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摘要：目的：探讨延伸护理在院外糖尿病患者中的应用效果。方法：将110例糖尿病患者按数字随机表法分为观察组和对照组各55例，对照组出院后给予常规护理，观察组在此基础上给予延伸护理，6个月后比较两组依从性、血糖达标情况及生存质量。结果：观察组依从性达标中控制饮食、适当运动、自测血糖血压等优于对照组（P<0.05），观察组血糖达标情况及生存质量评分优于对照组（P<0.05）。结论：将延伸护理应用于院外糖尿病患者，能够改善其依从性，维持血糖正常水平，提高生存质量。
关键词：糖尿病;依从性;生存质量;延伸护理
随着人们饮食方式的改变，糖尿病发病率也显现逐年上升趋势，人们健康意识的加强与医疗技术发展，也提高糖尿病诊断率[1]。糖尿病一旦确诊，患者则需终生治疗，护理质量优与劣直接影响患者的预后。由于医疗卫生条件的限制，多数糖尿病患者在病情稳定后，便在家中进行治疗，由于患者及其家属对护理知识的缺乏，导致患者的生活与工作[2]。2012年7月～2014年9月，我们对55例糖尿病患者在常规护理基础上给予延伸护理干预，效果满意。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料 本组糖尿病患者110例，按数字随机表法分为观察组和对照组各55例。对照组男20例，女35例，年龄39～76（54.8+6.4）岁，病程1～31（8.4+2.7）年;观察组男21例、女34例，年龄40～81（57.6+8.2）岁，病程0.5～42.0（9.2+2.5）年。排除标准：生活不能自理患者;有严重糖尿病并发症患者，如糖尿病足;失明;心肾功能不全等。两组患者在临床上均已明确诊断为2型糖尿病。两组性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组出院给予常规护理，即患者于住院期间给予系统健康教育与出院指导，内容主要包括糖尿病的基础知识教育、心理教育、饮食治疗教育、运动治疗教育、药物治疗教育、自我管理、自我检测、并发症的防治知识教育等。观察组在常规护理基础上加用延伸护理干预，即患者出院后，由经验丰富、责任心强的责任护士给予6个月的家庭延伸护理，出院时为患者建立健康档案，并发放联系卡，卡上标明主管医生与责任护士的联系电话，患者如有疑问可随时拨打电话，责任护士间隔1周电话随访1次，每月组织2次糖尿病知识的讲座，患者参加时要携带上2周的自我监测、运动、饮食记录表，由护理人员对其进行评估，针对患者存在的问题给予针对性地行为干预与健康教育，并以上一次的评估问题与干预措施给予评价，对采取正确的行为方式患者进行鼓励，对行为习惯改变较差的患者，给予再次的评估、干预、评价，至患者掌握自我管理方法止。
1.3 评价指标 将我院自行制定的糖尿病患者治疗依从性调查表发放给患者，由患者本人填写，如患者本人无法填写，由患者主诉，护士完成填写。主要内容包括：按医嘱服药、坚持糖尿病的饮食、按要求运动、自测血压、自测血糖等项目，每个项目下有完全做到、基本做到、偶尔做到、完全做不到四个小项。治疗依从性的判定标准：依从性未达到标患者：完全做到与基本做到的患者[3]。血糖控制达标的判定标准：4.5mmol/L<空腹血糖值<7.0mmol/L，餐后2h血糖值<9.9mmol/L[4]。采用健康调查量表给予患者生存质量进行评估，包括生理功能、社会功能、精神健康、情感功能等四个项目，满分100分，分值越高表明患者的生存质量越好[5]。
2.结果
两组依从性达标，血糖达标情况比较：坚持糖尿病“五驾马车”：观察组 53例，对照组 40例。
空腹血糖达标者：观察组54例，对照组46 例，餐后2h血糖达标者：观察组54 例，对照组46 例。
两组生存质量评分比较：对照组为40.1，观察组为34.5，以上数据说明观察组明显低于对照组。
3.讨论
延伸护理是一种人性化的护理模式，本质即为健康管理，其在疾病的防治方面有重要的作用[6]。糖尿病患者出院以后，治疗依从性较差，其血糖值并不能控制在正常的范围内，主要与糖尿病知识缺乏、饮食控制不良、未按要求运动、未按要求对血压及血糖进行监测、缺乏家庭成员的支持等因素有关。有资料表明，糖尿病患者知识信念、护患关系、治疗方案等因素对患者治疗依从性有直接的影响，健康教育护理措施对提高患者治疗依从性更为重要[7]。糖尿病患者出院后对糖尿病的相关知识会谈忘或忽略，尤其老年糖尿病患者，由于生理功能与社会功能的减退，记忆力较差，更会谈忘治疗的要求，延伸护理在患者出院后给予有针对性地、定期的健康教育，让患者及其家属延续和巩固糖尿病的相关知识，从而达到较好的治疗效果。糖尿病治疗包括药物治疗、运动疗法、自我监测、饮食疗法、糖尿病教育等五项内容，缺一不可，糖尿病控制不良，不能及时就诊，延误病情。观察组对出院患者给予定期及时护理指导，护理人员加强和患者家属沟通，使患者居家的血糖监测频率得到保障，根据患者的血糖水平值，调整其药物使用剂量、运动强度、饮食结构等。患者出院后，家属不仅担负着照顾的义务，而且还是患者遵医行为给予督导，这对提高患者治疗依从性有较大的影响，因此，患者家属协助、监督、支持、关心直接关系着延伸护理能否顺利开展，观察组在护理中重视提高患者家属对糖尿病相关知识的认知度，取得家属的配合与支持，达到较好的治疗目的。本研究结果显示，观察组坚持糖尿病饮食、自测血压、血糖、按要求运动等方面的依从性明显高于对照组（P<0.05），且生存治疗评分优于对照组（P<0.05），说明将延伸护理应用于院外糖尿病患者的管理中，能够改善患者的从医行为，维持血糖水平值的稳定，有效提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]廖翠红.出院糖尿病患者遵医行为与健康教育的关系【J】.吉林医学，2011，17（7）：1022-1023.
[2]杨粤蓉，健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响【J】.南华大学学报（医学版），2008，6（3）;11-12.
[3]张莉娟，唐贵红，刘艳平，等.护理干预对糖尿病患者遵医行为的疗效观察【J】.实用预防医学，2011，11（6）：213.
[4]周赟，陈利群，刘艳平，等.护理干预对糖尿病人治疗依从性的研究进展【J】.全科护理，2010，14（18）：107-108.
[5]农彩琼，苏春萍.护理干预对糖尿病患者出院后治疗依从性的影响【J】.齐鲁护理杂志，2011，9（7）：29-30.
[6]李海燕.延伸护理服务在护理领域的应用【J】.中国疗养医学，2013，21（1）：125-126.
[7]吴忠平.不同教育模式对糖尿病患者的自我护理能力与生活质量的影响【J】.中国医药指南，2011，12（12）：251.
关键词：糖尿病;依从性;生存质量;延伸护理
随着人们饮食方式的改变，糖尿病发病率也显现逐年上升趋势，人们健康意识的加强与医疗技术发展，也提高糖尿病诊断率[1]。糖尿病一旦确诊，患者则需终生治疗，护理质量优与劣直接影响患者的预后。由于医疗卫生条件的限制，多数糖尿病患者在病情稳定后，便在家中进行治疗，由于患者及其家属对护理知识的缺乏，导致患者的生活与工作[2]。2012年7月～2014年9月，我们对55例糖尿病患者在常规护理基础上给予延伸护理干预，效果满意。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料 本组糖尿病患者110例，按数字随机表法分为观察组和对照组各55例。对照组男20例，女35例，年龄39～76（54.8+6.4）岁，病程1～31（8.4+2.7）年;观察组男21例、女34例，年龄40～81（57.6+8.2）岁，病程0.5～42.0（9.2+2.5）年。排除标准：生活不能自理患者;有严重糖尿病并发症患者，如糖尿病足;失明;心肾功能不全等。两组患者在临床上均已明确诊断为2型糖尿病。两组性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组出院给予常规护理，即患者于住院期间给予系统健康教育与出院指导，内容主要包括糖尿病的基础知识教育、心理教育、饮食治疗教育、运动治疗教育、药物治疗教育、自我管理、自我检测、并发症的防治知识教育等。观察组在常规护理基础上加用延伸护理干预，即患者出院后，由经验丰富、责任心强的责任护士给予6个月的家庭延伸护理，出院时为患者建立健康档案，并发放联系卡，卡上标明主管医生与责任护士的联系电话，患者如有疑问可随时拨打电话，责任护士间隔1周电话随访1次，每月组织2次糖尿病知识的讲座，患者参加时要携带上2周的自我监测、运动、饮食记录表，由护理人员对其进行评估，针对患者存在的问题给予针对性地行为干预与健康教育，并以上一次的评估问题与干预措施给予评价，对采取正确的行为方式患者进行鼓励，对行为习惯改变较差的患者，给予再次的评估、干预、评价，至患者掌握自我管理方法止。
1.3 评价指标 将我院自行制定的糖尿病患者治疗依从性调查表发放给患者，由患者本人填写，如患者本人无法填写，由患者主诉，护士完成填写。主要内容包括：按医嘱服药、坚持糖尿病的饮食、按要求运动、自测血压、自测血糖等项目，每个项目下有完全做到、基本做到、偶尔做到、完全做不到四个小项。治疗依从性的判定标准：依从性未达到标患者：完全做到与基本做到的患者[3]。血糖控制达标的判定标准：4.5mmol/L<空腹血糖值<7.0mmol/L，餐后2h血糖值<9.9mmol/L[4]。采用健康调查量表给予患者生存质量进行评估，包括生理功能、社会功能、精神健康、情感功能等四个项目，满分100分，分值越高表明患者的生存质量越好[5]。
2.结果
两组依从性达标，血糖达标情况比较：坚持糖尿病“五驾马车”：观察组 53例，对照组 40例。
空腹血糖达标者：观察组54例，对照组46 例，餐后2h血糖达标者：观察组54 例，对照组46 例。
两组生存质量评分比较：对照组为40.1，观察组为34.5，以上数据说明观察组明显低于对照组。
3.讨论
延伸护理是一种人性化的护理模式，本质即为健康管理，其在疾病的防治方面有重要的作用[6]。糖尿病患者出院以后，治疗依从性较差，其血糖值并不能控制在正常的范围内，主要与糖尿病知识缺乏、饮食控制不良、未按要求运动、未按要求对血压及血糖进行监测、缺乏家庭成员的支持等因素有关。有资料表明，糖尿病患者知识信念、护患关系、治疗方案等因素对患者治疗依从性有直接的影响，健康教育护理措施对提高患者治疗依从性更为重要[7]。糖尿病患者出院后对糖尿病的相关知识会谈忘或忽略，尤其老年糖尿病患者，由于生理功能与社会功能的减退，记忆力较差，更会谈忘治疗的要求，延伸护理在患者出院后给予有针对性地、定期的健康教育，让患者及其家属延续和巩固糖尿病的相关知识，从而达到较好的治疗效果。糖尿病治疗包括药物治疗、运动疗法、自我监测、饮食疗法、糖尿病教育等五项内容，缺一不可，糖尿病控制不良，不能及时就诊，延误病情。观察组对出院患者给予定期及时护理指导，护理人员加强和患者家属沟通，使患者居家的血糖监测频率得到保障，根据患者的血糖水平值，调整其药物使用剂量、运动强度、饮食结构等。患者出院后，家属不仅担负着照顾的义务，而且还是患者遵医行为给予督导，这对提高患者治疗依从性有较大的影响，因此，患者家属协助、监督、支持、关心直接关系着延伸护理能否顺利开展，观察组在护理中重视提高患者家属对糖尿病相关知识的认知度，取得家属的配合与支持，达到较好的治疗目的。本研究结果显示，观察组坚持糖尿病饮食、自测血压、血糖、按要求运动等方面的依从性明显高于对照组（P<0.05），且生存治疗评分优于对照组（P<0.05），说明将延伸护理应用于院外糖尿病患者的管理中，能够改善患者的从医行为，维持血糖水平值的稳定，有效提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]廖翠红.出院糖尿病患者遵医行为与健康教育的关系【J】.吉林医学，2011，17（7）：1022-1023.
[2]杨粤蓉，健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响【J】.南华大学学报（医学版），2008，6（3）;11-12.
[3]张莉娟，唐贵红，刘艳平，等.护理干预对糖尿病患者遵医行为的疗效观察【J】.实用预防医学，2011，11（6）：213.
[4]周赟，陈利群，刘艳平，等.护理干预对糖尿病人治疗依从性的研究进展【J】.全科护理，2010，14（18）：107-108.
[5]农彩琼，苏春萍.护理干预对糖尿病患者出院后治疗依从性的影响【J】.齐鲁护理杂志，2011，9（7）：29-30.
[6]李海燕.延伸护理服务在护理领域的应用【J】.中国疗养医学，2013，21（1）：125-126.
[7]吴忠平.不同教育模式对糖尿病患者的自我护理能力与生活质量的影响【J】.中国医药指南，2011，12（12）：251.