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摘要：目的：观察西沙必利联合艾司唑仑治疗功能性消化不良的疗效。方法：选择我院2013年1-12月间诊断为功能性消化不良门诊72例患者，随机分为两组，观察组给予西沙必利片联合艾司唑仑，对照组给予西沙必利，8周为一个疗程，疗程结束，观察两组患者的临床症状改善情况并对评价其疗效。结果：①：观察组显效率和总有效率分别为：58.33%、91.67%;对照组显效率和总有效率分别为27.78、66.67%。经统计学比较，有显著性差异（P<0.05）;②两组不良反应率分别为5.56%、8.33%，经统计学比较（P>0.05），无明显差异性。结论：西沙必利片联合艾司唑仑治疗功能性消化不良疗效疗效好、不良反应少，且方便，能减少农村患者的经济负担，值得在基层医院推广。
关键词：功能性消化不良;西沙必利;艾司唑仑;临床疗效观察
功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征【1】。随着现代生活的步伐在不断的加快，各阶层、各年龄段的人们都会面临着各种挑战以及患者病情久治不愈，致其精神压力也愈来愈大。据流行病学调查显示，功能性消化不良占消化科内科门诊总量近30%，已成为基层卫生院临床上常见病和多发病。目前临床对其治疗的研究也在不断的深入，但是由于基层医院受到国家基本用药目录的限制，许多药物不能供应，影响基层医院对其治疗效果。我院于2013年1-12月对门诊功能性消化不良的36例患者，探索应用西沙必利联合艾司唑仑治疗，取得满意的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1、一般资料 选择我院2013年1-12月月间，经门诊诊断为功能性消化不良72例患者为研究对象，随机分成两组，观察组、对照组各36例，所选病例均《符合2007版中国消化不良诊治指南》的诊断标准【2】。观察组中：男性20例，女性16例;年龄：18-75岁，平均年龄：35±3.26岁;病程4周-10年，平均为4.3±0.34年。对照组中：男性21例，女性15例;年龄：18-74岁，平均年龄：35±3.27岁;病程4周-11年，平均为4.3±0.36年。两组患者在性别、年龄、病程上，经统计学比较（P>0.05），无显著性差异，具有可比性。
1.2、治疗方法 两组患者均给予西沙必利（浙江京新药业股份有限公司 10mg/20粒/盒）20mg bid，泛酸症状严重者加用奥美拉唑（浙江京新药业股份有限公司 20mg/14粒/盒）20mg bid，但治疗时间不超过1周。观察组在应用西沙必利的基础上使用艾司唑仑（江苏济川制药有限公司1mg/100粒/瓶）0.5-1 mg，qn。两组的疗程均8周。观察两组患者临床症状改善状况并根据其进行疗效评价。
1.3评价标准 我们根据2007版中国消化不良诊治指南，疗效评价标准分为：①显效：治疗结束后患者腹痛、腹胀、早饱、暖气、恶心、呕吐等消化道症状完全消失或基本消失;有效：治疗结束后患者的上述临床症状减轻或有改善;无效：治疗结束后患者的上述临床症状无明显变化或加重【3】。
2 结果
2.1、两组临床疗效统计结果：观察组显效率和总有效率为：58.33%、91.67%，对照组为27.78、66.67%。经统计学比较，显示两组患者显效率和总有效率有显著性差异（P<0.05）。
表一 两组患者临床疗效比较
组别
例数
显效
有效
无效
总有效率
观察组
36
21
12
3
91.67%
治疗组
36
10
14
12
66.67%
2.2、两组不良反应统计结果：观察组有1例出现白天轻度乏力、1例出现口干症状，不良反应率为5.56%;对照组出现3例口干症状，不良反应率为8.33%。但均未予特殊处理，均能完成8周疗程。两组不良反应发生率经统计学比较（P>0.05），无明显差异性。
3 讨论
目前，虽然功能性消化不良的发病机制没有完全研究清楚【4】，但是大量临床循征学研究表明【5】，其发病与精神心理因素有关。最新出版的CCMD-3中的定义为一种持久的以担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，患者常反复就医，病程多呈慢性波动性【6】。我们从患者的临床症状上讲，患者常常有胃窦运动功能异常、胃固体排空延缓等与胃动力障碍、胃电节律紊乱、胃感觉异常的症状，但通过实验室和器械检查，而无明显的消化道及其外的临床证据，足以说明其与患者的长期精神压力有关。同时由于其病程长、且反复，虽通过多次、多方的治疗依然得不到根治，进一步加重了患者的的心里负担。
西沙必利是一种临床常用的促胃动力药，能够改善患者的腹痛、腹胀、早饱、暖气、恶心、呕吐等消化道症状，当患者自觉泛酸症状较为严重时，我们可以加用质子泵离子抑制剂如奥美拉唑，减少患者胃酸的分泌。这是临床上常用的治疗方案之一【7】。但是，结合该疾病的发病机制，探索性采用胃动力药联合小剂量的抗焦虑药，即西沙必利联合艾司唑仑对观察组36例进行尝试性治疗，我们分析认为：①艾司唑仑为苯二氮卓类的新型抗焦虑药，通过作用于大脑边缘系统和脑干网状结构，并能降低大脑组织氧化过程，加强大脑保护性抑制作用。口服吸收良好，1～2h血药浓度达峰值。可迅速分布于全身各组织，可透过胎盘屏障，以脑的血药浓度最高，有较强的镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑作用。通过8周的治疗，观察组显效率和总有效率为：58.33%、91.67%，对照组为27.78、66.67%。经统计学比较，存在显著差异（P<0.05），观察组明显由于对照组。②艾司唑仑的疲乏、无力、嗜睡等副作用较少，即使个别患者出现，在1～2小时后可自行消失。我们选择患者在晚上顿服，大大的降低了不良反应的发生率。两组不良反应统计结果表明，观察组不良反应率为5.56%;对照组的不良反应率为8.33%，经统计学比较，无明显差异性（P>0.05）。③艾司唑仑为国家基本用药目录里的药品，基层卫生院可以采购，而中国消化不良诊治指南中推荐的氟西汀、阿普唑仑等价格较贵药物不在基层用药之列【5】，我们应用艾司唑仑更加方便且减少农村患者的经济负担，大大的提高患者用药的依从性和经济性。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山。内科学【M】，北京：人民卫生出版社，2008，1：165。
[2]周江洪。莫沙必利联合艾司唑仑对功能性消化不良疗效影响[J]，医学美学美容，2014，23（4）：165。
[3]贾海静。功能性消化不良应用多潘立酮联合多虑平治疗的分析[J]，婚育与健康，2014，4（16）：9-10。
[4]李西明。功能性消化不良诊治的研究进展[J]，医学信息，2014，8（22）：55-56。
[5]杨勇。莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的临床研究[J]，重庆医学，2010，39（5）：598-600。
[6]傅鑫，谢萍，李钊，等。莫沙必利联合小剂量地西泮治疗功能性消化不良的临床疗效对比分析[J]，现代诊断与治疗，2014，25（10）：2214-2215。
[7]桂飘。氟哌噻吨美利曲辛联合艾司唑仑治疗功能性消化不良的疗效观察[J]，中国临床研究，2014，27（05）：558-559。
关键词：功能性消化不良;西沙必利;艾司唑仑;临床疗效观察
功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征【1】。随着现代生活的步伐在不断的加快，各阶层、各年龄段的人们都会面临着各种挑战以及患者病情久治不愈，致其精神压力也愈来愈大。据流行病学调查显示，功能性消化不良占消化科内科门诊总量近30%，已成为基层卫生院临床上常见病和多发病。目前临床对其治疗的研究也在不断的深入，但是由于基层医院受到国家基本用药目录的限制，许多药物不能供应，影响基层医院对其治疗效果。我院于2013年1-12月对门诊功能性消化不良的36例患者，探索应用西沙必利联合艾司唑仑治疗，取得满意的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1、一般资料 选择我院2013年1-12月月间，经门诊诊断为功能性消化不良72例患者为研究对象，随机分成两组，观察组、对照组各36例，所选病例均《符合2007版中国消化不良诊治指南》的诊断标准【2】。观察组中：男性20例，女性16例;年龄：18-75岁，平均年龄：35±3.26岁;病程4周-10年，平均为4.3±0.34年。对照组中：男性21例，女性15例;年龄：18-74岁，平均年龄：35±3.27岁;病程4周-11年，平均为4.3±0.36年。两组患者在性别、年龄、病程上，经统计学比较（P>0.05），无显著性差异，具有可比性。
1.2、治疗方法 两组患者均给予西沙必利（浙江京新药业股份有限公司 10mg/20粒/盒）20mg bid，泛酸症状严重者加用奥美拉唑（浙江京新药业股份有限公司 20mg/14粒/盒）20mg bid，但治疗时间不超过1周。观察组在应用西沙必利的基础上使用艾司唑仑（江苏济川制药有限公司1mg/100粒/瓶）0.5-1 mg，qn。两组的疗程均8周。观察两组患者临床症状改善状况并根据其进行疗效评价。
1.3评价标准 我们根据2007版中国消化不良诊治指南，疗效评价标准分为：①显效：治疗结束后患者腹痛、腹胀、早饱、暖气、恶心、呕吐等消化道症状完全消失或基本消失;有效：治疗结束后患者的上述临床症状减轻或有改善;无效：治疗结束后患者的上述临床症状无明显变化或加重【3】。
2 结果
2.1、两组临床疗效统计结果：观察组显效率和总有效率为：58.33%、91.67%，对照组为27.78、66.67%。经统计学比较，显示两组患者显效率和总有效率有显著性差异（P<0.05）。
表一 两组患者临床疗效比较
组别
例数
显效
有效
无效
总有效率
观察组
36
21
12
3
91.67%
治疗组
36
10
14
12
66.67%
2.2、两组不良反应统计结果：观察组有1例出现白天轻度乏力、1例出现口干症状，不良反应率为5.56%;对照组出现3例口干症状，不良反应率为8.33%。但均未予特殊处理，均能完成8周疗程。两组不良反应发生率经统计学比较（P>0.05），无明显差异性。
3 讨论
目前，虽然功能性消化不良的发病机制没有完全研究清楚【4】，但是大量临床循征学研究表明【5】，其发病与精神心理因素有关。最新出版的CCMD-3中的定义为一种持久的以担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，患者常反复就医，病程多呈慢性波动性【6】。我们从患者的临床症状上讲，患者常常有胃窦运动功能异常、胃固体排空延缓等与胃动力障碍、胃电节律紊乱、胃感觉异常的症状，但通过实验室和器械检查，而无明显的消化道及其外的临床证据，足以说明其与患者的长期精神压力有关。同时由于其病程长、且反复，虽通过多次、多方的治疗依然得不到根治，进一步加重了患者的的心里负担。
西沙必利是一种临床常用的促胃动力药，能够改善患者的腹痛、腹胀、早饱、暖气、恶心、呕吐等消化道症状，当患者自觉泛酸症状较为严重时，我们可以加用质子泵离子抑制剂如奥美拉唑，减少患者胃酸的分泌。这是临床上常用的治疗方案之一【7】。但是，结合该疾病的发病机制，探索性采用胃动力药联合小剂量的抗焦虑药，即西沙必利联合艾司唑仑对观察组36例进行尝试性治疗，我们分析认为：①艾司唑仑为苯二氮卓类的新型抗焦虑药，通过作用于大脑边缘系统和脑干网状结构，并能降低大脑组织氧化过程，加强大脑保护性抑制作用。口服吸收良好，1～2h血药浓度达峰值。可迅速分布于全身各组织，可透过胎盘屏障，以脑的血药浓度最高，有较强的镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑作用。通过8周的治疗，观察组显效率和总有效率为：58.33%、91.67%，对照组为27.78、66.67%。经统计学比较，存在显著差异（P<0.05），观察组明显由于对照组。②艾司唑仑的疲乏、无力、嗜睡等副作用较少，即使个别患者出现，在1～2小时后可自行消失。我们选择患者在晚上顿服，大大的降低了不良反应的发生率。两组不良反应统计结果表明，观察组不良反应率为5.56%;对照组的不良反应率为8.33%，经统计学比较，无明显差异性（P>0.05）。③艾司唑仑为国家基本用药目录里的药品，基层卫生院可以采购，而中国消化不良诊治指南中推荐的氟西汀、阿普唑仑等价格较贵药物不在基层用药之列【5】，我们应用艾司唑仑更加方便且减少农村患者的经济负担，大大的提高患者用药的依从性和经济性。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山。内科学【M】，北京：人民卫生出版社，2008，1：165。
[2]周江洪。莫沙必利联合艾司唑仑对功能性消化不良疗效影响[J]，医学美学美容，2014，23（4）：165。
[3]贾海静。功能性消化不良应用多潘立酮联合多虑平治疗的分析[J]，婚育与健康，2014，4（16）：9-10。
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[5]杨勇。莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的临床研究[J]，重庆医学，2010，39（5）：598-600。
[6]傅鑫，谢萍，李钊，等。莫沙必利联合小剂量地西泮治疗功能性消化不良的临床疗效对比分析[J]，现代诊断与治疗，2014，25（10）：2214-2215。
[7]桂飘。氟哌噻吨美利曲辛联合艾司唑仑治疗功能性消化不良的疗效观察[J]，中国临床研究，2014，27（05）：558-559。