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摘要：小儿功能性消化不良是指来自胃十二指肠的消化功能障碍，表现出腹胀、腹痛、恶心及其厌食等症状，对各项给予检查，未发现器质性疾病。由于小儿功能性消化不良的发病机制较复杂，导致临床治疗只限于经验性的对症处理，缺乏标准的治疗手段。本文则对小儿功能性消化不良的药物治疗现状做一简要综述。
关键词：小儿功能性消化不良；药物治疗；进展
小儿功能性消化不良是儿科常见消化疾病，多以腹胀为主要临床表现。正是由于腹胀，进而导致小儿厌食，影响机体正常元素的摄入。据相关文献报道[1]：小儿功能性消化不良发病率约为15%，占所有儿科门诊疾病的3.5%左右。迄今为止，由于小儿功能性消化不良的发病原因较复杂，并无标准的治疗手段。但临床中常采用药物加以治疗，并取得一定成效。下面则对小儿功能性消化不良的药物治疗进行综述。
1、小儿功能性消化不良发病原因
1.1西医发病机制
现代临床医学认为，小儿功能性消化不良是由幽门螺杆菌感染、消化道运动功能异常、胃酸分泌、饮食、环境、心理等因素综合导致，其中幽门螺杆菌感染、消化道运动功能异常是其主要因素。仝甲钊[2]学者通过对功能消化不良与幽门螺杆菌感染的关系进行了研究，得到其与功能消化不良的发病有一定关系。另一学者吴柏瑶[3]通过研究发现小儿胃肠功能发育并不完善，其胃肠功能运动常发生紊乱现象，且约有1.53%的功能性消化不良小儿在餐后胃排空延迟，还有部分患儿小肠运动存在障碍，通过肛内测压得到肛管静息压高于正常小儿。
1.2中医发病机制
祖国医学认为小儿功能性消化不良属于“脏腑娇嫩，形气未充” [4]，小儿对疾病有着较低的抵抗力，加上不能够自行调节冷暖，饮食不能自节，容易导致六淫侵袭，出现积滞，在临床中反复出现腹胀、腹痛及其厌食、嗳气、呕吐等。
2、小儿功能性消化不良的药物治疗
2.1西药治疗
2.1.1胃动力药物 最常用的有多潘立酮、小剂量红霉素、莫沙必利。多潘立酮可直接作用于小儿胃肠比，增加食管下部括约肌张力，促进胃肠蠕动、胃排空等，可有效防止呕吐、恶心等，且对胃分泌无显著影响[5]。朱少梅[6]学者通过选取138例功能性消化不良患儿作为研究对象，并随机分为对照组（69例，常规治疗）和观察组（69例，多潘立酮治疗），得到观察组临床总疗效97.10%明显高于对照组85.50%。小剂量红霉素对胃肠功能的影响是较大的胃动力作用，且对消化道的促动力有着较明显的显效关系。李俊标[7]学者通过将红霉素治疗与吗丁啉治疗的小儿功能消化不良患者进行对比分析，得到红霉素治疗的临床疗效92%高于吗丁啉治疗临床疗效率68%；邹柳燕[8]通过选取80例功能消化不良者儿作为研究对象，对照组给予对症支持治疗，观察组给予15 mg/（kg·d）红霉素治疗，得到观察组患儿痊愈率45.0%显著高于对照组7.5%，且临床症状改善时间短于对照组。莫沙必利是一种受体激动剂，可促进乙酰胆碱的释放，并产生胃动力，且不良反应少。倪猛[9]等学者通过选取100例功能性消化不良患儿作为研究对象，采用莫沙必利与多潘立酮进行对比研究，得到莫沙必利治疗6个月累计复发率（32%）明显低于多潘立酮（44%），可见莫沙必利治疗小儿功能性消化不良的复发率较低，有着较好的远期疗效。
2.1.2助消化药物 主要有双酶消化散、复方阿嗪米特肠溶片。双酶消化散含有糖胃蛋白酶及乳酸生的复方制剂，有着显著疗效，且作用快，不良反应少。张颖[10]学者通过随机、双盲及对照研究，得到消化酶片治疗消化不良可有效改善临床症状，且作用迅速。复方阿嗪米特肠溶片可增加胆汁的分泌量，提高胰酶的消化能力，减少胆固醇的排泄，能够改善患儿的临床消化不良症状。张学峰[11]学者通过选取60例消化不良患者进行随机对照研究，观察组给予复方阿嗪米特肠溶片，对照组给予常规治疗，连续治疗2个疗程（7d为1疗程）后，得到观察组临床症状的改善程度优于对照组，且有着较高的安全性。
2.1.3联合用药 已有临床学者通过研究，一致表明：胃动力药与助消化药物联合应用，可提高临床疗效，且促进消化吸收，改善临床症状，加速患儿分解代谢，帮助儿童消化。杜瑜[12]学者通过选取120例功能性消化不良患者，分为对照组（10mg多潘立酮）与治疗组（在此基础上联合2片复方阿嗪米特肠溶片），得到治疗组的临床总有效率、临床症状积分均与对照组有显著差异。张瑾[13]通过选取84例功能性消化不良患者作为研究对象，进行随机对照研究，得到枸橼酸莫沙必利与复方阿嗪米特联合治疗的临床总有效、胃排空时间均与单一采用枸橼酸莫沙必利治疗的效果好。朱巧女[14]通过选取236例功能性消化不良患儿，分为对照组（单一多潘立酮治疗）与观察组（多潘立酮与乳酶生联合治疗），得到观察组临床总有效率97.5%明显高于对照组86.4%，且临床症状消失时间短于对照组。综上所述，胃动力药与助消化药物联合治疗小儿功能性消化不良疗效显著，且不良反应少。
2.2中药治疗
中药治疗小儿功能性消化性不良坚持健胃醒脾、散寒止呕、下气和中原则，进而增强小儿胃肠运动的收缩节律，增加小儿体内消化酶的分泌，增加动物蛋白及其脂肪的消化。刘惠[15]学者将所选取的患儿分为两组，即对照组（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）与治疗组（加减桂枝汤联合治疗），研究表明：治疗组的临床总有效率高达92.5%明显高于对照组75%；陈忠伟[16]通过将78例小儿功能性消化性不良分为对照组（8～10mg/次吗丁啉）及治疗组（藿朴夏芩汤1剂/d）治疗，得到治疗组临床总有效率92.37%高于对照组66.67%；尤勇生[17]通过选取50例消化不良性泄泻患儿，均给予陈夏六君子汤随症加减治疗，得到治愈率92.00%。通过以上各位学者的研究，均表明：中药联合西药治疗小儿功能性消化不良具有较好疗效，且不良反应少。 3、小结
综上所述，采取药物治疗小儿功能性消化不良时，应根据患儿的临床实际症状，合理采取药物治疗方法，最大限度发挥其药物疗效，提高临床总有效率，促进患儿早日康复，提高生活质量。
参考文献：
[1]赵力芳.小儿功能性消化不良的研究进展[J].医学综述，2013，19（24）1504-4503.
[2]仝甲钊，曲波， 王蓓蓓等.功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的关系[J].世界华人消化杂志，2013，（8）：679-684.
[3]吴柏瑶，张法灿，梁列新.功能性消化不良的流行病学[J].胃肠病学和肝病学杂志， 2013， 22（1）86-90.
[4]刘晶，李峰，唐旭东等.功能性消化不良的中医学机制研究探讨[J]. 河北中医， 2014， （11）：1712-1713.
[5]陈园园.多潘立酮治疗小儿功能性消化不良的疗效观察[J].当代医药论丛，2013， 11（11）：283-284.
[6]朱少梅.应用多潘立酮治疗小儿功能性消化不良的疗效观察[J].当代医药论丛，2014， （11）：284-285.
[7]李俊标.小剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良临床疗效[J]. 现代诊断与治疗， 2013， （17）：3938-3938.
[8]邹柳燕.小剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良临床效果观察[J].当代医学， 2014， （13）：143-144.
[9]倪猛， 高改云. 莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效比较[J]. 重庆医学， 2014， 43（7）：856-857.
[10]张颖， 金思岑， 孙克宏等.消化酶片治疗消化不良的多中心随机双盲平行对照临床研究[J]. 现代医药卫生， 2013， 29（1）：4-6.
[11]张学峰. 复方阿嗪米特肠溶片治疗消化不良的疗效探讨[J]. 现代诊断与治疗， 2013， 24（1）：113-113.
[12]杜瑜， 梁东生， 苏敏等. 复方阿嗪米特联合多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志， 2013， 6（6）：37-38.
[13]张瑾.枸橼酸莫沙必利联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的临床效果观察[J]. 中国当代医药， 2013， 20（34）：88-89.
[14]朱巧女.多潘立酮联合乳酶生治疗小儿功能性消化不良的临床观察[J]. 海峡药学， 2011， （8）：157-159.
[15]刘惠，刘肇杰， 李海峰等.加减桂枝汤治疗小儿脾胃气虚型功能性消化不良[J]. 吉林中医药， 2013， 33（8）：812-813.
[16]陈忠伟.藿朴夏芩汤治疗小儿功能性消化不良随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志， 2013， （13）.
[17]尤勇生，马岩松.运用陈夏六君子汤治疗小儿消化不良性泄泻50例[J]. 内蒙古中医药， 2014， 33（4）：7.
关键词：小儿功能性消化不良；药物治疗；进展
小儿功能性消化不良是儿科常见消化疾病，多以腹胀为主要临床表现。正是由于腹胀，进而导致小儿厌食，影响机体正常元素的摄入。据相关文献报道[1]：小儿功能性消化不良发病率约为15%，占所有儿科门诊疾病的3.5%左右。迄今为止，由于小儿功能性消化不良的发病原因较复杂，并无标准的治疗手段。但临床中常采用药物加以治疗，并取得一定成效。下面则对小儿功能性消化不良的药物治疗进行综述。
1、小儿功能性消化不良发病原因
1.1西医发病机制
现代临床医学认为，小儿功能性消化不良是由幽门螺杆菌感染、消化道运动功能异常、胃酸分泌、饮食、环境、心理等因素综合导致，其中幽门螺杆菌感染、消化道运动功能异常是其主要因素。仝甲钊[2]学者通过对功能消化不良与幽门螺杆菌感染的关系进行了研究，得到其与功能消化不良的发病有一定关系。另一学者吴柏瑶[3]通过研究发现小儿胃肠功能发育并不完善，其胃肠功能运动常发生紊乱现象，且约有1.53%的功能性消化不良小儿在餐后胃排空延迟，还有部分患儿小肠运动存在障碍，通过肛内测压得到肛管静息压高于正常小儿。
1.2中医发病机制
祖国医学认为小儿功能性消化不良属于“脏腑娇嫩，形气未充” [4]，小儿对疾病有着较低的抵抗力，加上不能够自行调节冷暖，饮食不能自节，容易导致六淫侵袭，出现积滞，在临床中反复出现腹胀、腹痛及其厌食、嗳气、呕吐等。
2、小儿功能性消化不良的药物治疗
2.1西药治疗
2.1.1胃动力药物 最常用的有多潘立酮、小剂量红霉素、莫沙必利。多潘立酮可直接作用于小儿胃肠比，增加食管下部括约肌张力，促进胃肠蠕动、胃排空等，可有效防止呕吐、恶心等，且对胃分泌无显著影响[5]。朱少梅[6]学者通过选取138例功能性消化不良患儿作为研究对象，并随机分为对照组（69例，常规治疗）和观察组（69例，多潘立酮治疗），得到观察组临床总疗效97.10%明显高于对照组85.50%。小剂量红霉素对胃肠功能的影响是较大的胃动力作用，且对消化道的促动力有着较明显的显效关系。李俊标[7]学者通过将红霉素治疗与吗丁啉治疗的小儿功能消化不良患者进行对比分析，得到红霉素治疗的临床疗效92%高于吗丁啉治疗临床疗效率68%；邹柳燕[8]通过选取80例功能消化不良者儿作为研究对象，对照组给予对症支持治疗，观察组给予15 mg/（kg·d）红霉素治疗，得到观察组患儿痊愈率45.0%显著高于对照组7.5%，且临床症状改善时间短于对照组。莫沙必利是一种受体激动剂，可促进乙酰胆碱的释放，并产生胃动力，且不良反应少。倪猛[9]等学者通过选取100例功能性消化不良患儿作为研究对象，采用莫沙必利与多潘立酮进行对比研究，得到莫沙必利治疗6个月累计复发率（32%）明显低于多潘立酮（44%），可见莫沙必利治疗小儿功能性消化不良的复发率较低，有着较好的远期疗效。
2.1.2助消化药物 主要有双酶消化散、复方阿嗪米特肠溶片。双酶消化散含有糖胃蛋白酶及乳酸生的复方制剂，有着显著疗效，且作用快，不良反应少。张颖[10]学者通过随机、双盲及对照研究，得到消化酶片治疗消化不良可有效改善临床症状，且作用迅速。复方阿嗪米特肠溶片可增加胆汁的分泌量，提高胰酶的消化能力，减少胆固醇的排泄，能够改善患儿的临床消化不良症状。张学峰[11]学者通过选取60例消化不良患者进行随机对照研究，观察组给予复方阿嗪米特肠溶片，对照组给予常规治疗，连续治疗2个疗程（7d为1疗程）后，得到观察组临床症状的改善程度优于对照组，且有着较高的安全性。
2.1.3联合用药 已有临床学者通过研究，一致表明：胃动力药与助消化药物联合应用，可提高临床疗效，且促进消化吸收，改善临床症状，加速患儿分解代谢，帮助儿童消化。杜瑜[12]学者通过选取120例功能性消化不良患者，分为对照组（10mg多潘立酮）与治疗组（在此基础上联合2片复方阿嗪米特肠溶片），得到治疗组的临床总有效率、临床症状积分均与对照组有显著差异。张瑾[13]通过选取84例功能性消化不良患者作为研究对象，进行随机对照研究，得到枸橼酸莫沙必利与复方阿嗪米特联合治疗的临床总有效、胃排空时间均与单一采用枸橼酸莫沙必利治疗的效果好。朱巧女[14]通过选取236例功能性消化不良患儿，分为对照组（单一多潘立酮治疗）与观察组（多潘立酮与乳酶生联合治疗），得到观察组临床总有效率97.5%明显高于对照组86.4%，且临床症状消失时间短于对照组。综上所述，胃动力药与助消化药物联合治疗小儿功能性消化不良疗效显著，且不良反应少。
2.2中药治疗
中药治疗小儿功能性消化性不良坚持健胃醒脾、散寒止呕、下气和中原则，进而增强小儿胃肠运动的收缩节律，增加小儿体内消化酶的分泌，增加动物蛋白及其脂肪的消化。刘惠[15]学者将所选取的患儿分为两组，即对照组（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）与治疗组（加减桂枝汤联合治疗），研究表明：治疗组的临床总有效率高达92.5%明显高于对照组75%；陈忠伟[16]通过将78例小儿功能性消化性不良分为对照组（8～10mg/次吗丁啉）及治疗组（藿朴夏芩汤1剂/d）治疗，得到治疗组临床总有效率92.37%高于对照组66.67%；尤勇生[17]通过选取50例消化不良性泄泻患儿，均给予陈夏六君子汤随症加减治疗，得到治愈率92.00%。通过以上各位学者的研究，均表明：中药联合西药治疗小儿功能性消化不良具有较好疗效，且不良反应少。 3、小结
综上所述，采取药物治疗小儿功能性消化不良时，应根据患儿的临床实际症状，合理采取药物治疗方法，最大限度发挥其药物疗效，提高临床总有效率，促进患儿早日康复，提高生活质量。
参考文献：
[1]赵力芳.小儿功能性消化不良的研究进展[J].医学综述，2013，19（24）1504-4503.
[2]仝甲钊，曲波， 王蓓蓓等.功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的关系[J].世界华人消化杂志，2013，（8）：679-684.
[3]吴柏瑶，张法灿，梁列新.功能性消化不良的流行病学[J].胃肠病学和肝病学杂志， 2013， 22（1）86-90.
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[6]朱少梅.应用多潘立酮治疗小儿功能性消化不良的疗效观察[J].当代医药论丛，2014， （11）：284-285.
[7]李俊标.小剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良临床疗效[J]. 现代诊断与治疗， 2013， （17）：3938-3938.
[8]邹柳燕.小剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良临床效果观察[J].当代医学， 2014， （13）：143-144.
[9]倪猛， 高改云. 莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效比较[J]. 重庆医学， 2014， 43（7）：856-857.
[10]张颖， 金思岑， 孙克宏等.消化酶片治疗消化不良的多中心随机双盲平行对照临床研究[J]. 现代医药卫生， 2013， 29（1）：4-6.
[11]张学峰. 复方阿嗪米特肠溶片治疗消化不良的疗效探讨[J]. 现代诊断与治疗， 2013， 24（1）：113-113.
[12]杜瑜， 梁东生， 苏敏等. 复方阿嗪米特联合多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志， 2013， 6（6）：37-38.
[13]张瑾.枸橼酸莫沙必利联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的临床效果观察[J]. 中国当代医药， 2013， 20（34）：88-89.
[14]朱巧女.多潘立酮联合乳酶生治疗小儿功能性消化不良的临床观察[J]. 海峡药学， 2011， （8）：157-159.
[15]刘惠，刘肇杰， 李海峰等.加减桂枝汤治疗小儿脾胃气虚型功能性消化不良[J]. 吉林中医药， 2013， 33（8）：812-813.
[16]陈忠伟.藿朴夏芩汤治疗小儿功能性消化不良随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志， 2013， （13）.
[17]尤勇生，马岩松.运用陈夏六君子汤治疗小儿消化不良性泄泻50例[J]. 内蒙古中医药， 2014， 33（4）：7.