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摘要：目的：研究急诊重症监护室中毒患者的临床特点，并进行分析。方法：对我院重症监护室收治的52例中毒患者展开研究，回顾性分析其中毒的救护情况、临床资料以及流行病学的特点。结果：所有中毒患者中，女性中毒比率为61.5%较男性的38.5%高。根据患者的中毒情况采取不同的治疗方法，除1例百草枯中毒患者经抢救无效死亡外，其余均好转出院。结论：对重症监护室中毒患者的临床特点进行分析，有利于了解其中毒机制，为临床救治提供了有效保证。
关键词：重症；中毒；临床特点
Abstract：Objective： To study the clinical features of poisoning patients in emergency intensive care unit， and carries on the analysis. Methods： study 52 poisoning patients on ICU in our hospital were retrospectively analyzed the situation， rescue， the poisoning clinical data and epidemiological characteristics. Results： all the poisoning patients， female poisoning ratio of 61.5% is considered the male 38.5% high， compare the two X - =5.4852 （p=0.0192）， with significant difference. According to the poisoning patients adopt different methods of treatment， in addition to death with the rescue invalid 1 cases of paraquat poisoning， the rest were improved and discharged. Conclusion： the clinical characteristics of the patients in ICU of poisoning were analyzed， conducive to understanding the mechanism of poisoning， and provides an effective guarantee for the clinical treatment of.
Keyword： severe； poisoning； clinical characteristics
中毒指的是某一种物质进入到人体后，和机体内组织、器官、体液等发生化学作用或者是物理作用，造成人体内的功能性或器质性病变，阻碍机体正常的生理功能[1]。对重症监护室患者进行中毒原因以及临床特点的确切分析，选择合适的治疗方式，及时进行救护是患者生命安全的有效保障。为探索和研究急诊重症监护室中毒患者的救护措施和临床特点，本文研究对我院52例中毒患者的救护方案及临床资料进行了回顾性的分析总结，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年02月-2014年08月期间重症监护室收治的52例中毒患者为研究对象，对其中毒的救护情况、临床资料以及流行病血特点进行分析总结。其中男性20例，女性32例；年龄在18～65岁，平均（48.3±5.9）岁；中毒时间在20～80min，平均（32.5±4.1）min。5例发生急性呼吸窘迫综合症，4例呼吸及心跳停止，3例呕吐后窒息。所有患者全部为首次发生中毒。
1.2调查方法
对52例患者的临床病理资料进行详细的记录，并且对其性别、年龄、送医时间、用药时间、中毒原因及次数、毒物摄取的途径及类型、洗胃、导泻、机械通气的时间、活性炭的使用情况、血液净化的次数、心理治疗、中毒物质的筛查以及疾病的转归等进行观察和记录[2]。
2结果
2.1中毒物质分析
中毒物质的类型为：医疗药物中毒20（38.46%）例，包含精神疾病类药物2例，心血管系统类药物3例，镇静安眠类药物8例，中药1例，感冒药1例，降糖药2例，抗生素2例，其他1例。酒精中毒4例、鼠药中毒2例、农药中毒15（28.85%）例、其他化学药品中毒2例。CO中毒3例，食物中毒4例，不明原因中毒2例。
2.2中毒情况分析
本组患者中自杀患者40（76.92%）例，饮酒4（7.69%）例，滥用药物3（5.77%）例，误服药物2（3.85%）例，意外2（3.85%）例。男性所占比例约38.5%，女性所占比例约61.5%，其中5例患者为吸入性中毒，45例患者经口摄取毒物，2例患者为皮肤接触中毒。具体分析见表1。
表1 患者中毒情况分析（n；%）
注：中毒患者女性高于男性，患者中毒途径的无明显区别。
2.3救护情况分析
所有患者均进行心理治疗，再联合其他临床治疗方式。血液净化治疗10例，治疗次数平均在（15.2±3.4）次；机械通气治疗7例，通气时间平均在（53.6±5.6）h；洗胃31例；活性炭治疗2例；导泻治疗2例。详见表2。
表2 患者救护情况分析（χ±s；%；次；h）
注：中毒患者中59.62%的接受洗胃治疗，主要针对经口摄取毒物的患者；其他的治疗方式主要根据患者的情况选择进行治疗。
2.4毒物筛查
52例患者中接受毒物筛查的有22（42.31%）例，中毒史明确的患者18（34.62%）例，中毒史不明确的患者5（9.62%）例，其中2（3.85%）例在治疗进程中接受复查。 2.5预后情况
经救护过后有1（1.92%）例患者经抢救无效死亡，中毒类型为百草枯有机磷农药中毒。
3讨论
中毒是临床急诊的常见危急重症之一，大部分患者起病急、发展迅速，对患者的生命造成严重的威胁。WHO将急性中毒归属于对人类健康产生威胁的重大疾病类型[3]。中毒患者中约有12.0%以上的需要收入重症监护室进行观察治疗，针对此类患者，对其临床中毒的流行病学、中毒的原因、途径以及救治等进行分析具有重大意义。
本文研究结果显示，急性中毒患者的主要中毒原因为自杀，约占76.92%；从性别的比例看来，女性患者较男性患者比例重，二者比较，p<0.05，差异具有统计学意义。根据刘晓伟等学者研究发现，中国急性中毒患者的主要毒素物质为酒精、药物、食物、老鼠药、农药和CO等，以上因素中酒精属于单项中毒的首发因素[4]。本文研究数据显示：医药中毒患者约占38.46%，其次是农药中毒约占28.85%。针对此种情况的发生原因进行以下分析：①酒精中毒患者的中毒程度多数为轻度或中度，在临床救治中即可脱险，无需转入重症监护室救护；②研究对象的选取可能存在一定的误差[5]。所以，研究结果存在一定的差异。由患者发生医疗药物中毒的情况看来，镇静安眠类药物中毒有8例，人数最多，可能是由于患者多存在精神、心理方面的疾病，且临床上此类药物较容易获取。临床上应该加强此类药物的管理，并对家属及监护人员进行精神疾病患者药物服用的宣教。通过对急性中毒患者的中毒情况进行分析，自杀患者占的比例最高，达76.92%；以经口摄入毒物为主要中毒的途径约占86.54%。所以在对患者进行治疗时，主要是清除胃肠道内残留的毒物污染；其中68.89%的患者接受了洗胃治疗，其余患者根据中毒情况采取其他治疗措施，如导泻、血液净化、机械通气及活性炭等。部分患者因中毒程度较重，进行了多次的血液净化治疗。通过针对性的治疗后，52例患者中仅有1（1.92%）例百草枯患者抢救无效死亡，剩余患者均好转出院。说明对中毒患者进行流行病学，中毒原因、途径以及毒物的分析，有助于协助临床医师制定相应的治疗方案，提高了临床急诊的救治率。
对急诊重症监护室中毒患者进行有效的临床特点分析，充分了解毒物的性质、中毒的原因、途径等，能够及时有效地清除患者体内残留的未吸收的毒物，同时根据患者的情况给予解毒剂、抗心律失常药物、利尿剂等治疗；注意水电解质的补充，有利于体内毒物随尿液排出。总之，应对中毒患者进行有效的调查，并分析临床中毒特点，对临床的救护具有促进作用；在确定毒物理化性质的情况下，展开迅速有效的救治，可提高救治效果，促进患者的生存。
参考文献：
[1]吕望，陈新国，金焕治等.前列地尔注射液对百草枯中毒患者肺损伤的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2012，17（8）：910-914.
[2]陈东兰.急诊重症监护室中毒患者临床救治效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（10）：15-16.
[3]顾俊华.连续性血液灌流治疗急性百草枯中毒的观察及护理[J].现代医药卫生，2012，28（4）：604-605.
[4]刘晓伟，刘盛业，刘志等.吸入氮氧化合物致中毒性肺水肿一例[J].中国全科医学，2011，14（21）：2457-2458.
[5]高红霞.超早期人工通气在长途转运并救治重度有机磷中毒呼吸衰竭中的作用48例分析[J].中国医学创新，2012，09（16）：113-114.
关键词：重症；中毒；临床特点
Abstract：Objective： To study the clinical features of poisoning patients in emergency intensive care unit， and carries on the analysis. Methods： study 52 poisoning patients on ICU in our hospital were retrospectively analyzed the situation， rescue， the poisoning clinical data and epidemiological characteristics. Results： all the poisoning patients， female poisoning ratio of 61.5% is considered the male 38.5% high， compare the two X - =5.4852 （p=0.0192）， with significant difference. According to the poisoning patients adopt different methods of treatment， in addition to death with the rescue invalid 1 cases of paraquat poisoning， the rest were improved and discharged. Conclusion： the clinical characteristics of the patients in ICU of poisoning were analyzed， conducive to understanding the mechanism of poisoning， and provides an effective guarantee for the clinical treatment of.
Keyword： severe； poisoning； clinical characteristics
中毒指的是某一种物质进入到人体后，和机体内组织、器官、体液等发生化学作用或者是物理作用，造成人体内的功能性或器质性病变，阻碍机体正常的生理功能[1]。对重症监护室患者进行中毒原因以及临床特点的确切分析，选择合适的治疗方式，及时进行救护是患者生命安全的有效保障。为探索和研究急诊重症监护室中毒患者的救护措施和临床特点，本文研究对我院52例中毒患者的救护方案及临床资料进行了回顾性的分析总结，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年02月-2014年08月期间重症监护室收治的52例中毒患者为研究对象，对其中毒的救护情况、临床资料以及流行病血特点进行分析总结。其中男性20例，女性32例；年龄在18～65岁，平均（48.3±5.9）岁；中毒时间在20～80min，平均（32.5±4.1）min。5例发生急性呼吸窘迫综合症，4例呼吸及心跳停止，3例呕吐后窒息。所有患者全部为首次发生中毒。
1.2调查方法
对52例患者的临床病理资料进行详细的记录，并且对其性别、年龄、送医时间、用药时间、中毒原因及次数、毒物摄取的途径及类型、洗胃、导泻、机械通气的时间、活性炭的使用情况、血液净化的次数、心理治疗、中毒物质的筛查以及疾病的转归等进行观察和记录[2]。
2结果
2.1中毒物质分析
中毒物质的类型为：医疗药物中毒20（38.46%）例，包含精神疾病类药物2例，心血管系统类药物3例，镇静安眠类药物8例，中药1例，感冒药1例，降糖药2例，抗生素2例，其他1例。酒精中毒4例、鼠药中毒2例、农药中毒15（28.85%）例、其他化学药品中毒2例。CO中毒3例，食物中毒4例，不明原因中毒2例。
2.2中毒情况分析
本组患者中自杀患者40（76.92%）例，饮酒4（7.69%）例，滥用药物3（5.77%）例，误服药物2（3.85%）例，意外2（3.85%）例。男性所占比例约38.5%，女性所占比例约61.5%，其中5例患者为吸入性中毒，45例患者经口摄取毒物，2例患者为皮肤接触中毒。具体分析见表1。
表1 患者中毒情况分析（n；%）
注：中毒患者女性高于男性，患者中毒途径的无明显区别。
2.3救护情况分析
所有患者均进行心理治疗，再联合其他临床治疗方式。血液净化治疗10例，治疗次数平均在（15.2±3.4）次；机械通气治疗7例，通气时间平均在（53.6±5.6）h；洗胃31例；活性炭治疗2例；导泻治疗2例。详见表2。
表2 患者救护情况分析（χ±s；%；次；h）
注：中毒患者中59.62%的接受洗胃治疗，主要针对经口摄取毒物的患者；其他的治疗方式主要根据患者的情况选择进行治疗。
2.4毒物筛查
52例患者中接受毒物筛查的有22（42.31%）例，中毒史明确的患者18（34.62%）例，中毒史不明确的患者5（9.62%）例，其中2（3.85%）例在治疗进程中接受复查。 2.5预后情况
经救护过后有1（1.92%）例患者经抢救无效死亡，中毒类型为百草枯有机磷农药中毒。
3讨论
中毒是临床急诊的常见危急重症之一，大部分患者起病急、发展迅速，对患者的生命造成严重的威胁。WHO将急性中毒归属于对人类健康产生威胁的重大疾病类型[3]。中毒患者中约有12.0%以上的需要收入重症监护室进行观察治疗，针对此类患者，对其临床中毒的流行病学、中毒的原因、途径以及救治等进行分析具有重大意义。
本文研究结果显示，急性中毒患者的主要中毒原因为自杀，约占76.92%；从性别的比例看来，女性患者较男性患者比例重，二者比较，p<0.05，差异具有统计学意义。根据刘晓伟等学者研究发现，中国急性中毒患者的主要毒素物质为酒精、药物、食物、老鼠药、农药和CO等，以上因素中酒精属于单项中毒的首发因素[4]。本文研究数据显示：医药中毒患者约占38.46%，其次是农药中毒约占28.85%。针对此种情况的发生原因进行以下分析：①酒精中毒患者的中毒程度多数为轻度或中度，在临床救治中即可脱险，无需转入重症监护室救护；②研究对象的选取可能存在一定的误差[5]。所以，研究结果存在一定的差异。由患者发生医疗药物中毒的情况看来，镇静安眠类药物中毒有8例，人数最多，可能是由于患者多存在精神、心理方面的疾病，且临床上此类药物较容易获取。临床上应该加强此类药物的管理，并对家属及监护人员进行精神疾病患者药物服用的宣教。通过对急性中毒患者的中毒情况进行分析，自杀患者占的比例最高，达76.92%；以经口摄入毒物为主要中毒的途径约占86.54%。所以在对患者进行治疗时，主要是清除胃肠道内残留的毒物污染；其中68.89%的患者接受了洗胃治疗，其余患者根据中毒情况采取其他治疗措施，如导泻、血液净化、机械通气及活性炭等。部分患者因中毒程度较重，进行了多次的血液净化治疗。通过针对性的治疗后，52例患者中仅有1（1.92%）例百草枯患者抢救无效死亡，剩余患者均好转出院。说明对中毒患者进行流行病学，中毒原因、途径以及毒物的分析，有助于协助临床医师制定相应的治疗方案，提高了临床急诊的救治率。
对急诊重症监护室中毒患者进行有效的临床特点分析，充分了解毒物的性质、中毒的原因、途径等，能够及时有效地清除患者体内残留的未吸收的毒物，同时根据患者的情况给予解毒剂、抗心律失常药物、利尿剂等治疗；注意水电解质的补充，有利于体内毒物随尿液排出。总之，应对中毒患者进行有效的调查，并分析临床中毒特点，对临床的救护具有促进作用；在确定毒物理化性质的情况下，展开迅速有效的救治，可提高救治效果，促进患者的生存。
参考文献：
[1]吕望，陈新国，金焕治等.前列地尔注射液对百草枯中毒患者肺损伤的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2012，17（8）：910-914.
[2]陈东兰.急诊重症监护室中毒患者临床救治效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（10）：15-16.
[3]顾俊华.连续性血液灌流治疗急性百草枯中毒的观察及护理[J].现代医药卫生，2012，28（4）：604-605.
[4]刘晓伟，刘盛业，刘志等.吸入氮氧化合物致中毒性肺水肿一例[J].中国全科医学，2011，14（21）：2457-2458.
[5]高红霞.超早期人工通气在长途转运并救治重度有机磷中毒呼吸衰竭中的作用48例分析[J].中国医学创新，2012，09（16）：113-114.