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摘 要：目的 对90后医学生心理健康状况进行测量，探讨90后医学生心理健康状况及其心理健康教育对策。 方法 对云南省某高校连续两届医学专业学生进行分层抽样选取384名学生，采用症状自评量表（SCL-90）进行心理健康状况评定。 结果 云南省某高校医学生SCL-90各因子得分均低于全国大学生；心理问题检出率低于其他同类医学生；该校医学生在强迫症状、人际关系敏感、偏执三个因子得分人数较多；女生在强迫症状、人际关系敏感、抑郁三个因子得分高于男生。 结论 云南省某高校医学生总体心理健康状况良好，个别学生在某些方面心理问题突出。
关键词：90后；心理健康；医学生；
中图分类号：B844 文献标识码：A 文章编号：1674-3520（2015）-03-00-02
90后医学生是当今大学生中一个相对特殊的社会群体，同时也是国家未来医疗事业发展的栋梁，在生活、学习等各个领域有着自身的特点，其心理健康状况不仅备受国家和高校的关注，还关系到未来医疗队伍的建设。随着医学专业的不断发展和学科的日益细分，医学生课业繁重，参加课外活动的时间少于其他专业的学生，同时也面临着就业、考研压力。此外，在现在的时代背景下，医患关系紧张、医生伤人、被伤的事件时有发生，面对这些压力时医学生可能更容易产生心理健康问题。因此，调研医学生的心理健康状况，有针对性地开展心理健康教育活动，对进一步加强医学生心理健康教育很有必要。
一、对象与方法
（一）研究对象
采用分层抽样的方法，选择云南某高校2012级、2013级五年制临床医学专业384名学生为调查对象，其中2012级197人，2013级人187人，男生人143，女生人241，年龄范围18-22岁，平均年龄21±1.7岁。
（二）研究方法
采用症状自评量表（SCL-90）[1]，该量表是国内外常用心理健康筛查工具，广泛应用于精神科或心理卫生方面的临床心理评估，主要用来衡量被试的自觉症状及严重程度。该量表共90个项目，10个维度因子，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他，涉及思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等多方面的心理健康问题，能较为全面的反映被测对象的心理健康状况。计分采取1-5分的5级评分，总分在90-450分之间，得分越高提示心理健康水平越低，心理健康水平統计指标包括总分、总均分、阳性项目数、因子均分等。筛选阳性检出标准为：总分≥160分，或任意因子均分≥3.0分。
（三）施测方法
采用北京瑞格大学生心理测试系统进行在线测试，以100人为单位分批进行测试，测试时间没人限时20min，所有学生测试均在1d内完成，测试后从系统导出测试数据，剔除无效问卷。
（四）统计分析
采用SPSS20.0对数据进行描述统计，t检验和单因素方差分析。
二、结果与分析
（一）心理问题检出率
在本研究中能反映医学生心理健康水平的指标有两个，一是总分，主要反映的是心理健康总体水平，总分越低，说明心理越健康，根据中国常模标准，总分≥160则表明可能存在心理异常；二是因子分反映各个症状的严重程度，分数越高，表明症状越严重，任意因子均分≥3.0分。
①从总分来看，90后医学生SCL-90总分范围从90到331分，平均分为162，总分≥160分的学生有98人，占总人数的25.52%，说明从总分来看，90后医学生可能存在心理问题的学生占总人数的25.52%，见表1。
②从各因子分来看，将9个因子分≥3.0的人数从高到低排列，90后医学生在强迫症状、人际关系敏感、偏执三个因子得分人数最多，说明较多的学生可能在这三个方面存在心理问题，见表2。
（二）SCL-90总测试结果与全国大学生常模比较
384名90后医学生SCL-90测试结果与全国大学生常模比较发现，医学生总均分低于全国大学生常模，差异具有显著性（P<0.001），除恐怖因子与全国大学生常模无显著差异（P>0.05），其他因子均低于全国大学生常模，具有显著差异（P<0.05），见表3，说明90后医学生在总体上心理健康水平较为乐观。
（三）90后医学生SCL-90各因子得分性别差异比较
将90后医学生SCL-90各因子得分进行男女差异检验，结果发现在总均分上男女差异不显著（p>0.05），在强迫症状、人际关系敏感、抑郁三个因子中女生得分均高于男生，差异显著（p<0.001），其余无显著差异，见表4。
三、讨论
近年来对医学生心理健康状况的研究逐年增加，较多研究发现医学生心理健康状况欠佳，因此进一步加强医学生的心理健康教育工作刻不容缓。
本研究发现，该校医学生SCL-90的各因子得分均低于全国成人水平，表明该校2012级、2013级医学生心理健康状况普遍较好。该校医学专业医学生的是一本招生专业，招收学生来自全国各地，生源良好。虽然医学生学习紧张、专业课程繁重，但学校为学生开设了心理健康教育、医学心理学等选修、必修课程，此外学校建立了心理健康教育与危机干预机制，开通心理咨询热线和心理咨询室，对学生免费开放，帮助有心理问题的学生进行心理疏导，对于有严重心理疾病或精神障碍的学生及时转介。此外，2012级、2013级的学生经过在校的学习生活，已经对大学生活比较适应，且还未面对考研、实习、就业压力，影响心理健康状态的生活事件较少，所以，总体来看该校五年制临床医学专业医学生SCL-90量表评定结果好于全国大学生的水平。
该校医学生心理问题检出率为25.52%，通过查阅文献与其他同类医学专业院校进行比较，该校检出率略低于其他学校学生6.8%-32.11%和29.5%的比例[2]，但有个别学生达到300分以上的极高分，该校医学生在强迫症状、人际关系敏感、偏执因子上得分人数较多，说明该校医学生心理健康问题集中体现在强迫症状、人际关系敏感、偏执三个方面，这与其他研究基本一致[3]。该校医学生SCL-90各因子得分均低于全国大学生常模，说明总体来看该校医学生心理健康状况良好；男女生差异比较中，女生在强迫症状、人际关系敏感、抑郁三个因子得分高于男生，有显著性差异，说明女生在这三个方面心理问题比男生突出，这也是该校医学生心理健康状况突出的特点。这可能与女生在某些方面存在较多疑惑、不合理信念、想法等有关，部分女生可能也不存在不善表达和发泄自身情绪、情感的情况，学习、就业甚至家庭的压力对他们的心理状态都有影响，但是总体来看，本研究发现，该校医学生心理健康状况普遍良好，部分学生的心理健康问题应该引起重视。
医学生是我国未来医疗事业的栋梁，他们正处于人格日趋完善，心理日趋成熟的阶段，其心理发展可塑性强，面对的外界压力与刺激也有其特殊之处，针对医学生的心理特点，高校应给予适当疏导， 帮助学生培养良好理性的自我评价、自我调节能力。充分整合学校现有资源，利用社会支持资源，结合医学生心理特点，根据 不同阶段、不同类型的医学生，开展有针对性、可行性、多层次、全方位的心理健康教育和引导，为我国医疗事业培养心理健康、人格健全、全面发展的后备力量。
参考文献：
[1]汪向东，姜长青，心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志出版社，1999.
[2]张志勇，罗珊红，大学生SCL-90量表测查结果的比较研究[J].中国心理卫生杂志，1998，12（2）：77-78.
[3]黄建中，王嘉，医学生心理健康状况与人格特征的相关分析[J].现代预防医学，2003，30（2）：154-155.
[4]唐军栋，李秀玲，某医科院校医学生心理健康状况调查分析[J].中国健康心理学杂志，2010，18（6）：688-689.
[5]沈晓丽，李晓红，秦浩，等.医学生心理健康状况及影响因素分析[J].现代预防医学，2010，37（17）：3295-3297.
[6]李雅妮，周颖华，吴均林，等.医学生心理健康教育现状研究 [J].中国健康心理学杂志，2009，17（12）：14.
[7]王建中.高校心理健康教育新进展[M].长春：吉林人民出版社，2007.
关键词：90后；心理健康；医学生；
中图分类号：B844 文献标识码：A 文章编号：1674-3520（2015）-03-00-02
90后医学生是当今大学生中一个相对特殊的社会群体，同时也是国家未来医疗事业发展的栋梁，在生活、学习等各个领域有着自身的特点，其心理健康状况不仅备受国家和高校的关注，还关系到未来医疗队伍的建设。随着医学专业的不断发展和学科的日益细分，医学生课业繁重，参加课外活动的时间少于其他专业的学生，同时也面临着就业、考研压力。此外，在现在的时代背景下，医患关系紧张、医生伤人、被伤的事件时有发生，面对这些压力时医学生可能更容易产生心理健康问题。因此，调研医学生的心理健康状况，有针对性地开展心理健康教育活动，对进一步加强医学生心理健康教育很有必要。
一、对象与方法
（一）研究对象
采用分层抽样的方法，选择云南某高校2012级、2013级五年制临床医学专业384名学生为调查对象，其中2012级197人，2013级人187人，男生人143，女生人241，年龄范围18-22岁，平均年龄21±1.7岁。
（二）研究方法
采用症状自评量表（SCL-90）[1]，该量表是国内外常用心理健康筛查工具，广泛应用于精神科或心理卫生方面的临床心理评估，主要用来衡量被试的自觉症状及严重程度。该量表共90个项目，10个维度因子，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他，涉及思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等多方面的心理健康问题，能较为全面的反映被测对象的心理健康状况。计分采取1-5分的5级评分，总分在90-450分之间，得分越高提示心理健康水平越低，心理健康水平統计指标包括总分、总均分、阳性项目数、因子均分等。筛选阳性检出标准为：总分≥160分，或任意因子均分≥3.0分。
（三）施测方法
采用北京瑞格大学生心理测试系统进行在线测试，以100人为单位分批进行测试，测试时间没人限时20min，所有学生测试均在1d内完成，测试后从系统导出测试数据，剔除无效问卷。
（四）统计分析
采用SPSS20.0对数据进行描述统计，t检验和单因素方差分析。
二、结果与分析
（一）心理问题检出率
在本研究中能反映医学生心理健康水平的指标有两个，一是总分，主要反映的是心理健康总体水平，总分越低，说明心理越健康，根据中国常模标准，总分≥160则表明可能存在心理异常；二是因子分反映各个症状的严重程度，分数越高，表明症状越严重，任意因子均分≥3.0分。
①从总分来看，90后医学生SCL-90总分范围从90到331分，平均分为162，总分≥160分的学生有98人，占总人数的25.52%，说明从总分来看，90后医学生可能存在心理问题的学生占总人数的25.52%，见表1。
②从各因子分来看，将9个因子分≥3.0的人数从高到低排列，90后医学生在强迫症状、人际关系敏感、偏执三个因子得分人数最多，说明较多的学生可能在这三个方面存在心理问题，见表2。
（二）SCL-90总测试结果与全国大学生常模比较
384名90后医学生SCL-90测试结果与全国大学生常模比较发现，医学生总均分低于全国大学生常模，差异具有显著性（P<0.001），除恐怖因子与全国大学生常模无显著差异（P>0.05），其他因子均低于全国大学生常模，具有显著差异（P<0.05），见表3，说明90后医学生在总体上心理健康水平较为乐观。
（三）90后医学生SCL-90各因子得分性别差异比较
将90后医学生SCL-90各因子得分进行男女差异检验，结果发现在总均分上男女差异不显著（p>0.05），在强迫症状、人际关系敏感、抑郁三个因子中女生得分均高于男生，差异显著（p<0.001），其余无显著差异，见表4。
三、讨论
近年来对医学生心理健康状况的研究逐年增加，较多研究发现医学生心理健康状况欠佳，因此进一步加强医学生的心理健康教育工作刻不容缓。
本研究发现，该校医学生SCL-90的各因子得分均低于全国成人水平，表明该校2012级、2013级医学生心理健康状况普遍较好。该校医学专业医学生的是一本招生专业，招收学生来自全国各地，生源良好。虽然医学生学习紧张、专业课程繁重，但学校为学生开设了心理健康教育、医学心理学等选修、必修课程，此外学校建立了心理健康教育与危机干预机制，开通心理咨询热线和心理咨询室，对学生免费开放，帮助有心理问题的学生进行心理疏导，对于有严重心理疾病或精神障碍的学生及时转介。此外，2012级、2013级的学生经过在校的学习生活，已经对大学生活比较适应，且还未面对考研、实习、就业压力，影响心理健康状态的生活事件较少，所以，总体来看该校五年制临床医学专业医学生SCL-90量表评定结果好于全国大学生的水平。
该校医学生心理问题检出率为25.52%，通过查阅文献与其他同类医学专业院校进行比较，该校检出率略低于其他学校学生6.8%-32.11%和29.5%的比例[2]，但有个别学生达到300分以上的极高分，该校医学生在强迫症状、人际关系敏感、偏执因子上得分人数较多，说明该校医学生心理健康问题集中体现在强迫症状、人际关系敏感、偏执三个方面，这与其他研究基本一致[3]。该校医学生SCL-90各因子得分均低于全国大学生常模，说明总体来看该校医学生心理健康状况良好；男女生差异比较中，女生在强迫症状、人际关系敏感、抑郁三个因子得分高于男生，有显著性差异，说明女生在这三个方面心理问题比男生突出，这也是该校医学生心理健康状况突出的特点。这可能与女生在某些方面存在较多疑惑、不合理信念、想法等有关，部分女生可能也不存在不善表达和发泄自身情绪、情感的情况，学习、就业甚至家庭的压力对他们的心理状态都有影响，但是总体来看，本研究发现，该校医学生心理健康状况普遍良好，部分学生的心理健康问题应该引起重视。
医学生是我国未来医疗事业的栋梁，他们正处于人格日趋完善，心理日趋成熟的阶段，其心理发展可塑性强，面对的外界压力与刺激也有其特殊之处，针对医学生的心理特点，高校应给予适当疏导， 帮助学生培养良好理性的自我评价、自我调节能力。充分整合学校现有资源，利用社会支持资源，结合医学生心理特点，根据 不同阶段、不同类型的医学生，开展有针对性、可行性、多层次、全方位的心理健康教育和引导，为我国医疗事业培养心理健康、人格健全、全面发展的后备力量。
参考文献：
[1]汪向东，姜长青，心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志出版社，1999.
[2]张志勇，罗珊红，大学生SCL-90量表测查结果的比较研究[J].中国心理卫生杂志，1998，12（2）：77-78.
[3]黄建中，王嘉，医学生心理健康状况与人格特征的相关分析[J].现代预防医学，2003，30（2）：154-155.
[4]唐军栋，李秀玲，某医科院校医学生心理健康状况调查分析[J].中国健康心理学杂志，2010，18（6）：688-689.
[5]沈晓丽，李晓红，秦浩，等.医学生心理健康状况及影响因素分析[J].现代预防医学，2010，37（17）：3295-3297.
[6]李雅妮，周颖华，吴均林，等.医学生心理健康教育现状研究 [J].中国健康心理学杂志，2009，17（12）：14.
[7]王建中.高校心理健康教育新进展[M].长春：吉林人民出版社，2007.