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【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）05-00-01
麻醉手術之后还能哺乳吗？问题的答案是只要期间母体在脱离麻醉之后苏醒，那么，完全可以进行哺乳，不用担心麻药对哺乳期育儿造成的任何影响。
关于这个问题，很多哺乳期育儿家长都会询问，医务人员一般会告诉家长术后的二十小时之后才能进行喂奶。一些家庭因为担心母乳对孩子造成影响，从而放弃眼前的手术。其实这主要需要明白两方面的内容，只有知道了这两方面内容的成因以及结果，就能够明白乳汁内的麻药对孩子是否具有损害性了。
第一个方面是手术时，病人是选择全麻还是局部麻醉的问题。我们都了解，如果打上了麻药，病人还可以和医护人员进行交流的，那么就是属于局部麻醉。其主要的麻醉作用于需要手术的部位。例如拔牙，无痛分娩等均属于此范畴之内。无痛分娩是将药物作用在硬膜外部，将药物注射到蛛网膜下腔中，也称之为蛛网膜下腔阻滞术，通俗来说就是腰麻。麻药在进入之后会对神经传递功能系统进行干预，将传递的感觉功能进行暂时性抹除，所以这些控制部位的神经在麻药作用下无法发挥正常感觉功效从而实现了麻醉，其控制部位就相应的失去了感觉[1]。
第二方面就是乳汁中是否含有麻药成分。对于这方面的问题，可以肯定的回答是当药物的分子量和脂溶量以及与蛋白的结合能力在母体的血浆中达到一定浓度比例时，乳汁中是能够含有麻药成分的。通常条件下，高脂溶性，低蛋白质即合，低分子量的药物比较容易进入到母乳之中，也就是说，母体血液中的药物含量越多，那么在经过药物扩散之后进入到母乳的麻药含量也就随之增加。在进行无痛分娩的过程中，采用的麻醉手段药物一般使用的是多卡因，布比卡因，阿片等，带有卡因类的药物因为其局部麻醉成分的分子量较大，并不能够进入到乳汁之中，所以经过研究分析后准确给出的结论是使用这方面的药物后，乳汁中所含的麻药含量是微乎其微的，并不能够对婴儿的身体健康造成丝毫的影响。而当使用阿片类药物，其内含有的吗啡和芬太尼虽然脂溶性高，用药一小时后的检测也仅仅显示了微量含有药物成分，只要在麻醉前控制好药物在体内的含量，将不会对孩子产生影响[2]。
说完局部麻醉再说很多人关心的全身麻醉问题。临床表明，使用丙泊酚进行全麻剖宫产后两小时后的母乳检查中其麻药含量微乎其微，甚至可以忽略不计了。而使用依托咪酯时，母乳中药物含量也非常低，经过检查，在四小时之后，母乳完全检测不出药物含量。另外在用咪达唑仑时，三十分钟之后的母乳中可以检测出药物含量非常低，随后的药物衰减更加明显，四个小时之后将完全检测不出该药物。
所以，目前医疗上所使用的常规麻醉药物中，不管是全麻还是局部麻醉，能停留在母乳中的药物含量都非常之低，并不能对婴儿摄入产生影响。
那么也有的人会问，对于摄入了少量麻药的婴儿，是否会对身体健康产生危害呢？其实这个问题主要是参照药物的在乳汁中的所含剂量是否大于了婴儿的安全剂量，所谓过犹不及，只有当乳汁中麻药剂量大雨了安全剂量之后，婴儿在吸收消化之后才能够产生相应的反正，比如对婴儿有镇静效果，高剂量可能造成孩子无法自主呼吸的问题。不过就目前常规药物中，通过母体进入到婴儿体内的药剂含量可以说是非常之低了，还远远达不到让婴儿产生镇静的效果。所以产妇无论是全麻还是局部麻醉，对哺乳期的孩子都是十分安全的[3]。
接下来解释一下母乳和麻药之间的关系。因为母乳中脂肪含量高，母体在药物脂溶性所含的母乳含量会对婴儿摄入药物含量产生直接影响。但是大部分全麻药物都属于脂溶性所以能够在乳汁中的含量才会显得十分有限。再举一个方便理解的例子，比如正常人的脑组织脂肪含量约为百分之十到百分之十二而哺乳期母亲的乳汁脂肪含量仅为百分之五左右。在全麻的手术结束后，母亲苏醒，清醒了的母亲给婴儿进行哺乳，其母体脑中的麻醉药物基本已经实现了完全代谢，基于脑组织中脂肪含量高于乳汁，所以当前乳汁后全身麻醉药物含量已经微乎其微，加之婴儿通过肠道对这类药物的吸收是十分缓慢的，所以母体中所含有的任何麻醉药物在婴儿血液中的含量基本可以忽略不计。此外，手术后所使用的镇痛泵也不会对母亲哺乳产生影响，因为当前手术中所采用的镇痛药物并不能发挥长久的药效，术后短暂性使用并不会在体内产生留存，所以妈妈们完全不需要为了哺乳进行疼痛的忍耐，更不需要因为镇痛泵的使用停止对孩子的母乳喂养。只要正确进行药物麻醉，并按照医生的建议进行母乳喂养，并不会造成对婴儿身体的负面影响[4]。
大量实例证明了母乳喂养有助于婴儿免疫功能和心理健康的全面发展，这也是为什么很多家庭坚持母乳喂养的主要原因。美国儿科协会认为婴儿六个月内应该将母乳作为唯一食物，并且最好将母乳喂养持续到十八个月左右。可是因为哺乳期女性很容易受到气候环境影响继而使自身身体抵抗力下降，并开始患有疾病，一部分女性则需要全麻的方式进行手术治疗，或是需要在全麻状态下进行生产。哺乳期对于母亲和婴儿来说相对比较特殊，而母乳中的药物成分给婴儿造成的影响并不具备全面认知，所以很多哺乳期女性为了防止对孩子身体健康产生影响，就会停止哺乳。因此麻醉后是否能够进行哺乳才成为了当前人们进行讨论和医护人员研究的方向[5]。
参考文献：
[1]郑洁，汪信，胡滨.用右美托咪定对进行全身麻醉手术的老年患者实施麻醉诱导对其手术后认知功能的影响[J].当代医药论丛，2019（20）.
[2]黄汉江.全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后早期认知功能的影响比较[J].中国乡村医药，2019，26（08）：9-10.
[3]贾二菊.全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响探究[J]. 临床研究，2019，27（06）：136-137.
[4]李有邦，古桑曲尼.硬膜外麻醉和全身麻醉对老年患者手术后认知功能的影响[J].养生保健指南，2019，000（011）：309.
[5]高书军，刘志钧，杨清岭，等.全麻和腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能障碍的影响[J].养生保健指南，2019，000（038）：244.
作者单位：成都西区安琪儿妇产医院，四川成都 610000
麻醉手術之后还能哺乳吗？问题的答案是只要期间母体在脱离麻醉之后苏醒，那么，完全可以进行哺乳，不用担心麻药对哺乳期育儿造成的任何影响。
关于这个问题，很多哺乳期育儿家长都会询问，医务人员一般会告诉家长术后的二十小时之后才能进行喂奶。一些家庭因为担心母乳对孩子造成影响，从而放弃眼前的手术。其实这主要需要明白两方面的内容，只有知道了这两方面内容的成因以及结果，就能够明白乳汁内的麻药对孩子是否具有损害性了。
第一个方面是手术时，病人是选择全麻还是局部麻醉的问题。我们都了解，如果打上了麻药，病人还可以和医护人员进行交流的，那么就是属于局部麻醉。其主要的麻醉作用于需要手术的部位。例如拔牙，无痛分娩等均属于此范畴之内。无痛分娩是将药物作用在硬膜外部，将药物注射到蛛网膜下腔中，也称之为蛛网膜下腔阻滞术，通俗来说就是腰麻。麻药在进入之后会对神经传递功能系统进行干预，将传递的感觉功能进行暂时性抹除，所以这些控制部位的神经在麻药作用下无法发挥正常感觉功效从而实现了麻醉，其控制部位就相应的失去了感觉[1]。
第二方面就是乳汁中是否含有麻药成分。对于这方面的问题，可以肯定的回答是当药物的分子量和脂溶量以及与蛋白的结合能力在母体的血浆中达到一定浓度比例时，乳汁中是能够含有麻药成分的。通常条件下，高脂溶性，低蛋白质即合，低分子量的药物比较容易进入到母乳之中，也就是说，母体血液中的药物含量越多，那么在经过药物扩散之后进入到母乳的麻药含量也就随之增加。在进行无痛分娩的过程中，采用的麻醉手段药物一般使用的是多卡因，布比卡因，阿片等，带有卡因类的药物因为其局部麻醉成分的分子量较大，并不能够进入到乳汁之中，所以经过研究分析后准确给出的结论是使用这方面的药物后，乳汁中所含的麻药含量是微乎其微的，并不能够对婴儿的身体健康造成丝毫的影响。而当使用阿片类药物，其内含有的吗啡和芬太尼虽然脂溶性高，用药一小时后的检测也仅仅显示了微量含有药物成分，只要在麻醉前控制好药物在体内的含量，将不会对孩子产生影响[2]。
说完局部麻醉再说很多人关心的全身麻醉问题。临床表明，使用丙泊酚进行全麻剖宫产后两小时后的母乳检查中其麻药含量微乎其微，甚至可以忽略不计了。而使用依托咪酯时，母乳中药物含量也非常低，经过检查，在四小时之后，母乳完全检测不出药物含量。另外在用咪达唑仑时，三十分钟之后的母乳中可以检测出药物含量非常低，随后的药物衰减更加明显，四个小时之后将完全检测不出该药物。
所以，目前医疗上所使用的常规麻醉药物中，不管是全麻还是局部麻醉，能停留在母乳中的药物含量都非常之低，并不能对婴儿摄入产生影响。
那么也有的人会问，对于摄入了少量麻药的婴儿，是否会对身体健康产生危害呢？其实这个问题主要是参照药物的在乳汁中的所含剂量是否大于了婴儿的安全剂量，所谓过犹不及，只有当乳汁中麻药剂量大雨了安全剂量之后，婴儿在吸收消化之后才能够产生相应的反正，比如对婴儿有镇静效果，高剂量可能造成孩子无法自主呼吸的问题。不过就目前常规药物中，通过母体进入到婴儿体内的药剂含量可以说是非常之低了，还远远达不到让婴儿产生镇静的效果。所以产妇无论是全麻还是局部麻醉，对哺乳期的孩子都是十分安全的[3]。
接下来解释一下母乳和麻药之间的关系。因为母乳中脂肪含量高，母体在药物脂溶性所含的母乳含量会对婴儿摄入药物含量产生直接影响。但是大部分全麻药物都属于脂溶性所以能够在乳汁中的含量才会显得十分有限。再举一个方便理解的例子，比如正常人的脑组织脂肪含量约为百分之十到百分之十二而哺乳期母亲的乳汁脂肪含量仅为百分之五左右。在全麻的手术结束后，母亲苏醒，清醒了的母亲给婴儿进行哺乳，其母体脑中的麻醉药物基本已经实现了完全代谢，基于脑组织中脂肪含量高于乳汁，所以当前乳汁后全身麻醉药物含量已经微乎其微，加之婴儿通过肠道对这类药物的吸收是十分缓慢的，所以母体中所含有的任何麻醉药物在婴儿血液中的含量基本可以忽略不计。此外，手术后所使用的镇痛泵也不会对母亲哺乳产生影响，因为当前手术中所采用的镇痛药物并不能发挥长久的药效，术后短暂性使用并不会在体内产生留存，所以妈妈们完全不需要为了哺乳进行疼痛的忍耐，更不需要因为镇痛泵的使用停止对孩子的母乳喂养。只要正确进行药物麻醉，并按照医生的建议进行母乳喂养，并不会造成对婴儿身体的负面影响[4]。
大量实例证明了母乳喂养有助于婴儿免疫功能和心理健康的全面发展，这也是为什么很多家庭坚持母乳喂养的主要原因。美国儿科协会认为婴儿六个月内应该将母乳作为唯一食物，并且最好将母乳喂养持续到十八个月左右。可是因为哺乳期女性很容易受到气候环境影响继而使自身身体抵抗力下降，并开始患有疾病，一部分女性则需要全麻的方式进行手术治疗，或是需要在全麻状态下进行生产。哺乳期对于母亲和婴儿来说相对比较特殊，而母乳中的药物成分给婴儿造成的影响并不具备全面认知，所以很多哺乳期女性为了防止对孩子身体健康产生影响，就会停止哺乳。因此麻醉后是否能够进行哺乳才成为了当前人们进行讨论和医护人员研究的方向[5]。
参考文献：
[1]郑洁，汪信，胡滨.用右美托咪定对进行全身麻醉手术的老年患者实施麻醉诱导对其手术后认知功能的影响[J].当代医药论丛，2019（20）.
[2]黄汉江.全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后早期认知功能的影响比较[J].中国乡村医药，2019，26（08）：9-10.
[3]贾二菊.全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响探究[J]. 临床研究，2019，27（06）：136-137.
[4]李有邦，古桑曲尼.硬膜外麻醉和全身麻醉对老年患者手术后认知功能的影响[J].养生保健指南，2019，000（011）：309.
[5]高书军，刘志钧，杨清岭，等.全麻和腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能障碍的影响[J].养生保健指南，2019，000（038）：244.
作者单位：成都西区安琪儿妇产医院，四川成都 610000