【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0078-01
　　随着医学的发展，冠状动脉介入治疗已经成为冠心病并发急性心肌缺血治疗的重要方法，并且挽救了许多心肌梗死患者的生命，同时，手术创伤小，术后恢复较快，为广大患者所接受，但由于心脏手术本身存在高风险，术后仍会发生许多并发症，如出血、伤口感染、尿潴留、心包填塞、肺栓塞、心脏骤停，有的并发症危及生命，术后重点有效的监测及护理对提高手术治愈率、降低死亡率具有重要意义。冠状动脉介入治疗可经挠动脉或股动脉穿刺治疗。由于经股动脉穿刺术后患者需绝对卧床24小时。而造成部分病人术后出现尿潴留，需予以留置导尿管，增加了感染的概率；对穿刺部位压迫止血要求高，稍有不慎，就会出现血肿，严重时可压迫临近神经和血管，使肢体活动障碍；有迷走反射并发症，严重者可致休克及心跳骤停等并发症，增加了患者的痛苦，延长了住院的时间。随着心导管器械的发展，国内外开始采用经皮穿刺桡动脉入径，由于桡动脉周围没有重要的神经和血管，所以穿刺成功率高，并且具有损伤小、恢复快、住院时间短、经济负担较轻及周围血管并发症少等优点，使得患者得到实惠，并且易于护理，提高了护士的工作效率。但因患者个体存在差异，术前、术后如果护理不当也会引起手部血液循环障碍，严重者可引起手部缺血性坏死。因此，手部的观察和护理显得尤其重要，给护理工作者提出了新的要求。
　　临床资料：
　　本组200例进行冠状动脉经挠动脉介入术后患者，男139例，女61例；平均年龄70岁。均为经左侧桡动脉穿刺行冠状动脉介入术，术后返回监护室，于6小时拔除动脉鞘管后，采用南京金地普慧医药科技有限公司生产的，愈邦抗菌敷料和无菌纱布共同压迫伤口6到8小时，后用江西3L医用制品集团股份有限公司生产的3L黏贴伤口敷料覆盖伤口。同时观察穿刺部位和周围皮肤情况做动态观察和记录：1术后患者有无不明原因的发热，伴有寒颤、呼吸急促：外周白细胞升高2.穿刺部位周围皮肤有无红、肿、热、痛、脓性分泌物伴皮下波动感和局部皮温升高。结果：本组共发生感染2例，发生轻微感染。
　　讨论：
　　纳米银（Nano？Silver）就是将粒径做到纳米级的金属银单质。纳米银粒径大多在25纳米左右，对大肠杆菌、淋球菌、沙眼衣原体等数十种致病微生物都有强烈的抑制和杀灭作用，而且不会产生耐药性。纳米银颗粒具有超强的渗透性，可迅速渗入皮下2mm杀菌，对普通细菌、顽固细菌、耐药细菌以及真菌引起的较深处的组织感染均有良好的杀菌作用。？纳米银可促进伤口愈合，促进受损细胞的修复与再生，去腐生肌，抗菌消炎改善创伤周围组织的微循环，有效地激活并促进组织细胞的生长，加速伤口的愈合，减少疤痕的生成。本资料显示，200例冠状动脉介入术后挠动脉穿刺处伤口感染总发生率为1%，证实愈邦预防冠状动脉介入术后挠动脉穿刺处伤口感染有显著作用。
　　综上所述，愈邦预防冠状动脉介入术后挠动脉穿刺处伤口感染具有良好的预防作用，患者感染和局部皮肤阳性反应发生率仅为1%，具有良好的临床应用价值。
　　参考文献
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