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【摘要】目的：观察稳心颗粒辅助治疗甲亢性心动过速的临床效果及不良反应。方法：选取我院自2008年1月~2010年12月门诊治疗的70例甲亢性心动过速患者为研究对象，随机分为观察组（稳心颗粒辅助治疗组）34例和对照组（常规治疗组）36例，两组患者治疗2周为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察比较治疗效果。结果：（1）观察组显效22例，有效10例，总有效率为94.1%；对照组显效13例，有效14例，总有效率为75.0%。两组患者比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。（2）两组患者治疗前后心率均有明显改善，但观察组较对照组改善明显（P<0.01），具有统计学意义。（3）观察组出现头晕1例，对照组出现皮疹1例，均未影响治疗。结论；稳心颗粒辅助治疗甲亢性心动过速效果理想，可以提高治疗效果、改善临床症状、缓解心动过速，不良反应较少，值得临床推广应用。
【关键词】稳心颗粒；甲亢；心动过速；疗效
甲状腺功能亢进简称为甲亢，临床特点是甲状腺肿大，基础代谢率增加和自主神经系统功能紊乱。其中原发性甲亢最常见，约占甲状腺功能亢进全部患者的85%~90%，患者年龄多在20~40岁之间，女性多见，男女之比为1：4[1]。甲亢常常会引起心血管系统功能紊乱的临床表现，如出现心悸、脉压差增大、心动过速、心律失常、心脏扩大等，其中心动过速为甲亢患者最为常见的一种心血管症状。我院自近年来采用稳心颗粒辅助治疗甲亢性心动过速取得了较为理想的治疗效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院自2008年1月~2010年12月门诊治疗的70例甲亢性心动过速患者为研究对象，随机分为观察组（稳心颗粒辅助治疗组）34例和对照组（常规治疗组）36例，所有患者均有明确甲亢病史，排除器质性心脏病变、精神疾病、严重肝肾功能不全及妊娠患者。观察组34例患者中男6例，女28例；年龄22~48岁，平均34.6岁；病程2个月~3年，平均1.5年。对照组36例患者中男5例，女31例；年龄20~51岁，平均35.1岁；病程3个月~5年，平均1.2年。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 给予适当休息、补充营养、避免精神刺激和过度劳累等一般治疗，对照组给予硫脲类药物抑制甲状腺素的合成，降低血中T3、T4水平，同时给予普萘洛尔20~60mg/日，分2~3次口服。观察组患者在以上治疗基础上加用稳心颗粒（山东步长恩奇制药有限公司生产，国药准字Z10950026）1袋（9g）温开水冲服，每日3次。两组患者治疗2周为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察比较治疗效果。
1.3观察指标 观察并记录两组患者治疗前后的心率水平，同时测定治疗前后的FT3、FT4水平，记录两组患者治疗过程中出现的不良反应情况。
1.4疗效评价标准 显效；治疗后患者胸闷、心悸等临床症状消失，心率测定<90次/min。有效：治疗后患者胸闷、心悸等临床症状明显改善，心率测定90~100次/min。无效：治疗后患者胸闷、心悸等临床症状基本无改善，心率测定>100次/min。
1.5统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用X±S表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方进行检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效 见表1
表1 两组患者治疗2个疗程后临床疗效比较（n）
由表1可以看出，观察组显效22例，有效10例，总有效率为94.1%；对照组显效13例，有效14例，总有效率为75.0%。两组患者比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。
2.2 FT3、FT4及心率水平治疗前后比较 见表2
表2 两组患者FT3、FT4及心率水平治疗前后比较（X±S）
注：与治疗前比较，*P<0.01；与对照组比较，ΔP<0.01
由表2可以看出，两组患者治疗前后心率均有明显改善，但观察组较对照组改善明显（P<0.01），具有统计学意义。
2.3不良反应观察组出现头晕1例，对照组出现皮疹1例，均未影响治疗。
3 讨论
临床发现甲状腺功能亢进患者临床常伴有不同程度的窦性心动过速现象，其发生程度与甲亢的严重程度基本一致。甲亢性心动过速的临床特征为无论在安静或在睡眠时均会出现心动过速表现，体力活动时加重；对洋地黄制剂反应差或无反应；不随呼吸变动。由于甲亢患者血液循环中的甲状腺激素水平急剧增多，甲状腺激素可对交感神经及肾上腺髓质产生直接性的兴奋性作用，并能够间接性的造成血液中儿茶酚胺水平的增高，这就促进了心肌及周围血管的兴奋性，导致心肌细胞活动增加、收缩力增强、心率增快[2]。
稳心颗粒主要成分为党参、黄精、三七、琥珀及甘松五味中药。方中党参甘平入脾经，功能同人参，能补中益气，安精神，止惊悸，而其药力比人参柔和，润而不燥，故选为君药。黄精甘平，补脾气而润心肺，辅助党参，益气以生血，故用为臣药。气虚血少，心脉不充，运行必然不畅，多由滞而成瘀，故虚中多夹瘀血。三七甘而微苦性稳，行瘀止血定痛，而兼有补益之力；琥珀甘平，活血化瘀兼平肝安神之效，故用三七、琥珀为佐药。气血不足而血瘀，气必随之而滞，故以甘松的甘温，开郁散滞，舒理肝脾之气，气行则血行，更兼使君臣药补而不滞，故在复方中作为使药。全方药仅五味，君臣佐使配伍周匝，共奏益气养阴、宁心复脉、活血祛瘀、定悸安神之功。现代药理实验证明[3]，该药能够促进人体血液流通，改善组织微循环，增加心脏冠脉的血流量及缺氧耐受量，从而改善因甲亢心动过速引起的诸多缺氧缺血表现，同时还能够降低体内儿茶酚胺的含量及兴奋性，调节人体的交感和副交感神经作用，通过长期用药治疗而达到良好的稳定心率、改善临床症状的作用。
本研究两组患者治疗前后心率均有明显改善，但观察组较对照组改善明显（P<0.01），具有统计学意义。根据疗效评价标准对两组患者的治疗效果进行评价，结果观察组显效22例，有效10例，总有效率为94.1%；对照组显效13例，有效14例，总有效率为75.0%。两组患者比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。说明稳心颗粒辅助治疗甲亢性心动过速效果理想，可以提高治疗效果、改善临床症状、缓解心动过速，不良反应较少，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 肖惠寇，艳涛付，甲状腺功能亢进症24例误诊分析[J]，浙江临床医学，2010,12（2）：189—190
[2] 耿晓霞，刘明江，以阵发性室性心动过速为首发症状的甲亢性心脏病1例[J]，四川医学，2007,28（10）：1194—1195
[3] 代国华，陈明媚，稳心颗粒干预蒽环类抗肿瘤药物引起心律失常的临床观察[J]，亚太传统医药，2011,7（3）：59—60
【关键词】稳心颗粒；甲亢；心动过速；疗效
甲状腺功能亢进简称为甲亢，临床特点是甲状腺肿大，基础代谢率增加和自主神经系统功能紊乱。其中原发性甲亢最常见，约占甲状腺功能亢进全部患者的85%~90%，患者年龄多在20~40岁之间，女性多见，男女之比为1：4[1]。甲亢常常会引起心血管系统功能紊乱的临床表现，如出现心悸、脉压差增大、心动过速、心律失常、心脏扩大等，其中心动过速为甲亢患者最为常见的一种心血管症状。我院自近年来采用稳心颗粒辅助治疗甲亢性心动过速取得了较为理想的治疗效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院自2008年1月~2010年12月门诊治疗的70例甲亢性心动过速患者为研究对象，随机分为观察组（稳心颗粒辅助治疗组）34例和对照组（常规治疗组）36例，所有患者均有明确甲亢病史，排除器质性心脏病变、精神疾病、严重肝肾功能不全及妊娠患者。观察组34例患者中男6例，女28例；年龄22~48岁，平均34.6岁；病程2个月~3年，平均1.5年。对照组36例患者中男5例，女31例；年龄20~51岁，平均35.1岁；病程3个月~5年，平均1.2年。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 给予适当休息、补充营养、避免精神刺激和过度劳累等一般治疗，对照组给予硫脲类药物抑制甲状腺素的合成，降低血中T3、T4水平，同时给予普萘洛尔20~60mg/日，分2~3次口服。观察组患者在以上治疗基础上加用稳心颗粒（山东步长恩奇制药有限公司生产，国药准字Z10950026）1袋（9g）温开水冲服，每日3次。两组患者治疗2周为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察比较治疗效果。
1.3观察指标 观察并记录两组患者治疗前后的心率水平，同时测定治疗前后的FT3、FT4水平，记录两组患者治疗过程中出现的不良反应情况。
1.4疗效评价标准 显效；治疗后患者胸闷、心悸等临床症状消失，心率测定<90次/min。有效：治疗后患者胸闷、心悸等临床症状明显改善，心率测定90~100次/min。无效：治疗后患者胸闷、心悸等临床症状基本无改善，心率测定>100次/min。
1.5统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用X±S表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方进行检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效 见表1
表1 两组患者治疗2个疗程后临床疗效比较（n）
由表1可以看出，观察组显效22例，有效10例，总有效率为94.1%；对照组显效13例，有效14例，总有效率为75.0%。两组患者比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。
2.2 FT3、FT4及心率水平治疗前后比较 见表2
表2 两组患者FT3、FT4及心率水平治疗前后比较（X±S）
注：与治疗前比较，*P<0.01；与对照组比较，ΔP<0.01
由表2可以看出，两组患者治疗前后心率均有明显改善，但观察组较对照组改善明显（P<0.01），具有统计学意义。
2.3不良反应观察组出现头晕1例，对照组出现皮疹1例，均未影响治疗。
3 讨论
临床发现甲状腺功能亢进患者临床常伴有不同程度的窦性心动过速现象，其发生程度与甲亢的严重程度基本一致。甲亢性心动过速的临床特征为无论在安静或在睡眠时均会出现心动过速表现，体力活动时加重；对洋地黄制剂反应差或无反应；不随呼吸变动。由于甲亢患者血液循环中的甲状腺激素水平急剧增多，甲状腺激素可对交感神经及肾上腺髓质产生直接性的兴奋性作用，并能够间接性的造成血液中儿茶酚胺水平的增高，这就促进了心肌及周围血管的兴奋性，导致心肌细胞活动增加、收缩力增强、心率增快[2]。
稳心颗粒主要成分为党参、黄精、三七、琥珀及甘松五味中药。方中党参甘平入脾经，功能同人参，能补中益气，安精神，止惊悸，而其药力比人参柔和，润而不燥，故选为君药。黄精甘平，补脾气而润心肺，辅助党参，益气以生血，故用为臣药。气虚血少，心脉不充，运行必然不畅，多由滞而成瘀，故虚中多夹瘀血。三七甘而微苦性稳，行瘀止血定痛，而兼有补益之力；琥珀甘平，活血化瘀兼平肝安神之效，故用三七、琥珀为佐药。气血不足而血瘀，气必随之而滞，故以甘松的甘温，开郁散滞，舒理肝脾之气，气行则血行，更兼使君臣药补而不滞，故在复方中作为使药。全方药仅五味，君臣佐使配伍周匝，共奏益气养阴、宁心复脉、活血祛瘀、定悸安神之功。现代药理实验证明[3]，该药能够促进人体血液流通，改善组织微循环，增加心脏冠脉的血流量及缺氧耐受量，从而改善因甲亢心动过速引起的诸多缺氧缺血表现，同时还能够降低体内儿茶酚胺的含量及兴奋性，调节人体的交感和副交感神经作用，通过长期用药治疗而达到良好的稳定心率、改善临床症状的作用。
本研究两组患者治疗前后心率均有明显改善，但观察组较对照组改善明显（P<0.01），具有统计学意义。根据疗效评价标准对两组患者的治疗效果进行评价，结果观察组显效22例，有效10例，总有效率为94.1%；对照组显效13例，有效14例，总有效率为75.0%。两组患者比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。说明稳心颗粒辅助治疗甲亢性心动过速效果理想，可以提高治疗效果、改善临床症状、缓解心动过速，不良反应较少，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 肖惠寇，艳涛付，甲状腺功能亢进症24例误诊分析[J]，浙江临床医学，2010,12（2）：189—190
[2] 耿晓霞，刘明江，以阵发性室性心动过速为首发症状的甲亢性心脏病1例[J]，四川医学，2007,28（10）：1194—1195
[3] 代国华，陈明媚，稳心颗粒干预蒽环类抗肿瘤药物引起心律失常的临床观察[J]，亚太传统医药，2011,7（3）：59—60