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【摘要】 目的 探析临床治疗急性胰腺炎过程中应用生长抑素联合香丹注射液的疗效和安全性。方法 本研究随机选取我院2011年2月~2013年4月期间收治的急性胰腺炎患者120例为研究对象，采用随机数字法分为2组，入院后均给予临床常规处理，对照组60例在常规处理基础上微泵持续静脉泵注生长抑素250ug/h，治疗组60例在对照组治疗基础上静脉滴注20ml香丹注射液，5d为1疗程，持续治疗1~2疗程；观察对比两组患者临床症状缓解和消失时间，血、尿淀粉酶恢复时间、住院时间以及不良反应发生情况，评价其疗效。结果治疗组患者总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；治疗组临床症状缓解和消失时间、血、尿淀粉酶恢复时间，白细胞计数恢复时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；治疗组并发症发生率、中转手术率明显高于对照组（P＜0.05），均无1例患者死亡。结论 生长抑素联合香丹注射液应用于临床治疗急性胰腺炎能有效减轻患者胰腺损伤，缩短治疗时间，降低并发症发生率和死亡率，治疗效果明显优于单纯应用生长抑素，安全性高，值得在临床上广泛推广和应用。
【关键词】生长抑素；香丹注射液；急性胰腺炎；疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0094-02
急性胰腺炎（AP）由于胰管内压突然升高、胰管阻塞、血供不足等众多原因导致的胰腺急性炎症，患者主要的临床症状为腹痛、腹胀、恶心呕吐、腰肌紧张、压痛和反跳痛、肠鸣音减弱甚至消失，血、尿淀粉酶升高[1]。临床研究证实[2]，细胞因子和炎性因子过多释放并参与AP的病理生理过程，生长抑素能有效抑制其释放，香丹注射液能显著改善患者微循环状况，由此，本研究采用生长抑素联合香丹注射液治疗2011年2月~2013年4月期间收治的60急性胰腺炎患者，疗效显著，现将结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 研究对象
本研究随机抽取我院2011年2月~2013年4月期间收治的120例急性胰腺炎患者为研究对象，病例入选标准：均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》[3]（2007年）中关于急性胰腺炎的诊断标准；发病到就诊时间＜3d；首次就诊患者，入院前为使用生长抑素以及其类似物；慢性健康评估II（APACHE II）[4]≥8分。排除标准：对生长抑素和香丹注射液成分过敏者或者过敏体质者；妊娠以及哺乳期妇女者；入院后周行胰腺或者胆道手术者；心肾肝等重要脏器功能不全者。按照随机数字法将其分为2组，对照组60例中男性38例，女性22例，年龄16~68岁，平均年龄48.6±8.5岁，病程0.5h~3d，平均病程8.9±1.5h，胆源性AP36例、酒精性AP13例、暴饮暴食性AP11例；治疗组60例中男性40例，女性20例，年龄18~68岁，平均年龄47.6±8.2岁，病程45min~3d，平均病程8.5±1.6h，胆源性AP37例、酒精性AP13例、暴饮暴食性AP10例。本研究经过医院伦理委员会审议通过，入选患者均在知情同意下签署知情同意书自愿参与本次研究。两组患者在性别构成比、年龄、病程、病因等基线资料方面比较差异不显著（P＞0.05），分组高度可比。
1.2 治疗方法
120例患者入院后均给予临床常规治疗，主要包括禁食、禁水、吸氧、胃肠减压、液体复苏、抑酸剂、应用抗生素，对症处理等基础治疗。对照组60例在常规处理基础上微泵持续静脉泵注生长抑素250ug/h，治疗组60例在对照组治疗基础上静脉滴注20ml香丹注射液，5d为1疗程，持续治疗1~2疗程。
1.3 观察指标
观察对比两组患者临床症状缓解和消失时间，血、尿淀粉酶恢复时间、住院时间以及不良反应发生情况。
1.4 疗效评价标准
痊愈：治疗5d内患者临床症状和体征完全消失，实验室指标至恢复正常水平；显效：治疗10d患者临床症状和体征完全消失，实验室指标恢复至正常水平；有效：治疗10d患者临床症状和体征不同程度改善，实验室相关指标也有所好转；无效：治疗10d未达到上述有效标准甚至病情恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜ α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般观察指标分析
治疗组临床症状缓解和消失时间、血、尿淀粉酶恢复时间，白细胞计数恢复时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；详见表1。
表1 两组患者一般观察指标分析（ ，d）n=60
组别 腹痛缓解 腹痛消失 血淀粉酶 尿淀粉酶 白细胞计数 住院时间
对照组
治疗组
t值
P值 3.98±1.45
2.26±1.22
7.0308
0.0000 5.78±1.67
3.21±1.53
8.7894
0.0000 7.38±0.64
5.53±0.46
18.1816
0.0000 11.86±1.56
9.65±0.98
9.2921
0.0000 7.52±0.84
5.13±0.35
20.3438
0.0000 28.57±5.18
20.54±4.23
9.3007
0.0000
2.2 疗效分析
治疗组患者总有效率95.00%明显优于对照组83.33%（χ2=4.23，P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗效果分析（例，%）
组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
对照组
治疗组
χ2值
P值 11（18.33）
19（31.67）
2.84
＞0.05 27（45.00）
29（48.33）
0.13
＞0.05 12（20.00）
9（15.00）
0.52
＞0.05 10（16.67）
3（5.00）
4.23
＜0.05 83.33
95.00
4.23
＜0.05
2.3 不良反应发生情况
治疗组并发症发生率、中转手术率明显高于对照组（P＜0.05），均无1例患者死亡。详见表3。
表3 两组患者不良反应发生情况分析（例，%）
组别 并发症发生 中转手术
对照组
治疗组
χ2值
P值 19（31.67）
7（11.67）
7.07
＜0.01 14（23.33）
4（6.67）
6.54
＜0.05
3 讨论
急性胰腺炎为一种全身炎性反应过程，早期由于胰腺内的酶被激活导致自身消化，胰酶大量释放，导致胰腺以及周围组织坏死，由于胰酶对胰腺本身消化导致的化学性炎症，部分炎症介质以及胰腺自身血液循环障碍也参与了作用[5]。近年来，大量临床研究显示[6]，急性胰腺炎时微血管痉挛、血液粘稠度增加、微小血栓形成，进而导致胰腺局部血流量下降，组织缺血，是急性胰腺炎发生和发展的重要因素，由此，临床上治疗急性胰腺炎有效方法之一为改善胰腺的血供。
国内外学者对中药治疗急性胰腺炎已经有了一些研究，如利用大黄、丹参、大承气汤等治疗均具有一定疗效，中西医结合在临床治疗急性胰腺炎中具有更加广阔的应用前景[7]。本研究采用丹香注射液和生长抑素联合，生长抑素及其类似物抑制胰腺、胆囊以及小肠分泌和溶酶体的释放，松弛Oddis括约肌，保持胰腺引流通畅，并通过刺激网状内皮系统进而减轻AP内毒素血症等多种正效应，抑制血小板活化因子的释放，保护胰腺实质细胞。香丹注射液具有活血化瘀、抗凝、抑制血小板粘附、聚集，调节血液的粘度，促进纤维蛋白原溶解等功效，进而改善微循环减少氧自由基的产生，保护胰腺血管内皮细胞，稳定细胞膜减少胰酶的释放，减少磷脂酶A的激活，减轻胰腺病变，两种药物具有协同作用[8]。
本研究结果显示，治疗组临床症状缓解和消失时间、血、尿淀粉酶恢复时间，白细胞计数恢复时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；治疗组患者总有效率95.00%明显优于对照组83.33%（χ2=4.23，P＜0.05）；治疗组并发症发生率、中转手术率明显高于对照组（P＜0.05），均无1例患者死亡。
综上所述，生长抑素联合香丹注射液应用于临床治疗急性胰腺炎能有效减轻患者胰腺损伤，缩短治疗时间，降低并发症发生率和死亡率，治疗效果明显优于单纯应用生长抑素，安全性高，值得在临床上广泛推广和应用。
参考文献
[1]劳海忠,叶建文,邓丽清等.生长抑素联合香丹注射液治疗急性胰腺炎疗效观察[J].当代医学,2010,16(19):154-155.
[2]秦兰静.生长抑素联合香丹注射液治疗急性胰腺炎的临床效果与效率研究[J].中国医药指南,2013,(14):660-661.
[3]单伟峰,李艳丽,杨元生等.参麦注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎患者的临床研究[J].医学综述,2013,19(2):383-384.
[4]袁晓玲.生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效及安全性研究[J].中国医药指南,2012,10(21):445-446.
[5]冯春,张艳杰,孙永锋等.生长抑素联合丹红注射液治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].中国伤残医学,2012,20(4):38-39.
[6]韩保卫.生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效研究[J].中国医药导刊,2012,(10):1758.
[7]喻晓刚,黄萌,付小兰等.重症急性胰腺炎50例临床治疗探讨[J].中外医疗,2013,32(12):35-36.
[8]魏鲲鹏.复方丹参联合清胰汤、生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效探讨[J].当代医学,2013,(11):151.
【关键词】生长抑素；香丹注射液；急性胰腺炎；疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0094-02
急性胰腺炎（AP）由于胰管内压突然升高、胰管阻塞、血供不足等众多原因导致的胰腺急性炎症，患者主要的临床症状为腹痛、腹胀、恶心呕吐、腰肌紧张、压痛和反跳痛、肠鸣音减弱甚至消失，血、尿淀粉酶升高[1]。临床研究证实[2]，细胞因子和炎性因子过多释放并参与AP的病理生理过程，生长抑素能有效抑制其释放，香丹注射液能显著改善患者微循环状况，由此，本研究采用生长抑素联合香丹注射液治疗2011年2月~2013年4月期间收治的60急性胰腺炎患者，疗效显著，现将结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 研究对象
本研究随机抽取我院2011年2月~2013年4月期间收治的120例急性胰腺炎患者为研究对象，病例入选标准：均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》[3]（2007年）中关于急性胰腺炎的诊断标准；发病到就诊时间＜3d；首次就诊患者，入院前为使用生长抑素以及其类似物；慢性健康评估II（APACHE II）[4]≥8分。排除标准：对生长抑素和香丹注射液成分过敏者或者过敏体质者；妊娠以及哺乳期妇女者；入院后周行胰腺或者胆道手术者；心肾肝等重要脏器功能不全者。按照随机数字法将其分为2组，对照组60例中男性38例，女性22例，年龄16~68岁，平均年龄48.6±8.5岁，病程0.5h~3d，平均病程8.9±1.5h，胆源性AP36例、酒精性AP13例、暴饮暴食性AP11例；治疗组60例中男性40例，女性20例，年龄18~68岁，平均年龄47.6±8.2岁，病程45min~3d，平均病程8.5±1.6h，胆源性AP37例、酒精性AP13例、暴饮暴食性AP10例。本研究经过医院伦理委员会审议通过，入选患者均在知情同意下签署知情同意书自愿参与本次研究。两组患者在性别构成比、年龄、病程、病因等基线资料方面比较差异不显著（P＞0.05），分组高度可比。
1.2 治疗方法
120例患者入院后均给予临床常规治疗，主要包括禁食、禁水、吸氧、胃肠减压、液体复苏、抑酸剂、应用抗生素，对症处理等基础治疗。对照组60例在常规处理基础上微泵持续静脉泵注生长抑素250ug/h，治疗组60例在对照组治疗基础上静脉滴注20ml香丹注射液，5d为1疗程，持续治疗1~2疗程。
1.3 观察指标
观察对比两组患者临床症状缓解和消失时间，血、尿淀粉酶恢复时间、住院时间以及不良反应发生情况。
1.4 疗效评价标准
痊愈：治疗5d内患者临床症状和体征完全消失，实验室指标至恢复正常水平；显效：治疗10d患者临床症状和体征完全消失，实验室指标恢复至正常水平；有效：治疗10d患者临床症状和体征不同程度改善，实验室相关指标也有所好转；无效：治疗10d未达到上述有效标准甚至病情恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜ α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般观察指标分析
治疗组临床症状缓解和消失时间、血、尿淀粉酶恢复时间，白细胞计数恢复时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；详见表1。
表1 两组患者一般观察指标分析（ ，d）n=60
组别 腹痛缓解 腹痛消失 血淀粉酶 尿淀粉酶 白细胞计数 住院时间
对照组
治疗组
t值
P值 3.98±1.45
2.26±1.22
7.0308
0.0000 5.78±1.67
3.21±1.53
8.7894
0.0000 7.38±0.64
5.53±0.46
18.1816
0.0000 11.86±1.56
9.65±0.98
9.2921
0.0000 7.52±0.84
5.13±0.35
20.3438
0.0000 28.57±5.18
20.54±4.23
9.3007
0.0000
2.2 疗效分析
治疗组患者总有效率95.00%明显优于对照组83.33%（χ2=4.23，P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗效果分析（例，%）
组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
对照组
治疗组
χ2值
P值 11（18.33）
19（31.67）
2.84
＞0.05 27（45.00）
29（48.33）
0.13
＞0.05 12（20.00）
9（15.00）
0.52
＞0.05 10（16.67）
3（5.00）
4.23
＜0.05 83.33
95.00
4.23
＜0.05
2.3 不良反应发生情况
治疗组并发症发生率、中转手术率明显高于对照组（P＜0.05），均无1例患者死亡。详见表3。
表3 两组患者不良反应发生情况分析（例，%）
组别 并发症发生 中转手术
对照组
治疗组
χ2值
P值 19（31.67）
7（11.67）
7.07
＜0.01 14（23.33）
4（6.67）
6.54
＜0.05
3 讨论
急性胰腺炎为一种全身炎性反应过程，早期由于胰腺内的酶被激活导致自身消化，胰酶大量释放，导致胰腺以及周围组织坏死，由于胰酶对胰腺本身消化导致的化学性炎症，部分炎症介质以及胰腺自身血液循环障碍也参与了作用[5]。近年来，大量临床研究显示[6]，急性胰腺炎时微血管痉挛、血液粘稠度增加、微小血栓形成，进而导致胰腺局部血流量下降，组织缺血，是急性胰腺炎发生和发展的重要因素，由此，临床上治疗急性胰腺炎有效方法之一为改善胰腺的血供。
国内外学者对中药治疗急性胰腺炎已经有了一些研究，如利用大黄、丹参、大承气汤等治疗均具有一定疗效，中西医结合在临床治疗急性胰腺炎中具有更加广阔的应用前景[7]。本研究采用丹香注射液和生长抑素联合，生长抑素及其类似物抑制胰腺、胆囊以及小肠分泌和溶酶体的释放，松弛Oddis括约肌，保持胰腺引流通畅，并通过刺激网状内皮系统进而减轻AP内毒素血症等多种正效应，抑制血小板活化因子的释放，保护胰腺实质细胞。香丹注射液具有活血化瘀、抗凝、抑制血小板粘附、聚集，调节血液的粘度，促进纤维蛋白原溶解等功效，进而改善微循环减少氧自由基的产生，保护胰腺血管内皮细胞，稳定细胞膜减少胰酶的释放，减少磷脂酶A的激活，减轻胰腺病变，两种药物具有协同作用[8]。
本研究结果显示，治疗组临床症状缓解和消失时间、血、尿淀粉酶恢复时间，白细胞计数恢复时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；治疗组患者总有效率95.00%明显优于对照组83.33%（χ2=4.23，P＜0.05）；治疗组并发症发生率、中转手术率明显高于对照组（P＜0.05），均无1例患者死亡。
综上所述，生长抑素联合香丹注射液应用于临床治疗急性胰腺炎能有效减轻患者胰腺损伤，缩短治疗时间，降低并发症发生率和死亡率，治疗效果明显优于单纯应用生长抑素，安全性高，值得在临床上广泛推广和应用。
参考文献
[1]劳海忠,叶建文,邓丽清等.生长抑素联合香丹注射液治疗急性胰腺炎疗效观察[J].当代医学,2010,16(19):154-155.
[2]秦兰静.生长抑素联合香丹注射液治疗急性胰腺炎的临床效果与效率研究[J].中国医药指南,2013,(14):660-661.
[3]单伟峰,李艳丽,杨元生等.参麦注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎患者的临床研究[J].医学综述,2013,19(2):383-384.
[4]袁晓玲.生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效及安全性研究[J].中国医药指南,2012,10(21):445-446.
[5]冯春,张艳杰,孙永锋等.生长抑素联合丹红注射液治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].中国伤残医学,2012,20(4):38-39.
[6]韩保卫.生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效研究[J].中国医药导刊,2012,(10):1758.
[7]喻晓刚,黄萌,付小兰等.重症急性胰腺炎50例临床治疗探讨[J].中外医疗,2013,32(12):35-36.
[8]魏鲲鹏.复方丹参联合清胰汤、生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效探讨[J].当代医学,2013,(11):151.