论文部分内容阅读
【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：探讨肝硬化患者肝功能检测结果的临床意义。方法：将2012年7月～2014年7月期间所收治的52例肝硬化患者纳入本次研究，设为观察组，另取同期来院体检的50例健康志愿者为对照组，抽取两组空腹静脉血，并检测其总胆汁酸、血清胆碱酯酶、清蛋白以及胆固醇水平，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果：与对照组相比，观察组总胆汁酸水平更高，胆固醇、清蛋白以及血清胆碱酯指数更低，组间差异显著而具有统计学意义（P<0.05）；Child-Pugh分级不同的患者各项肝功能指标差异也具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床可通过肝功能检测结果判断肝细胞损伤程度，二者具有密切关联，而肝功能各项指标均可用于评估肝硬化病情进展程度。
【关键词】肝功能检测；肝硬化；血清
肝脏是人体重要脏器，担负着分解与合成物质的生理功能。在各类肝脏疾病中，肝硬化是较为常见的一种，属慢性肝病，主要以弥漫性以及进行性损害为表现，对患者肝脏正常功能造成不同程度影响。肝组织病理活检是肝硬化确诊的首选检测方法，同时也是肝硬化诊断的金标准，然而病理活检往往给患者造成难以耐受的痛苦，且具有局限性[1]，因此临床多通过血液生化检测评估肝硬化患者肝功能。基于此，本文研究分析了肝硬化患者肝功能检测结果的临床意义，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年7月～2014年7月期间所收治的52例肝硬化患者为本次研究对象，其中男32例，女20例；年龄31～62岁，平均年龄（51.4±5.2）岁。根据Child-Pugh分级标准[2] 将入组患者分为三种类型如下：21例为Child A级，13例为Child B级，18例为Child C级。另取同期来院体检的50例健康志愿者为对照组，其中男30例，女20例；年龄30～60岁，平均年龄（52.0±4.8）岁。两组年龄、性别等基线资料相近而无较大差异（P>0.05），数据具有可比性。
1.2 方法
嘱患者于受检当日清晨保持空腹，抽取静脉血样进行检测，所用检测仪器为东芝TBA-40FR全自动生化分析仪，检测所用试剂盒均为仪器配套产品。检测肝功能指标包括血清胆固醇（CHO）、清蛋白（ALB）、总胆汁酸（TBA）以及血清胆碱酯酶（CHE）。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0软件对本研究数据进行统计学分析，计量资料以（x±s ）表示并采用t检验；计数资料以百分比表示并应用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 肝硬化患者与健康对照者肝功能指标检测结果对比
与对照组相比，观察组总胆汁酸水平更高，胆固醇、清蛋白以及血清胆碱酯指数更低，组间差异显著而具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 肝硬化患者中不同Child-Pugh分级病例肝功能指标对比
Child-Pugh分级不同的患者各项肝功能指标差异也具有统计学意义（P<0.05）。其中Child C级患者总胆汁酸水平明显高于Child A、B级病例，而胆固醇、清蛋白以及血清胆碱酯指数则明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
慢性肝炎以及肝硬化是一种常见多发病症，而我国由于肝炎人群基数较为庞大，相应的肝硬化发生率也随之升高，其属于进行性以及弥漫性肝损害疾病，大多数患者均属于肝炎后肝硬化，少数属于酒精性肝硬化[3]。本病患者缺乏特异性早期症状，病情进展至后期则可伴有门静脉高压以及肝功能损害，晚期则会出现腹水、消化道出血以及肿瘤病变等[4]。在人体各器官中，肝脏负责血清胆固醇的合成，并且承担了正常血浆中血清胆固醇供给量的60%～80%，而肝硬化患者多发肝功能障碍，其机体内血清胆固醇合成也受到影响[5]。病毒性肝炎持续性刺激与侵袭是导致肝硬化发生的一个最为常见、最为重要的因素，患者体内胶原纤维合成进度加快，同时由于机体免疫不足无法杀灭HBV并将其排出，导致肝细胞受损以及结节性再生，此种情况下纤维组织持续增生，最终引发肝硬化。血清胆碱酯酶属于水解酶，其半衰期约为10d，同样由肝脏合成。肝脏一旦受損，则会导致机体血清胆碱酯酶水平发生波动，因此通过血清胆碱酯酶指数检测可有效评估肝脏损伤程度，可视为慢性肝病转归治疗的临床预测指标。清蛋白由肝细胞合成，可用于评估肝脏蛋白质合成能力，肝细胞受损则会导致清蛋白合成受到影响。此外，肝脏在生理条件下对于胆汁酸代谢负荷较大，一旦出现肝细胞病变则会导致血清胆汁酸指数大幅升高，因此总胆汁酸水平也可作为肝硬化病情诊断的一项评估指标。
本研究结果表明，观察组总胆汁酸水平更高，胆固醇、清蛋白以及血清胆碱酯指数更低，与健康对照组相比组间差异显著而具有统计学意义（P<0.05）；而Child-Pugh分级不同的患者各项肝功能指标差异也具有统计学意义（P<0.05）。其中Child C级患者总胆汁酸水平明显高于Child A、B级病例，而胆固醇、清蛋白以及血清胆碱酯指数则明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，临床可通过肝功能各项指标检测结果判断肝细胞损伤程度，二者具有密切关联，而肝功能各项指标均可用于评估肝硬化病情进展程度，为后续诊治提供有效指导。
参考文献
[1]谈振华，李江涛，谢平等.术后门静脉血栓高危的肝硬化门静脉高压症患者血浆中内皮素-1、降钙素基因相关肽与肝功能的相关性[J].中国老年学杂志，2014，（11）：2996-2998.
[2]佟静，王佳妮，王炳元等.肝硬化患者血清胃蛋白酶、胃泌素17水平变化及其临床意义[J].山东医药，2014，（20）：34-35.
[3]赫嵘，蒋力，张珂等.肝癌合并肝硬化患者术后人血白蛋白应用方案的临床研究[J].中华肝胆外科杂志，2014，20（1）：11-14.
[4]禹亚彬，卞建民，顾殿华等.人脐带间充质干细胞分化为肝样细胞及对肝硬化大鼠肝功能的改善[J].中华肝胆外科杂志，2014，20（10）：729-733.
[5]罗子俨，秦锡虎，徐斌等.血清AFP-IgM复合物联合肝功能检测对原发性肝癌的评价[J].重庆医科大学学报，2012，37（8）：690-694
【摘要】目的：探讨肝硬化患者肝功能检测结果的临床意义。方法：将2012年7月～2014年7月期间所收治的52例肝硬化患者纳入本次研究，设为观察组，另取同期来院体检的50例健康志愿者为对照组，抽取两组空腹静脉血，并检测其总胆汁酸、血清胆碱酯酶、清蛋白以及胆固醇水平，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果：与对照组相比，观察组总胆汁酸水平更高，胆固醇、清蛋白以及血清胆碱酯指数更低，组间差异显著而具有统计学意义（P<0.05）；Child-Pugh分级不同的患者各项肝功能指标差异也具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床可通过肝功能检测结果判断肝细胞损伤程度，二者具有密切关联，而肝功能各项指标均可用于评估肝硬化病情进展程度。
【关键词】肝功能检测；肝硬化；血清
肝脏是人体重要脏器，担负着分解与合成物质的生理功能。在各类肝脏疾病中，肝硬化是较为常见的一种，属慢性肝病，主要以弥漫性以及进行性损害为表现，对患者肝脏正常功能造成不同程度影响。肝组织病理活检是肝硬化确诊的首选检测方法，同时也是肝硬化诊断的金标准，然而病理活检往往给患者造成难以耐受的痛苦，且具有局限性[1]，因此临床多通过血液生化检测评估肝硬化患者肝功能。基于此，本文研究分析了肝硬化患者肝功能检测结果的临床意义，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年7月～2014年7月期间所收治的52例肝硬化患者为本次研究对象，其中男32例，女20例；年龄31～62岁，平均年龄（51.4±5.2）岁。根据Child-Pugh分级标准[2] 将入组患者分为三种类型如下：21例为Child A级，13例为Child B级，18例为Child C级。另取同期来院体检的50例健康志愿者为对照组，其中男30例，女20例；年龄30～60岁，平均年龄（52.0±4.8）岁。两组年龄、性别等基线资料相近而无较大差异（P>0.05），数据具有可比性。
1.2 方法
嘱患者于受检当日清晨保持空腹，抽取静脉血样进行检测，所用检测仪器为东芝TBA-40FR全自动生化分析仪，检测所用试剂盒均为仪器配套产品。检测肝功能指标包括血清胆固醇（CHO）、清蛋白（ALB）、总胆汁酸（TBA）以及血清胆碱酯酶（CHE）。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0软件对本研究数据进行统计学分析，计量资料以（x±s ）表示并采用t检验；计数资料以百分比表示并应用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 肝硬化患者与健康对照者肝功能指标检测结果对比
与对照组相比，观察组总胆汁酸水平更高，胆固醇、清蛋白以及血清胆碱酯指数更低，组间差异显著而具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 肝硬化患者中不同Child-Pugh分级病例肝功能指标对比
Child-Pugh分级不同的患者各项肝功能指标差异也具有统计学意义（P<0.05）。其中Child C级患者总胆汁酸水平明显高于Child A、B级病例，而胆固醇、清蛋白以及血清胆碱酯指数则明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
慢性肝炎以及肝硬化是一种常见多发病症，而我国由于肝炎人群基数较为庞大，相应的肝硬化发生率也随之升高，其属于进行性以及弥漫性肝损害疾病，大多数患者均属于肝炎后肝硬化，少数属于酒精性肝硬化[3]。本病患者缺乏特异性早期症状，病情进展至后期则可伴有门静脉高压以及肝功能损害，晚期则会出现腹水、消化道出血以及肿瘤病变等[4]。在人体各器官中，肝脏负责血清胆固醇的合成，并且承担了正常血浆中血清胆固醇供给量的60%～80%，而肝硬化患者多发肝功能障碍，其机体内血清胆固醇合成也受到影响[5]。病毒性肝炎持续性刺激与侵袭是导致肝硬化发生的一个最为常见、最为重要的因素，患者体内胶原纤维合成进度加快，同时由于机体免疫不足无法杀灭HBV并将其排出，导致肝细胞受损以及结节性再生，此种情况下纤维组织持续增生，最终引发肝硬化。血清胆碱酯酶属于水解酶，其半衰期约为10d，同样由肝脏合成。肝脏一旦受損，则会导致机体血清胆碱酯酶水平发生波动，因此通过血清胆碱酯酶指数检测可有效评估肝脏损伤程度，可视为慢性肝病转归治疗的临床预测指标。清蛋白由肝细胞合成，可用于评估肝脏蛋白质合成能力，肝细胞受损则会导致清蛋白合成受到影响。此外，肝脏在生理条件下对于胆汁酸代谢负荷较大，一旦出现肝细胞病变则会导致血清胆汁酸指数大幅升高，因此总胆汁酸水平也可作为肝硬化病情诊断的一项评估指标。
本研究结果表明，观察组总胆汁酸水平更高，胆固醇、清蛋白以及血清胆碱酯指数更低，与健康对照组相比组间差异显著而具有统计学意义（P<0.05）；而Child-Pugh分级不同的患者各项肝功能指标差异也具有统计学意义（P<0.05）。其中Child C级患者总胆汁酸水平明显高于Child A、B级病例，而胆固醇、清蛋白以及血清胆碱酯指数则明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，临床可通过肝功能各项指标检测结果判断肝细胞损伤程度，二者具有密切关联，而肝功能各项指标均可用于评估肝硬化病情进展程度，为后续诊治提供有效指导。
参考文献
[1]谈振华，李江涛，谢平等.术后门静脉血栓高危的肝硬化门静脉高压症患者血浆中内皮素-1、降钙素基因相关肽与肝功能的相关性[J].中国老年学杂志，2014，（11）：2996-2998.
[2]佟静，王佳妮，王炳元等.肝硬化患者血清胃蛋白酶、胃泌素17水平变化及其临床意义[J].山东医药，2014，（20）：34-35.
[3]赫嵘，蒋力，张珂等.肝癌合并肝硬化患者术后人血白蛋白应用方案的临床研究[J].中华肝胆外科杂志，2014，20（1）：11-14.
[4]禹亚彬，卞建民，顾殿华等.人脐带间充质干细胞分化为肝样细胞及对肝硬化大鼠肝功能的改善[J].中华肝胆外科杂志，2014，20（10）：729-733.
[5]罗子俨，秦锡虎，徐斌等.血清AFP-IgM复合物联合肝功能检测对原发性肝癌的评价[J].重庆医科大学学报，2012，37（8）：690-694