老年抑郁症是老年人最常见的功能性精神障碍之一是指首次发病于60 岁以后的以持久的抑郁状态为主要特征的一种精神障碍性疾病。老年抑郁症患者的主观痛苦明显并往往影响原有的躯体疾病同时老年期抑郁症也是常见的老年自杀原因之一，因此重视和完善老年期抑郁症的诊治，显得非常重要。我院自2010 年1 月2011 年6 月收治28例老年抑郁症患者结合精心护理取得满意疗效现将护理体会报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1一般资料 本组28例，男17例，女11例，年龄61-80岁，平均72岁，所有病例符合CCMDIIR关于抑郁症的诊断标准，排除了继发于脑器质或躯体疾病所致的抑郁状态。发病诱因有明显精神因素者有18例（64%），主要为丧偶、家庭矛盾、经济问题等。
　　1.2临床表现 （1）疑病性：表现为以自主神经症状为主的躯体症状，对正常躯体功能的过度注意，对轻度疾病过度反应，应考虑到老年抑郁症。（2）激越性：表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸和一些不切实际的想法，搓手顿足，痛苦难言，不能自制行为，最危险的病理意向活动是自杀。（3）隐匿性，即躯体症状化：表现食欲减退、腹胀、头痛、心悸、胸闷等临床无法检查出相应疾病的症状体征。（4）迟滞性即行为阻滞：表现为闷闷不乐、愁眉不展、终日唉声叹气，有孤独感，对外界无动于衷。
　　1.3治疗结果 本组28例老年抑郁症患者经住院规范化用药及安全、心理沟通、疏导和情感关怀等精心护理后，16 例（57%）基本治愈.
　　2 主要护理对策
　　2.1安全护理 自杀是抑郁症最严重的后果，因此必须重视抑郁患者的安全护理。对抑郁程度较重的患者应给予更多的关注，以防自杀行为的发生。并叮嘱家属照看好患者时，特别警惕自杀的危险。
　　2.2心理护理 对老年抑郁症的任何治疗措施均应辅以支持心理治疗。心理护理的目的在于提供支持，化解矛盾，动员自身防御功能，帮助患者克服困难，度过逆境。，使境因素的不良影响减少到最低限度。
　　2.3建立有效的沟通 理解式的交谈是一种有效的沟通方法。护士要首先站在患者的角度上体谅患者的心态，患者充满同情和耐心，患者倾诉自己的疾病、情和家庭的烦恼时，我们通过语言、眼神、表情或姿态显示出对患者充分理解和同情，使患者视护士如亲人，愿意向我们倾诉、宣泄内心的痛苦。
　　2.4做好针对性的心理疏导 对患者进行有目的、计划的健康教育并做好保密工作，在实施护理活动时，鼓励其积極参与，让患者觉得"我还行"、"我可以"，时注意及时肯定和加强这种良性感觉，促进患者与社会的交流，鼓励家人与朋友多来探望，积极参与社区或病房组织的娱乐活动，以转移和分散其注意力，帮助患者正确认识自己的疾病以及自己的能力和价值，进行认知重建。
　　2.5情感关怀 如果护理人员的动作快、讲话快，老年人很难跟得上，往往造成慌乱、不愉快。对老年患者一定要有耐心，老年患者充分反应的时间，尤其当其提出问题时，护士应特别专心听，否则老年患者很容易感受到不被重视。临床护理中，护士必须用情感关怀老年期抑郁症患者，而不是嫌弃他们。同时要嘱咐陪护者也如此。
　　2.6 用药护理 老年患者服用药物初始剂量要小，逐步增加剂量。对肝、肾、心血管、神经系统不良反应较大的药物要慎用。注意老年患者对药物不良反应迟钝，能主动诉说，理中应严密观察。再者，年患者服药的依从性较差，影响疗效，必要时要由护士或照顾者监管服药，按时服药。
　　3体会
　　本组28例老牛期抑郁症患者，通过对临床表现的正确判断?并结合精心的护理，取得了满意的疗效，笔者体会是老年期抑郁症有明显的精神因素：一方面是对躯体疾病及精神挫折的耐受力减退，另一方面是遭遇各种心理刺激的几率增多，如配偶亡故、子女分居、地位改变、经济困难、疾病困扰等，造成了老年人的孤独、寂寞、无用、无助之感，为心境沮丧的根源。因此，护理工作中应重视心理、社会因素对患者的影响。
　　3.1防范自杀是护理工作的重点 护理人员在护理患者的同时不能忽视对陪护或监护人的健康宣教。促进家庭环境更加和谐，以减轻其孤独、忧郁、后悔、罪恶感，怕未来及想念配偶的伤感。老期抑郁症易复发，防其复发具有重要意义。老年期抑郁症的发生与心理、社会因素息息相关。应消除和减轻那些对老年人不利的心理社会因素。
　　3.2正确对待老年期 老年人本身应该正确对待老年期，降低期望值，增强自我价值观念。多参加有益的文体活动，消除孤独和社会隔离感；另一方面要健全家庭和社会的支持系统，鼓励老年人参加力所能及的劳动，提倡"尊老敬老"。