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【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
【摘 要】目的：本文就阿托品联合利多卡因应用于人工流产术中的镇痛效果进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我站自2013年1月至2014年6月期间收治的人工流产患者80例，将其平均分为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组予以阿托品联合利多卡因镇痛，对照组予以哌替啶镇痛，对两组患者的围术期观察指标以，疼痛评分及不良反应发生率等指标进行观察和统计。结果：观察组患者围术期观察指标明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者疼痛评分及不良反应发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：阿托品联合利多卡因应用于人工流产术中的镇痛效果显著，有效减少了患者的疼痛评分，值得推广。
【关键词】人工流产术 阿托品 利多卡因 镇痛 临床效果
我站对2013年1月至2014年6月期间收治的80例人工流产患者在术中分别予以阿托品联合利多卡因镇痛及哌替啶单用镇痛，取得了不同的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我站自2013年1月至2014年6月期间接诊的人工流产术患者80例作为本次研究课题的调查对象。采用单双号法将本组的80例患者平均分为观察组和对照组，两组患者均40例。观察组患者最低年龄21岁，最高年龄43岁，患者的平均年齡为（28.3±5.5）岁；患者的妊娠周数在6周至10周之间不等，平均妊娠周数为（7.4±2.3）周。对照组患者最低年龄22岁，最高年龄46岁，患者的平均年龄为（27.4±6.3）岁；患者的妊娠周数在5周至8周之间不等，平均妊娠周数为（7.2±3.5）周。经统计学检验，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 方法
针对本组的80例患者均行人工流产术治疗。针对观察组的40例患者，在予以患者服用0.4mg的米索前列醇30分钟后，对患者的阴道予以常规清洁和消毒，采用7号针头在宫颈4、8两点处将0.5mg阿托品和2%利多卡因注射缓慢注入[1]，保证两侧药物注射剂量的一致性，观察5分钟后患者未出现回血反应即可行人工流产术进行治疗。针对对照组的40例患者，在患者进食1小时后，予以患者静脉缓慢注射50mg哌替啶，观察5分钟后患者未出现回血反应后行人工流产术治疗。
1.3 观察指标
对两组患者的手术时间、术中出血量等围术期指标及术后不良反应发生情况进行观察和统计。采用模糊数字评分法对患者的疼痛程度予以评定和对比。
1.4 统计学处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者围术期观察指标及疼痛评分对比
据统计，40例接受阿托品联合利多卡因镇痛的观察组患者与40例接受哌替啶镇痛的对照组患者在手术时间、术中出血量及疼痛评分方面的差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
据统计，40例接受阿托品联合利多卡因镇痛的观察组患者术后共发生不良反应3例，占7.5%。40例接受哌替啶镇痛的对照组患者术后共发生不良反应11例，占27.5%，组间差异显著（P<0.05），详见表2。
3 讨论
人工流产术是指通过人工的方法终止妊娠，术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使病人感到极度疼痛和不适，所以镇痛药物的选用是十分重要的。阿托品是阻断M胆碱受体的抗胆碱药[2]，具有刺激或抑制中枢神经系统作用。利多卡因为酰胺类局麻药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用[3]。哌替啶是一种人工合成的抗痉挛止痛药，临床应用中一旦剂量控制不当，极容易导致患者出现上瘾反应，具有一定的危险性[4]。结合本次研究课题所得的相关数据，与40例接受哌替啶镇痛的对照组患者相比，40例接受阿托品联合利多卡因镇痛的观察组患者的手术时间、术中出血量、疼痛评分等指标方面的结果明显更为理想，患者术后恶心呕吐、下腹隐痛以及头晕等相关不良反应发生率明显偏低，组间差异显著（P<0.05）。因此，笔者认为：在针对人工流产术患者进行治疗时，采用阿托品联合利多卡因进行镇痛更具有优越性，能够有效缩短手术时间，减少术中出血量，减轻患者的疼痛程度，将患者人流术后不良反应的发生率控制在最小范围内，从而显著提高了人工流产术的安全性和可靠性，阿托品联合利多卡因作为一种行之有效的镇痛方案，值得在临床上进一步的推广和应用。
参考文献：
[1] 徐北兰. 米索前列醇、阿托品、利多卡因用于人工流产术镇痛效果观察[J].吉林医学，2013，11（23）：263-264.
[2] 兰英，祝琼. 卡前列甲酯栓联合利多卡因用于人工流产术的临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，31（14）：187-188.
[3] 周桂芝. 丙泊酚配伍芬太尼、阿托品用于人工流产术镇痛效果90例临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，19（25）：226-227.
[4] 姚春芬，彭莲红，贺玲秀. 米索前列醇联合利多卡因用于人工流产术镇痛效果分析[J].实用临床医学，2009，18（22）：143-144.
【摘 要】目的：本文就阿托品联合利多卡因应用于人工流产术中的镇痛效果进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我站自2013年1月至2014年6月期间收治的人工流产患者80例，将其平均分为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组予以阿托品联合利多卡因镇痛，对照组予以哌替啶镇痛，对两组患者的围术期观察指标以，疼痛评分及不良反应发生率等指标进行观察和统计。结果：观察组患者围术期观察指标明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者疼痛评分及不良反应发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：阿托品联合利多卡因应用于人工流产术中的镇痛效果显著，有效减少了患者的疼痛评分，值得推广。
【关键词】人工流产术 阿托品 利多卡因 镇痛 临床效果
我站对2013年1月至2014年6月期间收治的80例人工流产患者在术中分别予以阿托品联合利多卡因镇痛及哌替啶单用镇痛，取得了不同的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我站自2013年1月至2014年6月期间接诊的人工流产术患者80例作为本次研究课题的调查对象。采用单双号法将本组的80例患者平均分为观察组和对照组，两组患者均40例。观察组患者最低年龄21岁，最高年龄43岁，患者的平均年齡为（28.3±5.5）岁；患者的妊娠周数在6周至10周之间不等，平均妊娠周数为（7.4±2.3）周。对照组患者最低年龄22岁，最高年龄46岁，患者的平均年龄为（27.4±6.3）岁；患者的妊娠周数在5周至8周之间不等，平均妊娠周数为（7.2±3.5）周。经统计学检验，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 方法
针对本组的80例患者均行人工流产术治疗。针对观察组的40例患者，在予以患者服用0.4mg的米索前列醇30分钟后，对患者的阴道予以常规清洁和消毒，采用7号针头在宫颈4、8两点处将0.5mg阿托品和2%利多卡因注射缓慢注入[1]，保证两侧药物注射剂量的一致性，观察5分钟后患者未出现回血反应即可行人工流产术进行治疗。针对对照组的40例患者，在患者进食1小时后，予以患者静脉缓慢注射50mg哌替啶，观察5分钟后患者未出现回血反应后行人工流产术治疗。
1.3 观察指标
对两组患者的手术时间、术中出血量等围术期指标及术后不良反应发生情况进行观察和统计。采用模糊数字评分法对患者的疼痛程度予以评定和对比。
1.4 统计学处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者围术期观察指标及疼痛评分对比
据统计，40例接受阿托品联合利多卡因镇痛的观察组患者与40例接受哌替啶镇痛的对照组患者在手术时间、术中出血量及疼痛评分方面的差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
据统计，40例接受阿托品联合利多卡因镇痛的观察组患者术后共发生不良反应3例，占7.5%。40例接受哌替啶镇痛的对照组患者术后共发生不良反应11例，占27.5%，组间差异显著（P<0.05），详见表2。
3 讨论
人工流产术是指通过人工的方法终止妊娠，术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使病人感到极度疼痛和不适，所以镇痛药物的选用是十分重要的。阿托品是阻断M胆碱受体的抗胆碱药[2]，具有刺激或抑制中枢神经系统作用。利多卡因为酰胺类局麻药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用[3]。哌替啶是一种人工合成的抗痉挛止痛药，临床应用中一旦剂量控制不当，极容易导致患者出现上瘾反应，具有一定的危险性[4]。结合本次研究课题所得的相关数据，与40例接受哌替啶镇痛的对照组患者相比，40例接受阿托品联合利多卡因镇痛的观察组患者的手术时间、术中出血量、疼痛评分等指标方面的结果明显更为理想，患者术后恶心呕吐、下腹隐痛以及头晕等相关不良反应发生率明显偏低，组间差异显著（P<0.05）。因此，笔者认为：在针对人工流产术患者进行治疗时，采用阿托品联合利多卡因进行镇痛更具有优越性，能够有效缩短手术时间，减少术中出血量，减轻患者的疼痛程度，将患者人流术后不良反应的发生率控制在最小范围内，从而显著提高了人工流产术的安全性和可靠性，阿托品联合利多卡因作为一种行之有效的镇痛方案，值得在临床上进一步的推广和应用。
参考文献：
[1] 徐北兰. 米索前列醇、阿托品、利多卡因用于人工流产术镇痛效果观察[J].吉林医学，2013，11（23）：263-264.
[2] 兰英，祝琼. 卡前列甲酯栓联合利多卡因用于人工流产术的临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，31（14）：187-188.
[3] 周桂芝. 丙泊酚配伍芬太尼、阿托品用于人工流产术镇痛效果90例临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，19（25）：226-227.
[4] 姚春芬，彭莲红，贺玲秀. 米索前列醇联合利多卡因用于人工流产术镇痛效果分析[J].实用临床医学，2009，18（22）：143-144.