论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨习服治疗和掩蔽治疗两种治疗方式在慢性主观性耳鸣中的疗效差异。方法：选取新疆医科大学第一附属医院2010年1月—2013年12月期间新疆医科大学第一附属医院因慢性主观性耳鸣需治疗患者105例，随机分为两组，观察组65例，予以习服治疗；对照组40例，予以掩蔽治疗，比较两组治疗后THI（耳鸣残疾度量化表）评分以及前后烦躁度变化情况。结果：观察组与对照组THI评分治疗6个月和1年后观察组明显低于对照组，同时，烦躁度中各个级别治疗后也显著优于对照组。结论：习服治疗和掩蔽治疗都是临床慢性主观性耳鸣治疗的有效手段，且习服治疗疗效更好，对掩蔽治疗效果不佳的患者同样有效，更适合临床广泛推广。
关键词：习服治疗；掩蔽治疗；慢性主观性耳鸣
经多年英国耳鸣协会分析统计，耳鸣的发病率约占总人口的10 %，同期在中国患有耳鸣人数约达到1.3亿[1]。耳鸣是指在无外界相应声源或电刺激的情况下，耳内有响声的一种主观感觉，不包括血管搏动性耳鸣或肌肉疫挛性耳鸣等客观性耳鸣。听觉传导通路中某一部位若发生病理改变，都可以造成不同程度的耳鸣。
1.资料与方法
1.1临床资料
观察组65例，予以习服治疗，其中男31例，女34例，年龄25—67岁，平均年龄45±5.5岁；对照组40例，予以掩蔽治疗，其中男21例，女19例，年龄27—68岁，平均年龄46±7.5岁；所有患者均为发生耳鸣3个月以上，并已放弃药物治疗，可有或无听力下降，不伴随其他器质性病变，具有一定可比性。
1.2治疗方法
所有患者于治疗前行耳鸣残疾度量化表（tinnitus handicap inventory，THI）和烦躁级量化表评分，耳鸣程度与得分成正。观察组予以习服治疗，首选予以心理劝导和调试，对患者描述的情况进行详细解释和回答，降低患者烦躁焦虑的情绪，劝导患者处于多种声音环境中时，要积极主动去适应，千万不可逃避排斥；其次，鼓励患者去忽略、适应和尽量遗忘耳鸣的存在，不要主观去想，可有效缓解精神紧张情绪；第三，积极鼓励患者乐观对待病情，消除负面情绪影响，积极配合，建立信心；同时，予以松弛疗法，让患者全身主观放松，每次20min左右，每天坚持2次；尝试转移注意力，一旦觉得耳鸣开始就立刻让自己的注意力转移到其他感兴趣的事情上；给予一定的声音治疗，以掩蔽方法的音乐为基础，每天坚持听2h左右。对照组则予以掩蔽治疗，根据患者耳鸣程度选取中心频率和耳鸣音调相匹配的窄带噪声，强度为耳鸣阈上10 dB 完全掩蔽，每天听30min左右。2组疗程均为12个月。
1.3疗效分析
比较两组治疗后THI评分以及前后烦躁度变化情况。THI评分包括治疗前、治疗1个月、治疗6个月和治疗1年；烦躁度包括治疗前和治疗6个月后分别的轻度、中度和重度比例分布情况[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组治疗后THI评分 治疗6个月和1年后观察组明显低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），。
讨论
耳鸣是指在脱离外界各类声源或者电刺激等条件前提下，耳内自觉性产生响声的一种主观感觉，排除血管搏动性、肌肉痉挛性耳鸣等多种病理性、真实存在性耳鸣，是一种常见症状而不是独立的疾病。耳鸣是个复杂的症状，可由多种疾病引起，涉及多个学科，发生机制尚不清楚，可能为听神经纤维及各级中枢神经元自发放电节律失常，治疗方法虽多，但目前尚缺乏一种特效疗法。习服治疗通过彻底有效改善耳鸣，缓解自主神经系统紧张性，使患者正确认识病因、发病机制[3]，降低负面错误认识和理解，缓解耳鸣造成的不良反应。本文就慢性主观性耳鸣应用掩蔽治疗和习服治疗进行对比分析，上述结果中可见，观察组在各方面均具有明显优势。习服治疗和掩蔽治疗都是临床慢性主观性耳鸣治疗的有效手段，且习服治疗疗效更好，对掩蔽治疗效果不佳的患者同样有效，更适合临床广泛推广。
参考文献：
[1]国智超，周慧芳.掩蔽治疗与习服治疗对慢性耳鸣的疗效观察[J].山东医药，2013，15（14）：78-79
[2]文雅，冯永，梅凌云.不同掩蔽方式治疗耳鸣的疗效观察平[J].听力学及言语疾病杂志，2010，8（6）：156-157
[3]王洪.耳鸣诊治基本原则与耳鸣习服疗法[J].南昌大学学报（医学），2007，15（5）：346-347.
关键词：习服治疗；掩蔽治疗；慢性主观性耳鸣
经多年英国耳鸣协会分析统计，耳鸣的发病率约占总人口的10 %，同期在中国患有耳鸣人数约达到1.3亿[1]。耳鸣是指在无外界相应声源或电刺激的情况下，耳内有响声的一种主观感觉，不包括血管搏动性耳鸣或肌肉疫挛性耳鸣等客观性耳鸣。听觉传导通路中某一部位若发生病理改变，都可以造成不同程度的耳鸣。
1.资料与方法
1.1临床资料
观察组65例，予以习服治疗，其中男31例，女34例，年龄25—67岁，平均年龄45±5.5岁；对照组40例，予以掩蔽治疗，其中男21例，女19例，年龄27—68岁，平均年龄46±7.5岁；所有患者均为发生耳鸣3个月以上，并已放弃药物治疗，可有或无听力下降，不伴随其他器质性病变，具有一定可比性。
1.2治疗方法
所有患者于治疗前行耳鸣残疾度量化表（tinnitus handicap inventory，THI）和烦躁级量化表评分，耳鸣程度与得分成正。观察组予以习服治疗，首选予以心理劝导和调试，对患者描述的情况进行详细解释和回答，降低患者烦躁焦虑的情绪，劝导患者处于多种声音环境中时，要积极主动去适应，千万不可逃避排斥；其次，鼓励患者去忽略、适应和尽量遗忘耳鸣的存在，不要主观去想，可有效缓解精神紧张情绪；第三，积极鼓励患者乐观对待病情，消除负面情绪影响，积极配合，建立信心；同时，予以松弛疗法，让患者全身主观放松，每次20min左右，每天坚持2次；尝试转移注意力，一旦觉得耳鸣开始就立刻让自己的注意力转移到其他感兴趣的事情上；给予一定的声音治疗，以掩蔽方法的音乐为基础，每天坚持听2h左右。对照组则予以掩蔽治疗，根据患者耳鸣程度选取中心频率和耳鸣音调相匹配的窄带噪声，强度为耳鸣阈上10 dB 完全掩蔽，每天听30min左右。2组疗程均为12个月。
1.3疗效分析
比较两组治疗后THI评分以及前后烦躁度变化情况。THI评分包括治疗前、治疗1个月、治疗6个月和治疗1年；烦躁度包括治疗前和治疗6个月后分别的轻度、中度和重度比例分布情况[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组治疗后THI评分 治疗6个月和1年后观察组明显低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），。
讨论
耳鸣是指在脱离外界各类声源或者电刺激等条件前提下，耳内自觉性产生响声的一种主观感觉，排除血管搏动性、肌肉痉挛性耳鸣等多种病理性、真实存在性耳鸣，是一种常见症状而不是独立的疾病。耳鸣是个复杂的症状，可由多种疾病引起，涉及多个学科，发生机制尚不清楚，可能为听神经纤维及各级中枢神经元自发放电节律失常，治疗方法虽多，但目前尚缺乏一种特效疗法。习服治疗通过彻底有效改善耳鸣，缓解自主神经系统紧张性，使患者正确认识病因、发病机制[3]，降低负面错误认识和理解，缓解耳鸣造成的不良反应。本文就慢性主观性耳鸣应用掩蔽治疗和习服治疗进行对比分析，上述结果中可见，观察组在各方面均具有明显优势。习服治疗和掩蔽治疗都是临床慢性主观性耳鸣治疗的有效手段，且习服治疗疗效更好，对掩蔽治疗效果不佳的患者同样有效，更适合临床广泛推广。
参考文献：
[1]国智超，周慧芳.掩蔽治疗与习服治疗对慢性耳鸣的疗效观察[J].山东医药，2013，15（14）：78-79
[2]文雅，冯永，梅凌云.不同掩蔽方式治疗耳鸣的疗效观察平[J].听力学及言语疾病杂志，2010，8（6）：156-157
[3]王洪.耳鸣诊治基本原则与耳鸣习服疗法[J].南昌大学学报（医学），2007，15（5）：346-347.