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摘要：目的：对比腹式子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床治疗效果差别。
方法：对80例腹腔镜子宫肌瘤剔除术和腹式子宫肌瘤剔除术的患者进行临床治疗效果对比观察，每种手术各40例，比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后感染率、住院时间等情况。
结果：两组患者接受子宫肌瘤剔除术均成功完成，腹腔镜组手术时间长于开腹组（P>0.05），术中出血量少于开腹组（P<0.05），腹腔镜组术后感染率及住院时间均短于开腹组（P<0.05）。
结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹式手术相比损伤小，恢复快，住院时间短，是值得在临床推广的手术方式。
关键词：腹式子宫肌瘤剔除术 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 临床效果对比
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.183
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0114-02
子宫肌瘤是一种最常见的妇科良性肿瘤，在女性中发生率较高，且没有有效的药物治疗，一般通过手术进行治疗，常见的手术方式包括子宫肌瘤剔除术和子宫切除术，若是有生育要求的妇女，一般会选择子宫肌瘤剔除术，此手术可以确保子宫生理功能完好及保证人身器官的完整性 [1]，传统的肌瘤剔除术为开腹式子宫肌瘤剔除，由于可以减少手术时间，缩短患者康复时间，减少术中创伤，提高患者康复速度，腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术越来越被到广大医师和患者的注意，并受到较高评价。本研究分析记录了2012年1月-2014年1月的80例（各40例）腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果对比，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。2012年1月-2014年1月对收治的80例患者进行了子宫肌瘤剔除术，其中已婚70例，未婚10例，均有性生活史，之前均没有进行过子宫肌瘤剔除手术，患者平均年龄为37岁，术前对患者均进行B超检查和盆腔检查，提前明确子宫肌瘤的数量、大小、位置、形状和活动度等，同时对阴道异常血或放置宫内节育环者取环，排除外子宫内膜病变可能，保证所有患者均具有相同的手术特征 [2]：①由子宫肌瘤引起的月经量大、多及伴随有腹痛等症状；②患者子宫体积小于其妊娠12周时的大小，单发肌瘤直径小于9cm。肌瘤数目小于3个；③肌瘤生长部位为肌壁间突向浆膜面或浆膜下部；④患者均要求保留自身子宫完整。将患者随机分为两组，每组40例，患者的年龄、性别、职业等一般资料对病症无显著性差异，结果数据具有可比性。
1.2 治疗方法。将患者随机分为两组，每组40例，分别为观察组（开腹式）和对照组（腹腔镜）。所有患者术前作常规禁食、备皮等检查，采用全麻式和连续硬膜外式进行麻醉。
1.2.1 腹式子宫肌瘤剔除方法。使用连续硬膜外麻醉方式，按传统经腹子宫肌瘤剔除术常规手术方法进行肌瘤剔除。
1.2.2 腹腔镜子宫肌瘤剔除方法。进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前准备，先进行全身麻醉，取头低臀高位，按标准方式置入导尿管及举宫器。根据不同情况分别采用有蒂的浆膜下肌瘤剔除术和肌壁间肌瘤或无蒂的浆膜下肌瘤剔除术进行肌瘤剔除，最后检查手术创面无出血后，将肌瘤组织取出，对于较小的肌瘤直接用抓钳从操作孔取出，较大的肌瘤用子宫粉碎器小心取出，然后用生理盐水冲洗盆腔并回收完全，子宫创面用涂布生物蛋白胶处理，取样组织进行病理检查。
1.3 疗效评估标准。对两组肌瘤剔除手术的手术时间、术中出血量、术后感染率、住院时间进行对比，分析两种手术方式的差异。
1.4 数据统计。所有数据均进行统计学分析，对计量资料用X±S进行表示，计数资料用X2检验进行分析，其中P<0.05为差异具有显著性，P>0.05为差异无显著性。
2 结果
由表1可知，两组手术均可以顺利完成肌瘤剔除治疗，但相比开腹式手术，腹腔式手术在手术时间、手术出血量以及术后感染率和出院时间上都有明显优势，并且两组结果（观察组和对照组）相比，P<0.05，都有显著性差异。
表1 两组手术对子宫肌瘤剔除手术的临床效果比较
注： *P<0.05，表示与对照组相比，差异具有显著性。
3 讨论
子宫肌瘤是处于生育年龄阶段的女性常见的一种良性肿瘤病症，一般发生率在20%-50%，一般肌瘤四周被白色包膜包裹，容易区分出正常子宫组织与子宫肌瘤 [3]。子宫肌瘤会造成身体不适，对患者造成一定影响，但并不是所有的子宫肌瘤患者都会表现出明显的症状，大多数患者在日常中一般无不适表现。调查显示子宫肌瘤在女性的青春期不常见，多发于生育年龄阶段，绝经后肌瘤会发生萎缩或完全消失，故子宫肌瘤的发生常认为与雌激素及孕激素的分泌代谢有关，而证实这两种激素能够刺激体内瘤体的生长 [4]。因患者的症状常与瘤体的大小位置等有关，所以一般大的肌壁间肌瘤患者会出现经期延长及经量增多的表现。当肌瘤体较大时，患者还可能会出现阴道分泌物增多、腰酸背痛等症状。随着肌瘤的增多变大，子宫肌瘤会对患者产生更大的影响。目前子宫肌瘤的诊断主要依靠B超及腹腔镜检查判定，确诊后及早采取手术治疗。
开腹剔除手术是最早应用的子宫肌瘤切除手术，适用于肌瘤生长较大或者位置较隐蔽的患者，但是传统的开腹手术对患者的创伤较大，术后恢复较慢且会产生切口感染等术后并发症。因此需要一种更有效微创的手术方式，近年来随着医学技术的不断改进与发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术被更多的医户人员选择。此手术优点在于，在可视的条件下进行微创伤、术后恢复快且术后并发症少等优点，而且腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能够保证患者保留正常的生育功能，对于众多女性患者来说是一大福音，因此十分受有生育要求的女性患者欢迎 [5]。
本文研究结果显示，与开腹式手术相比，腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的术中出血量少，手术时间短，住院时间短、恢复快以及术后并发症几率少。这些结果都说明腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种有效的、适用于临床使用的微创手术，值得在临床推广使用。
参考文献
[1] 金凤斌，韩丽萍，尤俊岭.腹腔镜与开腹全子宫切除术的临床效果比较[J].中国微创外科杂志，2007，7（4）：302
[2] 柴雅琴，赵君丽.大子宫切除三种不同术式的比较[J].内蒙古医学杂志，2009，41（1）：110
[3] 王康荣.巨大或多发子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹剔除术临床疗效比较[J].中国全科医学，2010，13（33）：3804-3805
[4] 郭尚云，陈秀芹.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术68例临床分析[J].中国妇幼保健，2011，26（18）：2854-2855
[5] Takeda A，Sakurai A，Imoto S，et al.Parasitic myomas after laparoscopic-assisted myomectomy in multiple endocrine neoplasia type1[J].J Obstet Gynaecol Res，2013，39（5）：1098-1102
方法：对80例腹腔镜子宫肌瘤剔除术和腹式子宫肌瘤剔除术的患者进行临床治疗效果对比观察，每种手术各40例，比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后感染率、住院时间等情况。
结果：两组患者接受子宫肌瘤剔除术均成功完成，腹腔镜组手术时间长于开腹组（P>0.05），术中出血量少于开腹组（P<0.05），腹腔镜组术后感染率及住院时间均短于开腹组（P<0.05）。
结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹式手术相比损伤小，恢复快，住院时间短，是值得在临床推广的手术方式。
关键词：腹式子宫肌瘤剔除术 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 临床效果对比
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.183
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0114-02
子宫肌瘤是一种最常见的妇科良性肿瘤，在女性中发生率较高，且没有有效的药物治疗，一般通过手术进行治疗，常见的手术方式包括子宫肌瘤剔除术和子宫切除术，若是有生育要求的妇女，一般会选择子宫肌瘤剔除术，此手术可以确保子宫生理功能完好及保证人身器官的完整性 [1]，传统的肌瘤剔除术为开腹式子宫肌瘤剔除，由于可以减少手术时间，缩短患者康复时间，减少术中创伤，提高患者康复速度，腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术越来越被到广大医师和患者的注意，并受到较高评价。本研究分析记录了2012年1月-2014年1月的80例（各40例）腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果对比，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。2012年1月-2014年1月对收治的80例患者进行了子宫肌瘤剔除术，其中已婚70例，未婚10例，均有性生活史，之前均没有进行过子宫肌瘤剔除手术，患者平均年龄为37岁，术前对患者均进行B超检查和盆腔检查，提前明确子宫肌瘤的数量、大小、位置、形状和活动度等，同时对阴道异常血或放置宫内节育环者取环，排除外子宫内膜病变可能，保证所有患者均具有相同的手术特征 [2]：①由子宫肌瘤引起的月经量大、多及伴随有腹痛等症状；②患者子宫体积小于其妊娠12周时的大小，单发肌瘤直径小于9cm。肌瘤数目小于3个；③肌瘤生长部位为肌壁间突向浆膜面或浆膜下部；④患者均要求保留自身子宫完整。将患者随机分为两组，每组40例，患者的年龄、性别、职业等一般资料对病症无显著性差异，结果数据具有可比性。
1.2 治疗方法。将患者随机分为两组，每组40例，分别为观察组（开腹式）和对照组（腹腔镜）。所有患者术前作常规禁食、备皮等检查，采用全麻式和连续硬膜外式进行麻醉。
1.2.1 腹式子宫肌瘤剔除方法。使用连续硬膜外麻醉方式，按传统经腹子宫肌瘤剔除术常规手术方法进行肌瘤剔除。
1.2.2 腹腔镜子宫肌瘤剔除方法。进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前准备，先进行全身麻醉，取头低臀高位，按标准方式置入导尿管及举宫器。根据不同情况分别采用有蒂的浆膜下肌瘤剔除术和肌壁间肌瘤或无蒂的浆膜下肌瘤剔除术进行肌瘤剔除，最后检查手术创面无出血后，将肌瘤组织取出，对于较小的肌瘤直接用抓钳从操作孔取出，较大的肌瘤用子宫粉碎器小心取出，然后用生理盐水冲洗盆腔并回收完全，子宫创面用涂布生物蛋白胶处理，取样组织进行病理检查。
1.3 疗效评估标准。对两组肌瘤剔除手术的手术时间、术中出血量、术后感染率、住院时间进行对比，分析两种手术方式的差异。
1.4 数据统计。所有数据均进行统计学分析，对计量资料用X±S进行表示，计数资料用X2检验进行分析，其中P<0.05为差异具有显著性，P>0.05为差异无显著性。
2 结果
由表1可知，两组手术均可以顺利完成肌瘤剔除治疗，但相比开腹式手术，腹腔式手术在手术时间、手术出血量以及术后感染率和出院时间上都有明显优势，并且两组结果（观察组和对照组）相比，P<0.05，都有显著性差异。
表1 两组手术对子宫肌瘤剔除手术的临床效果比较
注： *P<0.05，表示与对照组相比，差异具有显著性。
3 讨论
子宫肌瘤是处于生育年龄阶段的女性常见的一种良性肿瘤病症，一般发生率在20%-50%，一般肌瘤四周被白色包膜包裹，容易区分出正常子宫组织与子宫肌瘤 [3]。子宫肌瘤会造成身体不适，对患者造成一定影响，但并不是所有的子宫肌瘤患者都会表现出明显的症状，大多数患者在日常中一般无不适表现。调查显示子宫肌瘤在女性的青春期不常见，多发于生育年龄阶段，绝经后肌瘤会发生萎缩或完全消失，故子宫肌瘤的发生常认为与雌激素及孕激素的分泌代谢有关，而证实这两种激素能够刺激体内瘤体的生长 [4]。因患者的症状常与瘤体的大小位置等有关，所以一般大的肌壁间肌瘤患者会出现经期延长及经量增多的表现。当肌瘤体较大时，患者还可能会出现阴道分泌物增多、腰酸背痛等症状。随着肌瘤的增多变大，子宫肌瘤会对患者产生更大的影响。目前子宫肌瘤的诊断主要依靠B超及腹腔镜检查判定，确诊后及早采取手术治疗。
开腹剔除手术是最早应用的子宫肌瘤切除手术，适用于肌瘤生长较大或者位置较隐蔽的患者，但是传统的开腹手术对患者的创伤较大，术后恢复较慢且会产生切口感染等术后并发症。因此需要一种更有效微创的手术方式，近年来随着医学技术的不断改进与发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术被更多的医户人员选择。此手术优点在于，在可视的条件下进行微创伤、术后恢复快且术后并发症少等优点，而且腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能够保证患者保留正常的生育功能，对于众多女性患者来说是一大福音，因此十分受有生育要求的女性患者欢迎 [5]。
本文研究结果显示，与开腹式手术相比，腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的术中出血量少，手术时间短，住院时间短、恢复快以及术后并发症几率少。这些结果都说明腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种有效的、适用于临床使用的微创手术，值得在临床推广使用。
参考文献
[1] 金凤斌，韩丽萍，尤俊岭.腹腔镜与开腹全子宫切除术的临床效果比较[J].中国微创外科杂志，2007，7（4）：302
[2] 柴雅琴，赵君丽.大子宫切除三种不同术式的比较[J].内蒙古医学杂志，2009，41（1）：110
[3] 王康荣.巨大或多发子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹剔除术临床疗效比较[J].中国全科医学，2010，13（33）：3804-3805
[4] 郭尚云，陈秀芹.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术68例临床分析[J].中国妇幼保健，2011，26（18）：2854-2855
[5] Takeda A，Sakurai A，Imoto S，et al.Parasitic myomas after laparoscopic-assisted myomectomy in multiple endocrine neoplasia type1[J].J Obstet Gynaecol Res，2013，39（5）：1098-1102