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摘要：目的探讨血液生化检验过程中存在的各种影响因素，为临床治疗提供参考。方法通过对血液检验过程中的生理因素、饮食因素、药物因素以及采血过程中时间因素、体位因素、溶血标本因素等多方面的分析得到结果。结论血液生化检验过程中存在着较多的影响因素，可能会对疾病的治疗造成延误或是做出错误的诊断，因此要针对各种影响因素采取相应的管理措施，及时做出总结，以保证血液检验的准确性，为临床治疗提供更好的服务。
关键词：血液生化检验；影响因素；措施
目前，随着患者对医疗技术的需求越来越高，部分研究学者及机构已将如何提高实验室检查质量作为整改的核心内容。因此，要求临床工作人员能够认真对待实验室检查过程中的每一项环节，并且对各种影响因素进行全面的统计分析，及时制定有效的解决对策，从而提升检验结果的准确性以更好地为临床治疗提供可靠的依据。现作者将目前血液生化检验中常存在的几种影响因素及解决对策总结如下。
1血液生化检验过程中的影响因素
1.1标本采血前的影响因素
1.1.1生理因素。生理状态可由年龄、性别、工作情况、心理素质等多方面影响，例如在检验过程中出现紧张焦虑心理，则易引起血糖及乳酸的升高。
1.1.2饮食因素。在进行采集血样之前，仍然要求患者保持空腹状态，因不同的食物中包含色素、维生素等多种有效成分可对检测结果造成干扰。如咖啡可增加血中的ALP、AMY含量。
1.1.3药物因素。无论西药或者中药均存在多种化学有效成分，均可影响检验的准确性，如在检验之前口服维生素C可使患者血中的乳酸脱氢酶含量降低。
1.2采血过程中的影响因素
1.2.1采血时间因素。血液生化检查的采血时间一般控制在清晨早餐前或进食12 h后，这是因为血液生化检测的正常参考值标准，通常以空腹下血液的采集样本的检测值为参考标准，因不同阶段的食物可引起血中化学物质的改变，影响其检查结果的准确性，为了尽可能的取得检验条件与参考标准一致，生化血液样本的的采集必须空腹采血。因此，必须坚持空腹采血。
1.2.2采血体位因素。采血体位也可对检查结果造成一定的影响，例如患者采取的坐位或卧位时，体内血管液体分布情况及大分子转运情况均不相同，造成血液内大分子浓度升高，影响检验结果。
1.2.3血液采集的部位。在血液采集的过程中中有些护士为了使患者避免受到再次穿刺的痛苦，会选择直接从同一侧肢体或者同一血管采集血液样本，而这样的操作就会使得采集到的血液样本，因稀释或正在输入某些药物，而使的血液的化验检测结果与真实的实际值产生差异。因此，不能在患者静脉推注后的针口处进行血液采集。
1.2.4溶血标本的影响因素。溶血标本因素为一类较为重要的因素，而造成标本溶血的因素有很多，包括针头过细、大力震荡试管或负压过大等。而造成体内溶血的因素也有很多，包括疟疾或行大血管手术之后，均可对检验结果造成影响。
1.3采血后的影响因素
1.3.1采血后时间因素。因血样采集后长时间放置不仅可引起化学物质的改变，甚至可由院内病原菌污染，因此要求血样采集后应及时送检。例如当血液标本处理不当时，可因细胞内离子交换或气温过高等因素造成检验结果的不准确。
1.3.2试剂盒的选择因素。试剂盒的类别、操作方法等均可对检验结果造成影响，另外，如试剂盒保存不当或超过有效期等也可对检验结果造成误差。
1.3.3检测仪器的影响因素。血液生化检验中最常用的仪器即为全自动分析仪，若仪器未能保持良好的工作状态，或因长时间未清洗造成污染也可影响检验结果。
2采取的解决对策
①检查前对受试者做好解释，要求受检者能够在检查前禁食禁水同时禁止服用药物，以取得患者的配合，保证检查工作的顺利进行。②要求空腹静脉采血的同时，禁止患者在检查前进行剧烈的体能活动，以及保持良好的情绪和心理状态，避免过于紧张及焦虑，以造成体内激素分泌过多，影响检验结果。③保证在输液之前采血，提高检验的准确性，若患者已经进行输液工作，则避免在患者已经接受输液的肢体上进行采血，影响结果。④避免扎带过紧，且于扎带1 min内将穿刺工作完成，并将扎带松开，避免影响患者的循环血量过高。⑤注意可造成标本溶血的一系列因素，并采取有效手段将其排除。⑥对于抗凝剂等药物制剂严格遵守使用原则，并及时充分混匀，且在采血期间注意操作迅速，避免延迟，以造成溶血。⑦对于特殊血样按照院内规定做特殊处理，以便得到更加准确详细的检验指标。⑧血样尽早送检，避免长时间放置血样造成微生物的污染或血样内化学物质的改变。⑨对于未能及时送检的血样做好保存工作，可根据检测的指标及样本情况调整保存计划，如添加防腐剂，分离血清等。⑩建立血样收验制度，严格要求血样标本的质量，对于质量较差的标本及时拒收，提升检验准确性。做好检验仪器的保养维护工作，可指派专人对其进行定期维修及清洗，避免因仪器污染或运转不正常造成结果上的误差。采用准确检验数值，如检验所需的临界值及参考值等，要求临床工作人员能够将其准确与院内规定或书籍进行核对，更加准确的分析结果。加强科室之间的沟通，以提升检验工作的配合度，帮助其更加顺利的完成工作。提升检验人员的综合素质，可根据院内的实际情况，聘请资历较深或著名的专家学者开展检验相关知识的相关讲座。
3小结
随着时代的进步，现如今的医学越来越需要生化检验的精准结果对疾病进行诊断和治疗。生化仪器检测在临床检验中的普遍运用和随着临床医学的快速发展，其检验结果的准确性越来越受到关注。若要提高血液生化检查结果的准确性，需针对上述检验过程中常见的几类问题作出分析，重视每一项检验环节，以缩小其结果误差。此外，要求院内能够及时规范并控制每项检验步骤，以提升临床检验结果的准确性，为临床治疗提供较为可靠的依据。
参考文献：
[1]李平.浅谈化验前的准备.中外医学研究，2009，7（9）：184-185.
[2]吕海燕.临床生化检验测试的质量保证.实用医技杂志，2010，17（4）：373-374.
[3]李佳.溶血对生化检验结果的影响.医学信息，2010，23（10）：3830-3831.
[4]田越.血生化检验的影响因素.医学信息，2011，11（4）：1660-1661.
[5]丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策.中华检验医学，2004，27（8）：483-487.
关键词：血液生化检验；影响因素；措施
目前，随着患者对医疗技术的需求越来越高，部分研究学者及机构已将如何提高实验室检查质量作为整改的核心内容。因此，要求临床工作人员能够认真对待实验室检查过程中的每一项环节，并且对各种影响因素进行全面的统计分析，及时制定有效的解决对策，从而提升检验结果的准确性以更好地为临床治疗提供可靠的依据。现作者将目前血液生化检验中常存在的几种影响因素及解决对策总结如下。
1血液生化检验过程中的影响因素
1.1标本采血前的影响因素
1.1.1生理因素。生理状态可由年龄、性别、工作情况、心理素质等多方面影响，例如在检验过程中出现紧张焦虑心理，则易引起血糖及乳酸的升高。
1.1.2饮食因素。在进行采集血样之前，仍然要求患者保持空腹状态，因不同的食物中包含色素、维生素等多种有效成分可对检测结果造成干扰。如咖啡可增加血中的ALP、AMY含量。
1.1.3药物因素。无论西药或者中药均存在多种化学有效成分，均可影响检验的准确性，如在检验之前口服维生素C可使患者血中的乳酸脱氢酶含量降低。
1.2采血过程中的影响因素
1.2.1采血时间因素。血液生化检查的采血时间一般控制在清晨早餐前或进食12 h后，这是因为血液生化检测的正常参考值标准，通常以空腹下血液的采集样本的检测值为参考标准，因不同阶段的食物可引起血中化学物质的改变，影响其检查结果的准确性，为了尽可能的取得检验条件与参考标准一致，生化血液样本的的采集必须空腹采血。因此，必须坚持空腹采血。
1.2.2采血体位因素。采血体位也可对检查结果造成一定的影响，例如患者采取的坐位或卧位时，体内血管液体分布情况及大分子转运情况均不相同，造成血液内大分子浓度升高，影响检验结果。
1.2.3血液采集的部位。在血液采集的过程中中有些护士为了使患者避免受到再次穿刺的痛苦，会选择直接从同一侧肢体或者同一血管采集血液样本，而这样的操作就会使得采集到的血液样本，因稀释或正在输入某些药物，而使的血液的化验检测结果与真实的实际值产生差异。因此，不能在患者静脉推注后的针口处进行血液采集。
1.2.4溶血标本的影响因素。溶血标本因素为一类较为重要的因素，而造成标本溶血的因素有很多，包括针头过细、大力震荡试管或负压过大等。而造成体内溶血的因素也有很多，包括疟疾或行大血管手术之后，均可对检验结果造成影响。
1.3采血后的影响因素
1.3.1采血后时间因素。因血样采集后长时间放置不仅可引起化学物质的改变，甚至可由院内病原菌污染，因此要求血样采集后应及时送检。例如当血液标本处理不当时，可因细胞内离子交换或气温过高等因素造成检验结果的不准确。
1.3.2试剂盒的选择因素。试剂盒的类别、操作方法等均可对检验结果造成影响，另外，如试剂盒保存不当或超过有效期等也可对检验结果造成误差。
1.3.3检测仪器的影响因素。血液生化检验中最常用的仪器即为全自动分析仪，若仪器未能保持良好的工作状态，或因长时间未清洗造成污染也可影响检验结果。
2采取的解决对策
①检查前对受试者做好解释，要求受检者能够在检查前禁食禁水同时禁止服用药物，以取得患者的配合，保证检查工作的顺利进行。②要求空腹静脉采血的同时，禁止患者在检查前进行剧烈的体能活动，以及保持良好的情绪和心理状态，避免过于紧张及焦虑，以造成体内激素分泌过多，影响检验结果。③保证在输液之前采血，提高检验的准确性，若患者已经进行输液工作，则避免在患者已经接受输液的肢体上进行采血，影响结果。④避免扎带过紧，且于扎带1 min内将穿刺工作完成，并将扎带松开，避免影响患者的循环血量过高。⑤注意可造成标本溶血的一系列因素，并采取有效手段将其排除。⑥对于抗凝剂等药物制剂严格遵守使用原则，并及时充分混匀，且在采血期间注意操作迅速，避免延迟，以造成溶血。⑦对于特殊血样按照院内规定做特殊处理，以便得到更加准确详细的检验指标。⑧血样尽早送检，避免长时间放置血样造成微生物的污染或血样内化学物质的改变。⑨对于未能及时送检的血样做好保存工作，可根据检测的指标及样本情况调整保存计划，如添加防腐剂，分离血清等。⑩建立血样收验制度，严格要求血样标本的质量，对于质量较差的标本及时拒收，提升检验准确性。做好检验仪器的保养维护工作，可指派专人对其进行定期维修及清洗，避免因仪器污染或运转不正常造成结果上的误差。采用准确检验数值，如检验所需的临界值及参考值等，要求临床工作人员能够将其准确与院内规定或书籍进行核对，更加准确的分析结果。加强科室之间的沟通，以提升检验工作的配合度，帮助其更加顺利的完成工作。提升检验人员的综合素质，可根据院内的实际情况，聘请资历较深或著名的专家学者开展检验相关知识的相关讲座。
3小结
随着时代的进步，现如今的医学越来越需要生化检验的精准结果对疾病进行诊断和治疗。生化仪器检测在临床检验中的普遍运用和随着临床医学的快速发展，其检验结果的准确性越来越受到关注。若要提高血液生化检查结果的准确性，需针对上述检验过程中常见的几类问题作出分析，重视每一项检验环节，以缩小其结果误差。此外，要求院内能够及时规范并控制每项检验步骤，以提升临床检验结果的准确性，为临床治疗提供较为可靠的依据。
参考文献：
[1]李平.浅谈化验前的准备.中外医学研究，2009，7（9）：184-185.
[2]吕海燕.临床生化检验测试的质量保证.实用医技杂志，2010，17（4）：373-374.
[3]李佳.溶血对生化检验结果的影响.医学信息，2010，23（10）：3830-3831.
[4]田越.血生化检验的影响因素.医学信息，2011，11（4）：1660-1661.
[5]丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策.中华检验医学，2004，27（8）：483-487.