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摘要:由于社会因素和高龄孕产妇的增加,剖宫产率也呈逐年增加趋势。经过对剖宫产术后的护理,深切体会到剖宫产术后早期下床活动很重要,也是减少术后并发症的重要环节。促进提早泌乳,增加泌乳量,提高母乳喂养率,效果满意。现报道如下。
关键词:下床活动 剖宫产
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.193
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0120-01
早期下床活动多指腹部手术后的护理,一般认为术后早下床活动有利于呼吸道分泌物的咯出,减少肺部感染机会。加快胃肠功能的恢复,还可以促进血液循环,促进切口愈合,防止腹腔的粘连与肠粘连,避免下肢静脉血栓等并发症,并可促进自行排便、排尿.降低感染,减少并发症发生。
1 护理
1.1 心理护理。责任护士应多与产妇交流,提高产妇对剖宫产术后相关知识的了解,用通俗易懂的语言讲解早期下床活动的重要意义,取得产妇的信任,消除产妇紧张﹑恐惧﹑焦虑心理,或分散产妇注意力,以稳定其情绪给予产妇精神鼓励。树立产妇积极,主动地锻炼的信心,使产妇能密切配合治疗和护理,指导产妇做一些力所能及的事情。
1.2 术后护理。术后回病房,禁饮、禁食、给予心电监护。严密观察生命体征的变化,如面色,体温、脉搏、呼吸、血压等等。注意观察产妇有无头晕、眼花、胸闷、心悸等不适,监测血氧饱和度。观察腹部切口是否干燥,有无渗血、渗液,保持干燥,防止感染。术后每半小时按摩子宫底并按压宫底1次,观察子宫收缩是否质地硬、轮廓是否清晰,阴道流血是否少于月经量。保持尿管通畅,观察尿量、尿色,保留24h后拔除。
1.3 饮食护理。术后胃肠功能恢复的指标是肠鸣音恢复,术后3小时开始听肠鸣音,根据肠鸣恢复情况指导产妇进食,可进清淡流质,利于肠蠕动恢复,避免进食牛奶、豆浆、糖、过油、刺激性大的食物,避免肠麻痹、肠梗阻、肠粘连。排气后为软食,少量多餐,排便后过度到普食。
1.4 早期活动。鼓励产妇早期的活动,护士要向产妇讲明早期的产后活动的必要性及活动方法,术后1-3h尽可能多活动双下肢,指导并协助产妇在床上进行翻身、屈膝、屈髋等动作,每2h翻1次身,更换1次体位,尽早取半卧位,每1-2min做深呼吸1次,改善和促进呼吸功能。术后4-6h开始评估产妇的肌力、疼痛,通过评估确定产妇的精神状态﹑生命体征平稳﹑出血量少﹑疼痛为I级和以下(通过询问产妇的感受来评估)﹑肌力为4级以上(通过握腕力、腿部的抵抗力评估)即指导并协助产妇下床活动。第1次下床前在床沿先坐数分钟,活动双下肢再下床站立,扶床行走,动作要慢,整个过程以患者自主活动为主,护士守在身边指导,必要时予以扶助。
1.5 母乳喂养。产妇在清醒的情况下,术后回病房半小时即开始评估产妇的奶量,宣教母乳喂养好处,指导母乳喂养。早期母乳喂养,树立产妇母乳喂养信心,促进乳汁分泌,加强营养,坚持母乳喂养,预防奶胀,提高母乳喂养成功率。
2 健康宣教
2.1 鼓励产妇术后多做深呼吸、勤翻身、早期下床活动,以预防肺部感染、脏器粘连及下肢静脉栓塞。
2.2 指导术后镇痛泵的使用须知。
2.3 讲解母乳喂养知识,指导术后喂哺姿势和方法。
2.4 指导避孕方法:有生育要求者嘱必须避孕2年以上,方可再次受孕。术后6个月可行宫内节育环避。
3 讨论
剖宫产是一项风险较高的手术,加强护理人员对术后产妇的观察,给予正确有效的护理措施。众所周知,长期卧床是很容易产生肌肉萎缩、褥疮、肺不张、尿道感染、深静脉血栓、肠梗阻等并发症。早期下床活动的要求要越早越好,首先进行评估,充分地了解病情后进行判断。根据产妇术后恢复的情况,鼓励产妇早期下床活动,以减少剖宫产术后的并发症,减轻产妇痛苦,缩短住院时间,提高患者对医务人员的信任与满意度。
参考文献
[1] 张中南.唤醒护理.光明日报出版社.2013年
[2] 李巨.临床妇产科学.人民军医出版社.2002年
关键词:下床活动 剖宫产
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.193
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0120-01
早期下床活动多指腹部手术后的护理,一般认为术后早下床活动有利于呼吸道分泌物的咯出,减少肺部感染机会。加快胃肠功能的恢复,还可以促进血液循环,促进切口愈合,防止腹腔的粘连与肠粘连,避免下肢静脉血栓等并发症,并可促进自行排便、排尿.降低感染,减少并发症发生。
1 护理
1.1 心理护理。责任护士应多与产妇交流,提高产妇对剖宫产术后相关知识的了解,用通俗易懂的语言讲解早期下床活动的重要意义,取得产妇的信任,消除产妇紧张﹑恐惧﹑焦虑心理,或分散产妇注意力,以稳定其情绪给予产妇精神鼓励。树立产妇积极,主动地锻炼的信心,使产妇能密切配合治疗和护理,指导产妇做一些力所能及的事情。
1.2 术后护理。术后回病房,禁饮、禁食、给予心电监护。严密观察生命体征的变化,如面色,体温、脉搏、呼吸、血压等等。注意观察产妇有无头晕、眼花、胸闷、心悸等不适,监测血氧饱和度。观察腹部切口是否干燥,有无渗血、渗液,保持干燥,防止感染。术后每半小时按摩子宫底并按压宫底1次,观察子宫收缩是否质地硬、轮廓是否清晰,阴道流血是否少于月经量。保持尿管通畅,观察尿量、尿色,保留24h后拔除。
1.3 饮食护理。术后胃肠功能恢复的指标是肠鸣音恢复,术后3小时开始听肠鸣音,根据肠鸣恢复情况指导产妇进食,可进清淡流质,利于肠蠕动恢复,避免进食牛奶、豆浆、糖、过油、刺激性大的食物,避免肠麻痹、肠梗阻、肠粘连。排气后为软食,少量多餐,排便后过度到普食。
1.4 早期活动。鼓励产妇早期的活动,护士要向产妇讲明早期的产后活动的必要性及活动方法,术后1-3h尽可能多活动双下肢,指导并协助产妇在床上进行翻身、屈膝、屈髋等动作,每2h翻1次身,更换1次体位,尽早取半卧位,每1-2min做深呼吸1次,改善和促进呼吸功能。术后4-6h开始评估产妇的肌力、疼痛,通过评估确定产妇的精神状态﹑生命体征平稳﹑出血量少﹑疼痛为I级和以下(通过询问产妇的感受来评估)﹑肌力为4级以上(通过握腕力、腿部的抵抗力评估)即指导并协助产妇下床活动。第1次下床前在床沿先坐数分钟,活动双下肢再下床站立,扶床行走,动作要慢,整个过程以患者自主活动为主,护士守在身边指导,必要时予以扶助。
1.5 母乳喂养。产妇在清醒的情况下,术后回病房半小时即开始评估产妇的奶量,宣教母乳喂养好处,指导母乳喂养。早期母乳喂养,树立产妇母乳喂养信心,促进乳汁分泌,加强营养,坚持母乳喂养,预防奶胀,提高母乳喂养成功率。
2 健康宣教
2.1 鼓励产妇术后多做深呼吸、勤翻身、早期下床活动,以预防肺部感染、脏器粘连及下肢静脉栓塞。
2.2 指导术后镇痛泵的使用须知。
2.3 讲解母乳喂养知识,指导术后喂哺姿势和方法。
2.4 指导避孕方法:有生育要求者嘱必须避孕2年以上,方可再次受孕。术后6个月可行宫内节育环避。
3 讨论
剖宫产是一项风险较高的手术,加强护理人员对术后产妇的观察,给予正确有效的护理措施。众所周知,长期卧床是很容易产生肌肉萎缩、褥疮、肺不张、尿道感染、深静脉血栓、肠梗阻等并发症。早期下床活动的要求要越早越好,首先进行评估,充分地了解病情后进行判断。根据产妇术后恢复的情况,鼓励产妇早期下床活动,以减少剖宫产术后的并发症,减轻产妇痛苦,缩短住院时间,提高患者对医务人员的信任与满意度。
参考文献
[1] 张中南.唤醒护理.光明日报出版社.2013年
[2] 李巨.临床妇产科学.人民军医出版社.2002年