目的 研究肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺外器官炎症反应的影响.方法用生理盐水肺泡灌洗法复制ARDS家兔模型,分为6组(1)正常对照组;(2)ARDS模型组(ARDS);(3)小潮气量(VT)+最佳呼气末正压(PEEP)组(LVBP);(4)常规VT+最佳PEEP组(NVBP);(5)小VT+高PEEP组(LVHP);(6)高VT+零PEEP组(HVZP).后4组机械通气4 h后,用逆转录PCR法(RT-PCR)检测动物肝肠组织肿瘤坏死因子(TNF)α和白介素(IL)-10 mRNA表达,酶联免疫吸附法(ELISA)测定肝肠组织TNF-α及IL-10浓度.结果 LVBP组肝组织TNF-α和IL-10 mRNA表达分别为(42±9)和(25±10),与ARDS模型组相比较,差异无显著性,分别为[(37±7)和(25±4)],但显著低于NVBP[分别(56±7)和(36±8)]、LVHP[(53±10)和(35±5)]和HVZP组[(70±10)和(46±5)].LVHP组TNF-α和IL-10 mRNA表达明显高于LVBP组,但明显低于HVZP组.LVBP组肝组织TNF-α和IL-10浓度与ARDS组无明显差异,但显著低于NVBP、LVHP和HVZP组.HVZP组肝组织TNF-α和IL-10浓度最高,不但高于LVBP组,也高于LVHP组.LVBP组的肠组织的TNF-α mRNA表达为(38±11),与ARDS组比较无显著差异,但显著低于NVBP(51±9)、LVHP(50±11)和HVZP组(64±10).LVBP组的肠组织TNF-α浓度与ARDS组比较无显著差异,但显著低于NVBP、LVHP和HVZP组,HVZP组的肠组织TNF-α浓度最高.肠组织IL-10 mRNA表达LVBP组为(22±7),显著低于NVBP(32±7)、LVHP(32±8)和HVZP组(41±5).LVBP组的肠组织IL-10浓度明显低于HVZP组、LVHP组和NVBP组.ARDS组和LVBP组间肝肠组织MPO和MDA含量无明显差异,但均显著低于NVBP、LVHP和HVZP组,其中HVZP组最高.结论肺保护性通气可减轻肺外器官的炎症反应,对于防止MODS的发生具有重要意义。