
　　资料与方法
　　2010年1月～2012年8月收治心力衰竭患者60例，随机分为两组。对照组30例，男19例，女11例；年龄42～84岁，平均61岁；病程5～28年，平均16年。治疗组30例，男20例，女10例；年龄38～92岁，平均60.5歲；病程5～26年，平均15年；所有患者符合NYHA心功能分级标准的Ⅲ～Ⅳ级¹。两组年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　治疗方法：对照组常规给予利尿、强心、预防感染等治疗，并纠正电解质紊乱；治疗组在对照组常规治疗基础上加用贝那普利10mg，1次/日，香丹注射液20ml+5%葡萄糖100ml中静滴。疗程均2周。
　　疗效判断标准²：①显效：心功能改善2级；②有效：心功能改善1级；③无效：心功能无明显改善或病情加重。
　　统计学处理：计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果
　　两组疗效比较，见表1。
　　讨论
　　心力衰竭属中医学心悸、怔忡、水肿、痰饮等范畴。气阳虚衰，水阻血瘀是其主要病机特征。心力衰竭患者由于长期微循环不好及治疗上的不利，使血液黏稠，瘀血较重，各脏器血液灌注差，反射性的使交感神经兴奋，动脉血管收缩，加重心脏负担。香丹注射液主要成分为丹参、降香。具有扩张冠状动脉，抑制血小板聚集，降低血浆黏度，加速红细胞流速的作用，从而有利于改善微循环和预防血栓的形成；且可清除氧自由基，改善血液流变性，减轻缺血对心肌的损害，显著增加心肌收缩力，有效改善微循环，提高肾灌注量，排出体内多余的水分并清除毒素，起到补心气，温心阳，逐散阴寒之水气的作用。20世纪90年代中期后，已认识到导致心力衰竭发生发展的机制是心肌重构^3，4。心力衰竭的生物学治疗就是抑制与心肌重塑有关的刺激，介导因素，从而改善心肌的生物学功能。而贝那普利作为一种作用时间较长的ACEI，能抑制血管内皮中的血管紧张素转换酶，使AngⅡ生成减少，从而使血管扩张，血压下降，同时该药具有抑制血管平滑肌增生作用，减少儿茶酚胺分泌及改善心肌缺血，通过扩张外周血管，减少水钠储留，降低心脏前后负荷呈现良好的血液动力学效应，而且更通过恢复神经内分泌平衡而发挥强大的抗心血管增殖重塑的作用，增强心肌收缩力。两药联用，效果明显优于传统常规疗法，值得临床推广。
　　参考文献
　　1陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1997：1100.
　　2郑晓可，李建平.中西医结合治疗难治性心力衰竭28例.中西医结合杂志，2003，7（23）：547.
　　3袁凤贤，吴光可.心力衰竭代偿机理的现代观点.中国实用内科杂志，1995，15（2）：102-104.
　　4戴伦，刘国松.培哚普利与卡托普利治疗心力衰竭的疗效比较.临床心血管病杂志，2001，7（17）：22-23.