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【关键词】舒适护理;子宫切除术
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0214-01
手术作为一种创伤性的治疗方法，可使患者心里紧张，忐忑不安，甚至产生焦虑，茶不思，饭不想，坐卧不安，更有甚者产生轻生的念头。上述一系列的反应必将导致患者心理和生理的异常变化，，有的表现为失眠，有的表现为烦躁不安、易怒，这一系列的反应源于对疼痛的畏惧，对自身缺失的自卑，对手术效果的怀疑，还有怕亲人爱人嫌弃。做子宫切除术的患者大都是处于围绝经期的女性，，他们作为特殊的群体，生理和心理都已有不同程度的改变，有了更年期的症状，表现出的不适有头疼、耳鸣、失眠、忽冷忽热、易怒、喜怒无常等等。子宫切除无疑进一步增加了患者的心理负担，使她们产生了恐惧心理，怕被嫌弃、怕被抛弃、怕手术不成功失去生命、怕麻醉不成功疼痛难忍、怕刀口不愈合、怕影响夫妻生活从而影响夫妻感情。舒适护理作为一种护理模式，行之有效，，能让患者心里得到安慰，精神上得到满足，降低了患者不适的感觉，体现出了患者被尊重、被认可，从而增强了患者战胜疾病、克服心理障碍的信心。给子宫切除术的患者提供舒适护理，可缓解患者恐惧不安的情绪，有利于患者身体的恢复，减少并发症，尽早痊愈出院。我院2013年对子宫切除术患者实施舒适护理，效果显著，阐述如下：
对我院2013年1月～2014年1月一年来实行的子宫切除术患者120例，年龄38～59岁实施舒适护理，与2012年我院做的子宫切除术109例进行观察对比，比较两组患者进入手术室后的表现，两组患者麻醉方式均为腰硬联合。
手术前一天，责任护士访视患者，检查患者生命体征，确认各项常规检查是否完善，对患者实行心理舒适护理和行为舒适护理。心理舒适是指患者的满足感、安全感、被尊重感等等，由于子宫切除术的患者心理压力大，吃不香，睡不好，惧怕别人用异样的眼光看自己，所以封闭自己，闷闷不乐;担心手术做不成功、刀口愈合不好、疼痛等等，担心子宫切除后影响夫妻正常生活、导致夫妻感情破裂，害怕失去亲人的关心，对健康的恢复缺乏信心，护士应根据患者所担心的问题进行针对性的解释和开导，以亲切的语言安慰患者，引导患者正确认识疾病，向患者介绍主刀医生的医术水平，手术的成功率、麻醉方式、手术方案，术后康复情况，使其增强信心，解除紧张恐惧心理，以最佳的心理状态接受配合手术治疗。行为舒适护理：护理人员用实际行动，关爱患者，主动交流，营造出患者舒心的氛围。做好晨间护理，保持床铺平整，床单清洁干燥，病房内整齐划一，给患者以舒适温馨的感觉，让患者以最愉悦的心情配合治疗。术前的晚上嘱患者休息好，协助患者做好个人清洁卫生，病室内清洁整齐，光线柔和适宜;关注患者睡眠，睡眠困难的患者给予心理暗示或遵医嘱给予镇静药物。手术的前一天中午12点嘱患者进易消化饮食，喝番泻叶的患者询问大便次数、量和形状，术前12小时禁食，4小时禁饮，必要时术前晚给患者灌肠，以排除肠内积气和粪便，以防术后腹胀。根据手术需要术前30分钟给患者术前用药，用药15分钟后插留置导尿管，插管时动作轻柔，润滑导尿管，以减少患者的不适感，增加生理舒适度。
患者被麻醉师送回病房后，指导并协助患者家属搬运患者，注意动作轻柔，头部不要太高，以便引起头疼和刀口疼痛。处理好尿管引流管，向患者家属交待术后注意事项，术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，以防误吸。指导正确使用热水袋的方法，以防烫伤患者。腹部刀口压盐袋或沙袋以预防刀口渗血。6小时后帮患者枕上枕头，拿下腹部刀口敷料上压的盐袋或沙袋，观察刀口敷料有无渗血渗液，如病情允许协助患者翻身、摇起床头使患者呈半坐位，以防患者产生并发症。同时指导患者家属协助患者翻身，使患者卧位舒适，姿势维持良好的解剖位置，避免过度伸展使肌肉紧张与牵拉引起患者刀口疼痛。对于手术给患者带来的疼痛，给予正确的评估与处理，指导患者在翻身、咳嗽或深呼吸时用手按压刀口部位以减轻疼痛，指导患者术后正确使用自控镇痛泵以减轻疼痛。拔除尿管后，根据患者身体状况及术后恢复情况，鼓励患者下床活动，下床时先坐起，然后慢慢试探着下床，以防体位性低血压及肺栓塞的发生。鼓励患者对疾病恢复充满信心，以促进患者早日康复。根据肠蠕动恢复情况，指导患者饮食，先进流质饮食，然后进半流质饮食，少食多餐，若术后三天无大便给予干预措施，如用开塞露等。以防因排大便给患者带来痛苦。
通过舒适护理的应用，患者进入手术室后情绪、血压及心率的波动情况，与2012年没开展舒适护理相比波动小，紧张情绪明显得到缓解，多数患者可以坦然面对手术，以平和的心态接受手术，入室后患者情绪稳定、血压心率波动不大，术中及术后寒战的发生比例明显下降，极大地改善了患者术时的适应能力和配合能力。
参考文献：
[1] 中国实用护理杂志.舒适护理在血液透析室整体护理中的应用
[2] 中华护理杂志.舒适护理运用于手术室护理的探讨
[3] 实用护理杂志.外科病人手术前后心理状态观察
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0214-01
手术作为一种创伤性的治疗方法，可使患者心里紧张，忐忑不安，甚至产生焦虑，茶不思，饭不想，坐卧不安，更有甚者产生轻生的念头。上述一系列的反应必将导致患者心理和生理的异常变化，，有的表现为失眠，有的表现为烦躁不安、易怒，这一系列的反应源于对疼痛的畏惧，对自身缺失的自卑，对手术效果的怀疑，还有怕亲人爱人嫌弃。做子宫切除术的患者大都是处于围绝经期的女性，，他们作为特殊的群体，生理和心理都已有不同程度的改变，有了更年期的症状，表现出的不适有头疼、耳鸣、失眠、忽冷忽热、易怒、喜怒无常等等。子宫切除无疑进一步增加了患者的心理负担，使她们产生了恐惧心理，怕被嫌弃、怕被抛弃、怕手术不成功失去生命、怕麻醉不成功疼痛难忍、怕刀口不愈合、怕影响夫妻生活从而影响夫妻感情。舒适护理作为一种护理模式，行之有效，，能让患者心里得到安慰，精神上得到满足，降低了患者不适的感觉，体现出了患者被尊重、被认可，从而增强了患者战胜疾病、克服心理障碍的信心。给子宫切除术的患者提供舒适护理，可缓解患者恐惧不安的情绪，有利于患者身体的恢复，减少并发症，尽早痊愈出院。我院2013年对子宫切除术患者实施舒适护理，效果显著，阐述如下：
对我院2013年1月～2014年1月一年来实行的子宫切除术患者120例，年龄38～59岁实施舒适护理，与2012年我院做的子宫切除术109例进行观察对比，比较两组患者进入手术室后的表现，两组患者麻醉方式均为腰硬联合。
手术前一天，责任护士访视患者，检查患者生命体征，确认各项常规检查是否完善，对患者实行心理舒适护理和行为舒适护理。心理舒适是指患者的满足感、安全感、被尊重感等等，由于子宫切除术的患者心理压力大，吃不香，睡不好，惧怕别人用异样的眼光看自己，所以封闭自己，闷闷不乐;担心手术做不成功、刀口愈合不好、疼痛等等，担心子宫切除后影响夫妻正常生活、导致夫妻感情破裂，害怕失去亲人的关心，对健康的恢复缺乏信心，护士应根据患者所担心的问题进行针对性的解释和开导，以亲切的语言安慰患者，引导患者正确认识疾病，向患者介绍主刀医生的医术水平，手术的成功率、麻醉方式、手术方案，术后康复情况，使其增强信心，解除紧张恐惧心理，以最佳的心理状态接受配合手术治疗。行为舒适护理：护理人员用实际行动，关爱患者，主动交流，营造出患者舒心的氛围。做好晨间护理，保持床铺平整，床单清洁干燥，病房内整齐划一，给患者以舒适温馨的感觉，让患者以最愉悦的心情配合治疗。术前的晚上嘱患者休息好，协助患者做好个人清洁卫生，病室内清洁整齐，光线柔和适宜;关注患者睡眠，睡眠困难的患者给予心理暗示或遵医嘱给予镇静药物。手术的前一天中午12点嘱患者进易消化饮食，喝番泻叶的患者询问大便次数、量和形状，术前12小时禁食，4小时禁饮，必要时术前晚给患者灌肠，以排除肠内积气和粪便，以防术后腹胀。根据手术需要术前30分钟给患者术前用药，用药15分钟后插留置导尿管，插管时动作轻柔，润滑导尿管，以减少患者的不适感，增加生理舒适度。
患者被麻醉师送回病房后，指导并协助患者家属搬运患者，注意动作轻柔，头部不要太高，以便引起头疼和刀口疼痛。处理好尿管引流管，向患者家属交待术后注意事项，术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，以防误吸。指导正确使用热水袋的方法，以防烫伤患者。腹部刀口压盐袋或沙袋以预防刀口渗血。6小时后帮患者枕上枕头，拿下腹部刀口敷料上压的盐袋或沙袋，观察刀口敷料有无渗血渗液，如病情允许协助患者翻身、摇起床头使患者呈半坐位，以防患者产生并发症。同时指导患者家属协助患者翻身，使患者卧位舒适，姿势维持良好的解剖位置，避免过度伸展使肌肉紧张与牵拉引起患者刀口疼痛。对于手术给患者带来的疼痛，给予正确的评估与处理，指导患者在翻身、咳嗽或深呼吸时用手按压刀口部位以减轻疼痛，指导患者术后正确使用自控镇痛泵以减轻疼痛。拔除尿管后，根据患者身体状况及术后恢复情况，鼓励患者下床活动，下床时先坐起，然后慢慢试探着下床，以防体位性低血压及肺栓塞的发生。鼓励患者对疾病恢复充满信心，以促进患者早日康复。根据肠蠕动恢复情况，指导患者饮食，先进流质饮食，然后进半流质饮食，少食多餐，若术后三天无大便给予干预措施，如用开塞露等。以防因排大便给患者带来痛苦。
通过舒适护理的应用，患者进入手术室后情绪、血压及心率的波动情况，与2012年没开展舒适护理相比波动小，紧张情绪明显得到缓解，多数患者可以坦然面对手术，以平和的心态接受手术，入室后患者情绪稳定、血压心率波动不大，术中及术后寒战的发生比例明显下降，极大地改善了患者术时的适应能力和配合能力。
参考文献：
[1] 中国实用护理杂志.舒适护理在血液透析室整体护理中的应用
[2] 中华护理杂志.舒适护理运用于手术室护理的探讨
[3] 实用护理杂志.外科病人手术前后心理状态观察