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摘要：目的: 探讨小儿急性腹泻佐以葡萄糖酸锌治疗的临床疗效。方法: 将我院2011年1月~2013年6月收治的180例急性腹泻患儿随机分为两组，每组90例，其中对照组仅予以常规对症治疗，观察组在常规治疗基础上加用葡萄糖酸锌治疗，比较两组患儿治疗后临床症状及体征消失时间以及临床疗效。结果: 观察组治疗后止泻时间、退热时间、止吐时间分别为（2.54±0.18）d、（2.01±0.16）d、（1.05±0.11）d，临床症状及体征消失时间均明显短于对照组，两组比较差异显著（P<0.01）；治疗后观察组总有效率为95.55%，对照组为74.44%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.01）。结论: 小儿急性腹泻佐以葡萄糖酸锌治疗能快速缓解患儿的临床症状及体征，疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：小儿急性腹泻, 葡萄糖酸锌, 效果
小儿腹泻病为儿童期常见消化道疾病，其发病率仅次于呼吸道感染，是由多种原因引发的，以大便次数增多及大便性状改变为特征的一种疾病，以轮状病毒感染居多，易导致脱水、电解质紊乱乃至死亡。小儿腹泻病多见于0.5~2岁婴幼儿，是引发小儿营养不良与生长发育缓慢的重要原因，也是5岁以下小儿死亡的主要因素，严重威胁到患儿的生命健康。对于该病的治疗临床以补液、对症、饮食治疗为主，但疗效欠佳[1]。近年来，世界卫生组织与联合国儿童基金组织建议，对急性腹泻病患儿进食后予以锌制剂治疗，可有效控制腹泻，缩短病程。微量元素锌可参与人体多种酶的合成，稳定细胞膜，减轻细胞毒素的吸收，提高机体免疫力，达到抑制细菌生长的目的。本研究采取葡萄糖酸锌佐治小儿急性腹泻起到满意效果，现分析报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将2011年1月~2013年6月来我院就诊的180例急性腹泻患儿随机分为两组，每组90例。所有患儿均符合小儿急性腹泻诊断标准[2]，均存在上呼吸道感染、呕吐、腹泻及脱水等症状，大便呈水样或蛋花样，大便细菌培养结果为阴性。其中观察组男52例，女38例，年龄0.3~5岁，平均年龄（1.55±0.37）岁，体重（8.35±2.01）kg，病程0.5~3.7d，平均（2.54±0.29）d，其中水样便65例，粘液状大便25例，轻度脱水56例，中度脱水21例，重度脱水13例；对照组男55例，女35例，年龄0.4~5岁，平均年龄（1.52±0.33）岁，体重（8.40±1.95）kg，病程0.3~3d，平均（2.24±0.29）d，其中水样便68例，粘液状大便22例，轻度脱水58例，中度脱水21例，重度脱水11例。排除合并腹泻以外的其他病症，两组患儿在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患儿均给予常规对症治疗，包括补充水电解质、纠正脱水、平衡酸碱、微生态药物治疗、支持疗法、肠黏膜保护剂等综合治疗。对合并发热者采用舒敏抗生素。观察组在常规对症治疗基础上佐以葡萄糖酸锌治疗，口服葡萄糖酸锌口服液（哈药集团制药六厂生产），补锌剂量按照世界卫生组织建议：6个月以下患儿补充元素锌10mg/d（葡萄糖酸锌口服液10ml，2次/d）；6个月以上患儿补充元素锌20mg/d（葡萄糖酸锌口服液20mg，2次/d）。14d为1疗程。
1.3 观察指标
观察记录两组患者的腹泻、发热、呕吐、脱水消失时间，定期做便常规镜检与粪便培养。
1.4 疗效评定
显效：治疗72h内大便性状与次数恢复正常，其他临床症状及体征消失，便常规镜检与粪便培养转阴；有效：治疗72h内大便性状与次数明显好转，其他临床症状及体征均明显减轻，便常规镜检转阴；无效：治疗72h内大便性状与次数以及其他临床症状及体征均未出现明显改善或加重。总有效为显效及有效之和。
1.5 统计分析
应用统计学软件Spss13.0处理数据，计数资料采用x2检验，计量资料采取t检验，显著性水平σ=0.05。
2. 结果
观察组治疗后止泻时间、退热时间、止吐时间分别为（2.54±0.18）d、（2.01±0.16）d、（1.05±0.11）d，临床症状及体征消失时间均明显短于对照组，两组比较差异显著（P<0.01），具体见表1。
表1 两组患儿临床症状消失时间（d）
注：与对照组相比，P*<0.01。
治疗后观察组总有效率为95.55%，对照组为74.44%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.01），具体见表2。
表2 两组患儿临床疗效比较
3. 讨论
急性腹泻病为小儿常见消化道疾病，好发于0.5~2岁婴幼儿，会导致小儿营养不良以及发育障碍，主要是因腹泻时患儿的胃肠蠕动快，营养物质很快被排出体外造成肠道来不及吸收，同时小肠粘膜也会因此受到损伤，故引发发育障碍。
急性腹泻病发生时，营养难以吸收，同样的锌的吸收也大为降低，而处于分泌状态中的小肠会加重锌的丢失，导致血清锌水平的下降。而锌是人体中不可或缺的微量元素，锌参与了维持生物膜与其离子通道的稳定性，是人体多种酶的组成成分，在细胞生长与免疫功能方面起到极为重要的作用[3]。缺锌则会导致体内多种酶的活性降低，使小肠绒毛萎缩，肠粘膜增生及角化不全。缺锌会降低肠道乳糜微粒的合成，减少脂肪吸收，使T细胞免疫功能下降。腹泻发生时，锌本身就存在大量丢失，而缺锌又会造成肠黏膜与小肠功能受到影响，二者之间形成恶性循环，故病症迁延难愈。可见补锌在小儿急性腹泻病的治疗能起到重要作用[4]。
本研究在常规对症治疗基础上对小儿急性腹泻佐以葡萄糖酸锌治疗疗效显著，患者的总有效率高达95.55%。补锌时要注意用量，6个月以下患儿补充元素锌10mg/d，6个月以上患儿补充元素锌20mg/d。对于急性腹泻患儿锌的及时补充能激发人体免疫功能，维持肠粘膜的完整性，减少液体丢失，增加刷状缘酶水平，利于肠粘膜吸收水、钠，进而缓解腹泻引发的脱水症状。同时，补锌还具有抗氧化作用，抑制毒素吸收，抑制组胺释放。
本研究结果表明，小儿急性腹泻佐以葡萄糖酸锌治疗疗效显著，快速缓解患儿的腹泻、发热、呕吐等临床症状，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 胡翔，张小雯，陈爱春.葡萄糖酸锌片治疗小儿急性腹泻60例[J].实用临床医学，2009,10（11）：85.
[2] 中华医学会儿科学分会消化学组，中华医学会儿科学分会感染组.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志，2009,47（8）：634-636.
[3] 盛晓阳，沈晓明.锌缺乏与儿童感染性疾病[J].中华儿科杂志，2007,45（3）：164-166.
[4] 杨英，梅其霞.葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻332例疗效观察[J].重庆医学，2008,37（21）：2442-2445.
关键词：小儿急性腹泻, 葡萄糖酸锌, 效果
小儿腹泻病为儿童期常见消化道疾病，其发病率仅次于呼吸道感染，是由多种原因引发的，以大便次数增多及大便性状改变为特征的一种疾病，以轮状病毒感染居多，易导致脱水、电解质紊乱乃至死亡。小儿腹泻病多见于0.5~2岁婴幼儿，是引发小儿营养不良与生长发育缓慢的重要原因，也是5岁以下小儿死亡的主要因素，严重威胁到患儿的生命健康。对于该病的治疗临床以补液、对症、饮食治疗为主，但疗效欠佳[1]。近年来，世界卫生组织与联合国儿童基金组织建议，对急性腹泻病患儿进食后予以锌制剂治疗，可有效控制腹泻，缩短病程。微量元素锌可参与人体多种酶的合成，稳定细胞膜，减轻细胞毒素的吸收，提高机体免疫力，达到抑制细菌生长的目的。本研究采取葡萄糖酸锌佐治小儿急性腹泻起到满意效果，现分析报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将2011年1月~2013年6月来我院就诊的180例急性腹泻患儿随机分为两组，每组90例。所有患儿均符合小儿急性腹泻诊断标准[2]，均存在上呼吸道感染、呕吐、腹泻及脱水等症状，大便呈水样或蛋花样，大便细菌培养结果为阴性。其中观察组男52例，女38例，年龄0.3~5岁，平均年龄（1.55±0.37）岁，体重（8.35±2.01）kg，病程0.5~3.7d，平均（2.54±0.29）d，其中水样便65例，粘液状大便25例，轻度脱水56例，中度脱水21例，重度脱水13例；对照组男55例，女35例，年龄0.4~5岁，平均年龄（1.52±0.33）岁，体重（8.40±1.95）kg，病程0.3~3d，平均（2.24±0.29）d，其中水样便68例，粘液状大便22例，轻度脱水58例，中度脱水21例，重度脱水11例。排除合并腹泻以外的其他病症，两组患儿在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患儿均给予常规对症治疗，包括补充水电解质、纠正脱水、平衡酸碱、微生态药物治疗、支持疗法、肠黏膜保护剂等综合治疗。对合并发热者采用舒敏抗生素。观察组在常规对症治疗基础上佐以葡萄糖酸锌治疗，口服葡萄糖酸锌口服液（哈药集团制药六厂生产），补锌剂量按照世界卫生组织建议：6个月以下患儿补充元素锌10mg/d（葡萄糖酸锌口服液10ml，2次/d）；6个月以上患儿补充元素锌20mg/d（葡萄糖酸锌口服液20mg，2次/d）。14d为1疗程。
1.3 观察指标
观察记录两组患者的腹泻、发热、呕吐、脱水消失时间，定期做便常规镜检与粪便培养。
1.4 疗效评定
显效：治疗72h内大便性状与次数恢复正常，其他临床症状及体征消失，便常规镜检与粪便培养转阴；有效：治疗72h内大便性状与次数明显好转，其他临床症状及体征均明显减轻，便常规镜检转阴；无效：治疗72h内大便性状与次数以及其他临床症状及体征均未出现明显改善或加重。总有效为显效及有效之和。
1.5 统计分析
应用统计学软件Spss13.0处理数据，计数资料采用x2检验，计量资料采取t检验，显著性水平σ=0.05。
2. 结果
观察组治疗后止泻时间、退热时间、止吐时间分别为（2.54±0.18）d、（2.01±0.16）d、（1.05±0.11）d，临床症状及体征消失时间均明显短于对照组，两组比较差异显著（P<0.01），具体见表1。
表1 两组患儿临床症状消失时间（d）
注：与对照组相比，P*<0.01。
治疗后观察组总有效率为95.55%，对照组为74.44%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.01），具体见表2。
表2 两组患儿临床疗效比较
3. 讨论
急性腹泻病为小儿常见消化道疾病，好发于0.5~2岁婴幼儿，会导致小儿营养不良以及发育障碍，主要是因腹泻时患儿的胃肠蠕动快，营养物质很快被排出体外造成肠道来不及吸收，同时小肠粘膜也会因此受到损伤，故引发发育障碍。
急性腹泻病发生时，营养难以吸收，同样的锌的吸收也大为降低，而处于分泌状态中的小肠会加重锌的丢失，导致血清锌水平的下降。而锌是人体中不可或缺的微量元素，锌参与了维持生物膜与其离子通道的稳定性，是人体多种酶的组成成分，在细胞生长与免疫功能方面起到极为重要的作用[3]。缺锌则会导致体内多种酶的活性降低，使小肠绒毛萎缩，肠粘膜增生及角化不全。缺锌会降低肠道乳糜微粒的合成，减少脂肪吸收，使T细胞免疫功能下降。腹泻发生时，锌本身就存在大量丢失，而缺锌又会造成肠黏膜与小肠功能受到影响，二者之间形成恶性循环，故病症迁延难愈。可见补锌在小儿急性腹泻病的治疗能起到重要作用[4]。
本研究在常规对症治疗基础上对小儿急性腹泻佐以葡萄糖酸锌治疗疗效显著，患者的总有效率高达95.55%。补锌时要注意用量，6个月以下患儿补充元素锌10mg/d，6个月以上患儿补充元素锌20mg/d。对于急性腹泻患儿锌的及时补充能激发人体免疫功能，维持肠粘膜的完整性，减少液体丢失，增加刷状缘酶水平，利于肠粘膜吸收水、钠，进而缓解腹泻引发的脱水症状。同时，补锌还具有抗氧化作用，抑制毒素吸收，抑制组胺释放。
本研究结果表明，小儿急性腹泻佐以葡萄糖酸锌治疗疗效显著，快速缓解患儿的腹泻、发热、呕吐等临床症状，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 胡翔，张小雯，陈爱春.葡萄糖酸锌片治疗小儿急性腹泻60例[J].实用临床医学，2009,10（11）：85.
[2] 中华医学会儿科学分会消化学组，中华医学会儿科学分会感染组.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志，2009,47（8）：634-636.
[3] 盛晓阳，沈晓明.锌缺乏与儿童感染性疾病[J].中华儿科杂志，2007,45（3）：164-166.
[4] 杨英，梅其霞.葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻332例疗效观察[J].重庆医学，2008,37（21）：2442-2445.