龄为（36.4±7.3）岁。患者于月经后第3～7天经常规子宫超声检查显示子宫内膜>1cm（增厚），患者多伴有月经量增多、子宫不规则出血等症状。再选择在我院进行体检的50例健康妇女作为对照组，年龄为28～48岁，平均年龄为（37.2±7.5）岁，于月经后第3～7天行常规子宫超声检查，显示子宫内膜的厚度<1cm（正常）。所有患者均以三维超声宫腔造影检查，对61例观察组患者行内膜病理检查。
1.2检查仪器与方法
以Voluson 730D实时三维超声诊断仪（Medison-Kretz公司），SVFW5-8型三维经阴道容积探头，检查频率为5-8MHz。患者于月经后的第3～7天进行检查，取截石位，在阴道探头置入阴道之后，进行常规检查。然后将经阴道探头撤出，行常规消毒，并通过宫颈插进5-Fr导管，向宫腔内主语10-20ml生理盐水（0.9%），让宫腔充满液体。再以三维经阴道探头检查，并进行三维采集、重建，获取三切面图像，特别是冠状切面图，对内膜的状况进行观察。同时以表面模式对内膜的情况进行观察。
2结果
观察组患者在三维超声宫腔造影检查之后，显示注液后宫腔扩张，此时子宫内膜病变显示比较清楚，显著优于宫腔注液之前只显示内膜增厚和病灶模糊成像。子宫内膜息肉患者的造影显示多发或单发息肉，形态不同，直径为0.3-2.5cm，回声略强，多为结节状突进宫腔内。三切面均能够显示，应以表面模式进行观察，可增强立体感，能够更直观的进行观察。
以三维超声宫腔造影的诊断结果同内膜病理检查结果进行对比，符合率很高，三維超声造影在子宫内膜息肉诊断的特异度为88%，敏感度高达100%，具体数据见表1。
3讨论
子宫内膜息肉多是良性宫内膜腺体及纤维型间质形成的瘤样病变，有多发与单发、有蒂及无蒂。子宫内膜增生的恶变率比较低。子宫内膜息肉为子宫内膜的常见病变，患者无症状，或伴有月经量增多、不孕、子宫内膜炎、子宫的不规则出血等症状。
子宫内膜息肉的超声宫腔造影前显示为子宫的内膜>1cm（增厚），回声不均匀或同子宫内膜相同，由于特异性表现的诊断鉴别难度较大。宫腔造影由于无侵袭性、操作简便，通过往子宫宫腔注生理盐水让宫腔充满液体，因为生理盐水不同于子宫内膜的声阻抗，使得对比比较鲜明，能够对子宫腔、内膜及子宫肌层进行清晰显示，所以其子宫内膜息肉的诊断率比较高。
Dubinsky等研究指出，子宫内膜息肉的宫腔造影的主要表现宫腔内膜的局限性增厚，或特异性表现为中等的回声团，向宫腔内突进，呈丘状、结节状，和内膜层相连[3]。三维超声宫腔造影是以二维宫腔造影为基础的三维重建，以表面模式能够更清晰、更立体逼真的显示病变，取得和内窥镜相同的效果，对诊断子宫息肉具有十分重要的价值。
本研究中，观察组患者行三维超声造影在子宫内膜息肉诊断的特异度为88%，敏感度高达100%，均提示，以三维超声宫腔造影诊断子宫内膜息肉的诊断率比较高，以表面模式能够显著提高诊断率，是子宫内膜息肉的首选诊断方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]丁江英，周静霞.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜息肉诊断中的应用价值[J].中外医学研究.2010.8（10）：108-109
[2]孟君，马琳.宫腔声学造影、宫腔镜与组织病理学对子宫内膜息肉诊断的一致性研究[J].医学影像学杂志.2010.20（10）：1553-1554
[3]Dubinsky TJ，Parvey HR，Gormaz G，et al.Transvaginal hysterosonography：comparison with biopsy in the evaluation of postmenopausal bleeding[J].J Ultrasound Med.1995.14（12）：887-893