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【摘要】 中职护理教育是我国目前护理教育的主体，护理技能实训是中职护理实践教学的重要手段，在深入临床进行护理岗位需求调研的基础上，本着以护理学生就业为导向，以护理专业岗位需求为依托的思想和宗旨，改革实训方案，优化实训方法，完善实训考核方案，提高实训效果，培养学生综合护理技能和职业素质。
【关键词】 以就业为导向；护理技术实训；研究
Resurching in secondary vocational schools’s nurse skill according to the employment-oriented
【Abstract】 In the vocational nursing education is the most important one in in Chinese nursing education.Nursing skills training is important part in the concrete practice. According to the needs of clinical demand and the employment-oriented for nurse, we change the plan and the practice method of nurses students. We set up a new check-up system. In the end, the nursing students’integrating skills and professional quality can be developed.
【Key words】 employment-oriented,training the skill of nurse,research
目前，我国中职护理教育是护理教育的主体，中职护理学校承担着培养护理人才的主要任务。但是，很多中职护理学校的护理技能实训现状存在诸多问题，导致护理技能实训效果不理想，学生的综合护理技能得不到培养，影响了学生的就业能力。对此，我校基础护理组教师在深入临床广泛调研的基础上，本着以学生就业为导向，以护理专业岗位需求为依托，围绕未来护理职业群体所需职业技能的思想和宗旨[1]，完善实训条件，修改实训内容，改革实训方法，改进实训考核方案，注重学生综合护理技能的培养，提高了中职护理技能实训的效果。
1 对象与方法
1.1 对象 2009级三年制中专护理专业8个班级中随机抽取2个班级为课题研究对象，1个班为实验班，1个班为对照班。
1.2 方法 对照班采用传统的“讲解-示范-练习-考核”方式进行教学，实验班采用模拟病区的情境教学方式进行综合护理技能训练与考核。
1.2.1 结合岗位需求，确定实训项目 在深入实习医院进行广泛调研的基础上，以护理学生就业为导向，以护理专业岗位需求为依托，注意以“必须、实用、够用”为原则，删除陈旧项目，增加目前临床护理工作中的新技术、新内容，确定了21项护理技能实训项目。
1.2.2 联系护理教学，分阶段进行 改革护理技能实训方案，把护理技能实训与护理实践教学过程紧密结合，对实验班开展两个阶段的护理技能实训。第一阶段进行单项护理技术操作练习，安排在第三学期、第四学期1～10周，与《护理学基础》课程教学同步进行。第二阶段进行综合护理技能训练，安排在第四学期11～20周，学生进入临床护理实习前完成。
1.2.3 注重能力培养，优化实训方法 以模拟病区、模拟病房为实训场地，以创设的护理情境中“患者”存在的护理问题为主线，以解决“患者”存在的护理问题为训练任务，将临床护理工作中常用的护理技术操作贯穿其中，并融合相关护理能力，如人际交往沟通能力、语言表达能力、观察能力、分析问题解决问题的能力等，采用情境模拟、角色扮演、护理案例分析、完成护理任务等多种形式开展实训。实训过程中，教师对学生的指导重点是引导学生根据情境中“患者”存在的护理问题，应用所学的护理知识和护理技术操作为“患者”解决问题，注重学生在实训中护理职业素质和综合护理能力的培养。
1.2.4 实行综合测评，完善考核方案 改革以操作考核为主的实训考核机制，对学生的职业素质和综合护理能力进行全面综合测评。首先制定明确具体的考核评分标准，评分项目包括护士仪表、操作前评估、操作前准备、操作步骤、操作后整理等几大部分，还结合了临床护士的职业素质要求，增加了无菌观念、查对制度、护患沟通、爱伤观念等职业素质的考评。其次，考核分层次进行，单项护理技术操作考核以考核学生操作能力（操作程序的完整性、操作动作的规范性）为主；综合护理技能考核以小组形式进行，考核时4～6名学生为一个小组，教师为学生创设临床护理情境或给出相应护理病例，病案中“患者”需解决的护理问题涉及4～5个护理技能操作，学生根据对情境或病例的分析判断后对“患者”进行护理，综合评价学生的综合护理能力（沟通能力、分析能力、应变能力、解决问题的能力等）和职业素质（爱伤观念、工作态度、着装仪表等）。
2 结果
2.1 实训效果反馈 为了了解改革后护理技能实训的效果和可行性，比较两种实训方案效果，在实训结束后對实训学生进行了问卷调查，对传统实训方法和改革后结果见表。
表1 学生对实训教学的评价
2.2 学生护理技能考核成绩 对实验班和对照班学生的单项护理操作成绩随机抽查4项进行比较（考核采用百分制，80分以上为合格），见表2。
表2 单项护理操作考核成绩比较
3 讨论
3.1 护理技能实训应紧密联系临床护理工作需求 护理技能实训环境设定为模拟病区、模拟病房，让护理实训贴近护理临床工作实际。实训项目、护理操作程序结合护理工作实际制定，是临床护理工作中“必须、实用”的护理操作项目。把护理技能实训与临床护理工作需求紧密地结合，让学生在实训中就能掌握临床工作中需要的护理操作技术，提高护理操作能力，为进入临床实习打下坚实的基础。
3.2 体现以学生为主体的教学原则 改变了传统的教师示范操作，学生模拟练习的实训方法，通过临床护理情境模拟、角色扮演、护理案例分析讨论等形式来完成护理技能的学习和训练，避免了护理操作的简单重复，体现了以学生为主体的教学原则[2]。给学生提供临床真实的综合性病例，需要学生综合已学过的护理知识，主动发现病例中患者存在的问题，能运用已学护理技术解决问题，变单项训练为多项模拟训练，增加了多种病情的练习，学生有身临其境之感，缩短了教学与临床的距离[3]。不仅激发了学生的参与意识和学习兴趣，同时培养了团结协作精神。
3.3 注重护理综合能力和职业素质的培养 国际护理市场需要护士以照顾者、决策者、管理者、教育者及研究者等多重角色服务于临床护理第一线，为服务对象提供全方位的服务[4]。综合护理实训正是以创设的情境中“患者”存在的护理问题为主线，以解决“患者”存在的护理问题为训练任务组织实训，将基础护理技能与满足患者需要、解决患者的健康问题有机结合[5]，让学生在完成护理操作练习的同时，培养了临床思维能力、观察能力、应变能力、人际沟通能力。良好的职业道德是护士从事护理工作的基本条件，它具体表现在对护理事业的不断追求，对人民健康利益的赤胆忠诚[6]。采用情境模拟、角色扮演等实训方法，让学生在针对“患者”的护理过程中，体会“患者”的感受、需求，加深对“患者”的理解，培养爱伤观念和职业情感。
3.4 综合评价学生护理能力 护理专业的学生除了要掌握医学护理学的相关知识外，还要熟练掌握护理操作技术，更重要的是要具备临床观察、分析、解决患者存在的护理问题及多方面需求的能力。突破传统的以护理操作能力考核为主的评价方式，改为从职业素质、护理实践能力、护理知识应用等多个方面对学生进行综合评价，不仅避免了以往学生死记硬背、机械操作的教考模式，更注重的是对学生理解知识、运用知识解决问题能力的考核，评价更为客观且能更加全面的测评学生的综合护理能力。
参考文献
[1]赖薇.高职护理实训教学探讨[J]职业教育2010,(2):144.
[2]尼春萍,刘喜文,化前珍.护理实践教学模式的优化与思考[J]护理研究2009,23(2):456.
[3]黄红玉,李小英,李春艳.护理大专生临床实习前强化训练内容与方法改革探讨[J]护理学杂志,2005,21(2):19-22.
[4]任建平,邓荆云.优化护理专业课程设置培养涉外护生综合能力[J]护理学杂志,2006,21 (1):18-20.
[5]杨晓莉,苏永静,顾妙娟.基础护理教学中存在的问题及改革设想[J]中华护理教育2004,1(2):75.
[6]何红英,杨超前,兰桂平,贺丽霞.影响护生临床实习效果的因素分析及对策[J]护理研究2002,16(4):237-238.
本教研组获批立项的课题是云南省红河州“十一五”教育科研第三批重点课题之一，课题编号为1153005。本论文是课题第二阶段的预期成果之一
【关键词】 以就业为导向；护理技术实训；研究
Resurching in secondary vocational schools’s nurse skill according to the employment-oriented
【Abstract】 In the vocational nursing education is the most important one in in Chinese nursing education.Nursing skills training is important part in the concrete practice. According to the needs of clinical demand and the employment-oriented for nurse, we change the plan and the practice method of nurses students. We set up a new check-up system. In the end, the nursing students’integrating skills and professional quality can be developed.
【Key words】 employment-oriented,training the skill of nurse,research
目前，我国中职护理教育是护理教育的主体，中职护理学校承担着培养护理人才的主要任务。但是，很多中职护理学校的护理技能实训现状存在诸多问题，导致护理技能实训效果不理想，学生的综合护理技能得不到培养，影响了学生的就业能力。对此，我校基础护理组教师在深入临床广泛调研的基础上，本着以学生就业为导向，以护理专业岗位需求为依托，围绕未来护理职业群体所需职业技能的思想和宗旨[1]，完善实训条件，修改实训内容，改革实训方法，改进实训考核方案，注重学生综合护理技能的培养，提高了中职护理技能实训的效果。
1 对象与方法
1.1 对象 2009级三年制中专护理专业8个班级中随机抽取2个班级为课题研究对象，1个班为实验班，1个班为对照班。
1.2 方法 对照班采用传统的“讲解-示范-练习-考核”方式进行教学，实验班采用模拟病区的情境教学方式进行综合护理技能训练与考核。
1.2.1 结合岗位需求，确定实训项目 在深入实习医院进行广泛调研的基础上，以护理学生就业为导向，以护理专业岗位需求为依托，注意以“必须、实用、够用”为原则，删除陈旧项目，增加目前临床护理工作中的新技术、新内容，确定了21项护理技能实训项目。
1.2.2 联系护理教学，分阶段进行 改革护理技能实训方案，把护理技能实训与护理实践教学过程紧密结合，对实验班开展两个阶段的护理技能实训。第一阶段进行单项护理技术操作练习，安排在第三学期、第四学期1～10周，与《护理学基础》课程教学同步进行。第二阶段进行综合护理技能训练，安排在第四学期11～20周，学生进入临床护理实习前完成。
1.2.3 注重能力培养，优化实训方法 以模拟病区、模拟病房为实训场地，以创设的护理情境中“患者”存在的护理问题为主线，以解决“患者”存在的护理问题为训练任务，将临床护理工作中常用的护理技术操作贯穿其中，并融合相关护理能力，如人际交往沟通能力、语言表达能力、观察能力、分析问题解决问题的能力等，采用情境模拟、角色扮演、护理案例分析、完成护理任务等多种形式开展实训。实训过程中，教师对学生的指导重点是引导学生根据情境中“患者”存在的护理问题，应用所学的护理知识和护理技术操作为“患者”解决问题，注重学生在实训中护理职业素质和综合护理能力的培养。
1.2.4 实行综合测评，完善考核方案 改革以操作考核为主的实训考核机制，对学生的职业素质和综合护理能力进行全面综合测评。首先制定明确具体的考核评分标准，评分项目包括护士仪表、操作前评估、操作前准备、操作步骤、操作后整理等几大部分，还结合了临床护士的职业素质要求，增加了无菌观念、查对制度、护患沟通、爱伤观念等职业素质的考评。其次，考核分层次进行，单项护理技术操作考核以考核学生操作能力（操作程序的完整性、操作动作的规范性）为主；综合护理技能考核以小组形式进行，考核时4～6名学生为一个小组，教师为学生创设临床护理情境或给出相应护理病例，病案中“患者”需解决的护理问题涉及4～5个护理技能操作，学生根据对情境或病例的分析判断后对“患者”进行护理，综合评价学生的综合护理能力（沟通能力、分析能力、应变能力、解决问题的能力等）和职业素质（爱伤观念、工作态度、着装仪表等）。
2 结果
2.1 实训效果反馈 为了了解改革后护理技能实训的效果和可行性，比较两种实训方案效果，在实训结束后對实训学生进行了问卷调查，对传统实训方法和改革后结果见表。
表1 学生对实训教学的评价
2.2 学生护理技能考核成绩 对实验班和对照班学生的单项护理操作成绩随机抽查4项进行比较（考核采用百分制，80分以上为合格），见表2。
表2 单项护理操作考核成绩比较
3 讨论
3.1 护理技能实训应紧密联系临床护理工作需求 护理技能实训环境设定为模拟病区、模拟病房，让护理实训贴近护理临床工作实际。实训项目、护理操作程序结合护理工作实际制定，是临床护理工作中“必须、实用”的护理操作项目。把护理技能实训与临床护理工作需求紧密地结合，让学生在实训中就能掌握临床工作中需要的护理操作技术，提高护理操作能力，为进入临床实习打下坚实的基础。
3.2 体现以学生为主体的教学原则 改变了传统的教师示范操作，学生模拟练习的实训方法，通过临床护理情境模拟、角色扮演、护理案例分析讨论等形式来完成护理技能的学习和训练，避免了护理操作的简单重复，体现了以学生为主体的教学原则[2]。给学生提供临床真实的综合性病例，需要学生综合已学过的护理知识，主动发现病例中患者存在的问题，能运用已学护理技术解决问题，变单项训练为多项模拟训练，增加了多种病情的练习，学生有身临其境之感，缩短了教学与临床的距离[3]。不仅激发了学生的参与意识和学习兴趣，同时培养了团结协作精神。
3.3 注重护理综合能力和职业素质的培养 国际护理市场需要护士以照顾者、决策者、管理者、教育者及研究者等多重角色服务于临床护理第一线，为服务对象提供全方位的服务[4]。综合护理实训正是以创设的情境中“患者”存在的护理问题为主线，以解决“患者”存在的护理问题为训练任务组织实训，将基础护理技能与满足患者需要、解决患者的健康问题有机结合[5]，让学生在完成护理操作练习的同时，培养了临床思维能力、观察能力、应变能力、人际沟通能力。良好的职业道德是护士从事护理工作的基本条件，它具体表现在对护理事业的不断追求，对人民健康利益的赤胆忠诚[6]。采用情境模拟、角色扮演等实训方法，让学生在针对“患者”的护理过程中，体会“患者”的感受、需求，加深对“患者”的理解，培养爱伤观念和职业情感。
3.4 综合评价学生护理能力 护理专业的学生除了要掌握医学护理学的相关知识外，还要熟练掌握护理操作技术，更重要的是要具备临床观察、分析、解决患者存在的护理问题及多方面需求的能力。突破传统的以护理操作能力考核为主的评价方式，改为从职业素质、护理实践能力、护理知识应用等多个方面对学生进行综合评价，不仅避免了以往学生死记硬背、机械操作的教考模式，更注重的是对学生理解知识、运用知识解决问题能力的考核，评价更为客观且能更加全面的测评学生的综合护理能力。
参考文献
[1]赖薇.高职护理实训教学探讨[J]职业教育2010,(2):144.
[2]尼春萍,刘喜文,化前珍.护理实践教学模式的优化与思考[J]护理研究2009,23(2):456.
[3]黄红玉,李小英,李春艳.护理大专生临床实习前强化训练内容与方法改革探讨[J]护理学杂志,2005,21(2):19-22.
[4]任建平,邓荆云.优化护理专业课程设置培养涉外护生综合能力[J]护理学杂志,2006,21 (1):18-20.
[5]杨晓莉,苏永静,顾妙娟.基础护理教学中存在的问题及改革设想[J]中华护理教育2004,1(2):75.
[6]何红英,杨超前,兰桂平,贺丽霞.影响护生临床实习效果的因素分析及对策[J]护理研究2002,16(4):237-238.
本教研组获批立项的课题是云南省红河州“十一五”教育科研第三批重点课题之一，课题编号为1153005。本论文是课题第二阶段的预期成果之一