论文部分内容阅读
摘要：目的：分析总结小儿急性阑尾炎的临床治疗与诊断。方法：将我院自2011年4月初至2013年3月末确诊为急性阑尾炎的儿童患者，作为研究对象。随机将其分为试验组（34例）和对照组（34例）。试验组经腹外科手术治疗，对照组则采用内科常规药物治疗。对患者经临床治疗后的疗效进行比较观察。结果：试验组总有效率（97.06%）明显高于对照组总有效率（67.65%），差异具有统计学意义（P<0. 05）。结论：经外科手术治疗的小儿急性阑尾炎效果较好，并发症少。
关键词：急性阑尾炎；儿童；临床疗效
急性阑尾炎是小儿急性腹痛症状中最为常见的一种病症。由于先天发育障碍所致的阑尾管腔狭窄，局部遭受化脓性细菌等的影响而表现出的起病急，发展较为迅速，临床特征不明显，不具典型性的疾病[1]。此病诊断治疗不及时，误诊，治疗方法不同等极易出现并发症，现将我院自2011年4月初至2013年3月末入院的68例儿童急性阑尾炎患者分为两组进行治疗，比较治疗后出现并发症的情况，结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
筛选出我院自2011年4月初至2013年3月末入院的68例经症状检查、实验室检查及B超影像学检查确诊为急性阑尾炎的患者作为研究对象，将其随机分为试验组（34例）和对照组（34例），其中对照组男患者19例，女患者15例，年龄为2—16岁，平均年龄为（6.5±4.8）岁，其中单纯性阑尾炎患者有21例，蜂窝织性阑尾炎的有9例，穿孔者有4例；试验组男患者17例，女患者17例，年龄2—18岁，平均年龄为（8.5±6.2）岁，其中单纯性阑尾炎患者有24例，蜂窝织性阑尾炎的有6例，穿孔者有4例。使两组患者的性别、年龄、既往阑尾炎治疗史、常规检查等方面均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
患者经临床试验病理检查确诊，根据患者自身实际情况及病情，应及时予以对症治疗，如：常规输液、止痛、抗感染等治疗。试验组经腹外科手术治疗切除阑尾，经髂前上棘至腹外直肌交点处做切口，依次切开皮肤，皮下组织然后钝性分离至腹腔，注意避免伤害腹腔内重要脏器，寻找阑尾并将其结扎，用手术刀切除后将阑尾残端荷包缝合，冲洗检查，依次关闭腹腔缝合结束治疗[2]。对照组积极抗生素治疗并辅以支持疗法，各种抗菌药联合应用如甲硝唑并以先锋霉素，抑制混合菌的感染。统计两组患者治疗后并发症情况并比较。
1.3疗效评定标准
显效的标准：腹痛、胃肠道症状、高热、中毒等症状全部消失；有效：腹痛、胃肠道症状、高热、中毒等症状有所好转；无效：临床症状没有改善甚至加重[3]。总有效率=有效率+显效率。
1.4统计学处理
统计学方法 以SPSS13.0软件分析。用X±s表示计量资料，用x2检验表示计数资料，用t检验比较组间。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效情况
治疗后的两组患者总有效率情况为，试验组（97.06%）明显高于对照组（67.65%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
表1 经治疗后两组患者的临床疗效对比情况[n（%）]
3讨论
本研究结果表明： 治疗后两组患者的总有效率，试验组（97.06）明显高于对照组（67.65），差异明显，统计学上（P<0.05）有意义。对于其因其原因进行分析：为了避免误诊情况的发生临床诊断中应注意与内科急腹症的鉴别，尤其是肺炎和胸膜炎、急性肠系膜淋巴结炎、回肠炎等；与妇产科急腹症的鉴别，如附件炎、卵巢囊肿、卵泡破裂等；与外科急腹症的鉴别，常见的溃疡性急性穿孔，胆囊炎等[4]。通过以上病例研究得知，小儿急性阑尾炎临床表现的不典型性及患儿不能主动配合的特点而限制了急性阑尾炎的确诊，给临床诊断带来了困难，但其主要的临床特征如转移性右下腹的疼痛，压痛点并结合影像学检查对本病的确诊具有重要意义[5]。对于小儿急性阑尾炎的治疗因其发展较为迅速且不易控制而产生严重的并发症等原因，以治疗为原则行早期手术，必要时配以支持治疗，维持体液平衡，纠正中毒，抗生素的应用能有效抗感染，提高治愈率。近年来腹腔镜在临床上的应用日趋广泛，给临床外科手术治疗注入了新的活力，但目前对于腹腔镜切除阑尾的技术还有待完善，对于腹腔镜的应用还存在争议，作为新兴的治疗方法被广大医患所熟知，腹腔镜的应用已成为一种潮流[6]。
综上所述，小儿急性阑尾炎的治疗方法应以外科手术为主，疗效较好，并辅以药物治疗减少并发症。
参考文献：
[1] 雷斌，戚雯琰. 降钙素原在小儿急性阑尾炎诊治中的临床应用[J]. 实用医学杂志，2014，25（12）：1984-1986.
[2] 黄党生，韩溟，谢扬，等. 血液炎症标记物在诊断小儿急性阑尾炎中的意义[J]. 南方医科大学学报，2012，32（8）：1154-1156.
[3] 张军，刘树立，屈昕芃，等. 3D腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的探讨[J]. 中华小儿外科杂志，2014，35（6）：435-438.
[4] 苏忠，杨涛，杨奕，等. 小儿急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比研究[J]. 河北医药，2010，32（4）：438-439.
[5] 田晖，王文刚，闫记英，等 .Alvarado评分和超声检查鉴别诊断小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎的准确性研究[J]. 中国全科医学，2013，16（20）：2392-2394.
[6] 王丹，杨翊研，陈加俊，等. 高频超声诊断小儿急性阑尾炎164例分析[J]. 中国实验诊断学，2012，16（2）：361-362.
关键词：急性阑尾炎；儿童；临床疗效
急性阑尾炎是小儿急性腹痛症状中最为常见的一种病症。由于先天发育障碍所致的阑尾管腔狭窄，局部遭受化脓性细菌等的影响而表现出的起病急，发展较为迅速，临床特征不明显，不具典型性的疾病[1]。此病诊断治疗不及时，误诊，治疗方法不同等极易出现并发症，现将我院自2011年4月初至2013年3月末入院的68例儿童急性阑尾炎患者分为两组进行治疗，比较治疗后出现并发症的情况，结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
筛选出我院自2011年4月初至2013年3月末入院的68例经症状检查、实验室检查及B超影像学检查确诊为急性阑尾炎的患者作为研究对象，将其随机分为试验组（34例）和对照组（34例），其中对照组男患者19例，女患者15例，年龄为2—16岁，平均年龄为（6.5±4.8）岁，其中单纯性阑尾炎患者有21例，蜂窝织性阑尾炎的有9例，穿孔者有4例；试验组男患者17例，女患者17例，年龄2—18岁，平均年龄为（8.5±6.2）岁，其中单纯性阑尾炎患者有24例，蜂窝织性阑尾炎的有6例，穿孔者有4例。使两组患者的性别、年龄、既往阑尾炎治疗史、常规检查等方面均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
患者经临床试验病理检查确诊，根据患者自身实际情况及病情，应及时予以对症治疗，如：常规输液、止痛、抗感染等治疗。试验组经腹外科手术治疗切除阑尾，经髂前上棘至腹外直肌交点处做切口，依次切开皮肤，皮下组织然后钝性分离至腹腔，注意避免伤害腹腔内重要脏器，寻找阑尾并将其结扎，用手术刀切除后将阑尾残端荷包缝合，冲洗检查，依次关闭腹腔缝合结束治疗[2]。对照组积极抗生素治疗并辅以支持疗法，各种抗菌药联合应用如甲硝唑并以先锋霉素，抑制混合菌的感染。统计两组患者治疗后并发症情况并比较。
1.3疗效评定标准
显效的标准：腹痛、胃肠道症状、高热、中毒等症状全部消失；有效：腹痛、胃肠道症状、高热、中毒等症状有所好转；无效：临床症状没有改善甚至加重[3]。总有效率=有效率+显效率。
1.4统计学处理
统计学方法 以SPSS13.0软件分析。用X±s表示计量资料，用x2检验表示计数资料，用t检验比较组间。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效情况
治疗后的两组患者总有效率情况为，试验组（97.06%）明显高于对照组（67.65%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
表1 经治疗后两组患者的临床疗效对比情况[n（%）]
3讨论
本研究结果表明： 治疗后两组患者的总有效率，试验组（97.06）明显高于对照组（67.65），差异明显，统计学上（P<0.05）有意义。对于其因其原因进行分析：为了避免误诊情况的发生临床诊断中应注意与内科急腹症的鉴别，尤其是肺炎和胸膜炎、急性肠系膜淋巴结炎、回肠炎等；与妇产科急腹症的鉴别，如附件炎、卵巢囊肿、卵泡破裂等；与外科急腹症的鉴别，常见的溃疡性急性穿孔，胆囊炎等[4]。通过以上病例研究得知，小儿急性阑尾炎临床表现的不典型性及患儿不能主动配合的特点而限制了急性阑尾炎的确诊，给临床诊断带来了困难，但其主要的临床特征如转移性右下腹的疼痛，压痛点并结合影像学检查对本病的确诊具有重要意义[5]。对于小儿急性阑尾炎的治疗因其发展较为迅速且不易控制而产生严重的并发症等原因，以治疗为原则行早期手术，必要时配以支持治疗，维持体液平衡，纠正中毒，抗生素的应用能有效抗感染，提高治愈率。近年来腹腔镜在临床上的应用日趋广泛，给临床外科手术治疗注入了新的活力，但目前对于腹腔镜切除阑尾的技术还有待完善，对于腹腔镜的应用还存在争议，作为新兴的治疗方法被广大医患所熟知，腹腔镜的应用已成为一种潮流[6]。
综上所述，小儿急性阑尾炎的治疗方法应以外科手术为主，疗效较好，并辅以药物治疗减少并发症。
参考文献：
[1] 雷斌，戚雯琰. 降钙素原在小儿急性阑尾炎诊治中的临床应用[J]. 实用医学杂志，2014，25（12）：1984-1986.
[2] 黄党生，韩溟，谢扬，等. 血液炎症标记物在诊断小儿急性阑尾炎中的意义[J]. 南方医科大学学报，2012，32（8）：1154-1156.
[3] 张军，刘树立，屈昕芃，等. 3D腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的探讨[J]. 中华小儿外科杂志，2014，35（6）：435-438.
[4] 苏忠，杨涛，杨奕，等. 小儿急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比研究[J]. 河北医药，2010，32（4）：438-439.
[5] 田晖，王文刚，闫记英，等 .Alvarado评分和超声检查鉴别诊断小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎的准确性研究[J]. 中国全科医学，2013，16（20）：2392-2394.
[6] 王丹，杨翊研，陈加俊，等. 高频超声诊断小儿急性阑尾炎164例分析[J]. 中国实验诊断学，2012，16（2）：361-362.