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摘要：目的：探讨吸烟与肛周脓肿的关系。方法：回归分析2010年至2013年于江西省新余市人民医院住院经临床证实的230例肛周脓肿患者临床资料，记录吸烟史；对照组为同期住院的非肛周脓肿的患者220例，记录吸烟史，对两组临床资料进行对照分析。结果：230例肛肠脓肿患者中，吸烟者172例，占74.8%；非肛周脓肿患者中，吸烟者90例，占40.9%，两组之间的吸烟比例差异有统计学意义（P<0.05）。结论：吸烟是肛周脓肿发生的危险因素之一，其中无论是轻度还是重度吸烟者发生肛周脓肿的比例均高于对照组。
关键词：吸烟；脓肿；肛门疾病；病例对照研究
肛周脓肿高发于春季和夏季，男性脓肿多于女性，报道称男女之比为3：1-2：1[1]，2／3患者首发症状在30~40岁，儿童和成人相比，2岁以下的婴幼儿绝大多数为男性[2]。肛周脓肿体征主要表现为肛门周围局部疼痛。而根据脓肿部位不同，症状也各有特点，有的呈持续性或搏动性疼痛，不能端坐，有的全身中毒症状明显，有的肛门坠胀明显，排便及行走加剧，甚至影响排尿等。肛周脓肿的发病机制目前尚未清楚，纵观目前临床上常用的“隐窝腺感染学说”、中央间隙感染学说”等致病学说，关于吸烟与肛周脓肿的关系，目前国内外研究的不多，Devaraj等[3]，研究显示吸烟是肛周脓肿及肛瘘的危险因素之一，本研究旨在探讨轻度和重度吸烟与肛周脓肿发生的关系。
1资料和方法
1.1一般资料
1.资料：病例组来自2010年至2013年在我院住院且经临床诊断为肛周脓肿患者230例，年龄25~75岁，中位年龄55岁，记录吸烟史；对照组来自2010年至2013年在我院非肛周脓肿患者220例，年龄19~68岁，中位年龄53岁，记录吸烟史。病例组与对照组性别、年龄构成比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2入选标准：肛周脓肿诊断，参照1995年国家中医药管理局颁布实施的肛门直肠周围脓肿的诊断部分[4]以及《中国肛肠病学》肛门直肠周围脓肿的诊断拟订诊断标准[5]，排除标准：特异性肛周脓肿（结核、克隆、外伤、异物引起的肛周脓肿）；粘膜已有穿破流脓者。合并坐骨直肠窝及其它浅表脓肿的病例。吸烟程度以吸烟指数评价，吸烟指数=每日吸烟支数×吸烟年数。轻度吸烟为吸烟指数<400以下，重度吸烟为吸烟指数>400[6]。
1.3统计学分析方法
应用SPSS 17.0统计学软件对本研究数据进行分析。多组之间技术资料的两两比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
病例组与对照组的吸烟关系的比较。本组资料显示：病例组230例肛周脓肿患者，无吸烟者58例，占肛周脓肿患者25.2%，吸烟者172例，占肛周脓肿患者74.8%，轻度吸烟者65例，占肛周脓肿患者28.3%，重度吸烟者107例，占肛周脓肿患者46.5%.对照组220例非肛周脓肿患者，无吸烟者90例，占非肛周脓肿患者40.9%，吸烟者130例，占非肛周脓肿患者59.1%，轻度吸烟者51例，占非肛周脓肿患者23.2%，重度吸烟者79例，占非肛周脓肿患者35.9%.应用SPSS17.0统计学软件进行卡方检验，再经logistic回归分析（表1），经计算OR为1.436，95%CI为（1.153，1.787），χ2=19.450，P<0.05，有统计学意义。说明无论是轻度还是重度吸烟都对肛周脓肿有影响，是肛周脓肿的危险因素之一。
表1230例肛周脓肿患者发病与吸烟影响因素的logistic回归分析
影响因素 回归系数 标准误 Ward OR值 P值 95%可信区间
吸烟 0.362 0.112 10.468 1.436 0.001 1.1531.787
常量 -0.347 0.154 5.075 0.707 0.024 - -
注：“-”
3讨论
肛周脓肿是临床常见病、多发病，各国研究人员从事了大量的病因研究，但是关于肛周脓肿病因的研究目前还没有达成一致，主要有“隐窝腺感染学说”、中央间隙感染学说”等致病学说，而吸烟与肛周脓肿发生的关系研究，目前只有Devaraj B等研究，显示为吸烟为肛周脓肿的危险因素之一，而本文研究通过对肛周脓肿组和胃炎组的比较，说明轻重度吸烟与肛周脓肿的发生存在统计学联系，有统计学意义，轻重度吸烟是肛周脓肿的危险因素，所以戒烟能降低胃癌的发生，中国作为吸烟大国，加大戒烟的宣传和经费投入，可以提高我国人民的安全卫生健康，对减少医疗费用的支出也有极大的帮助，但本研究具有自我选择（self-selection）等的误差和模型建立的不合理型的存在。
参考文献：
[1]McElwain JW，MacLean MD，Alexander RM，et al．Anorectal problems：experience with primary fistulectomy for anorectal abscess．A report of 1000 case．Dis Colon Rectum，1975，18：646
[2]Piazza FWN，Wonke B，PiperJV．Abdominoperineal resection in children．Dis Colon Rectum，1990，33：1014．
[3]Devaraj B，Khabassi S，Cosman BC，et al.Recent smoking is a risk factor for anal abscess and fistula.Diseases of the Colon and Rectum，2011，54（6）：681-685.
[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：133
[5]黄乃健，王玉成，张东铭，等．中国肛肠病学.济南：山东科学技术出版社，1996：718
[6]高桂华，邵得本．吸烟指数与肺鳞癌发病相关性的临床观察．天津医药，1996，24（5）：299-300
关键词：吸烟；脓肿；肛门疾病；病例对照研究
肛周脓肿高发于春季和夏季，男性脓肿多于女性，报道称男女之比为3：1-2：1[1]，2／3患者首发症状在30~40岁，儿童和成人相比，2岁以下的婴幼儿绝大多数为男性[2]。肛周脓肿体征主要表现为肛门周围局部疼痛。而根据脓肿部位不同，症状也各有特点，有的呈持续性或搏动性疼痛，不能端坐，有的全身中毒症状明显，有的肛门坠胀明显，排便及行走加剧，甚至影响排尿等。肛周脓肿的发病机制目前尚未清楚，纵观目前临床上常用的“隐窝腺感染学说”、中央间隙感染学说”等致病学说，关于吸烟与肛周脓肿的关系，目前国内外研究的不多，Devaraj等[3]，研究显示吸烟是肛周脓肿及肛瘘的危险因素之一，本研究旨在探讨轻度和重度吸烟与肛周脓肿发生的关系。
1资料和方法
1.1一般资料
1.资料：病例组来自2010年至2013年在我院住院且经临床诊断为肛周脓肿患者230例，年龄25~75岁，中位年龄55岁，记录吸烟史；对照组来自2010年至2013年在我院非肛周脓肿患者220例，年龄19~68岁，中位年龄53岁，记录吸烟史。病例组与对照组性别、年龄构成比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2入选标准：肛周脓肿诊断，参照1995年国家中医药管理局颁布实施的肛门直肠周围脓肿的诊断部分[4]以及《中国肛肠病学》肛门直肠周围脓肿的诊断拟订诊断标准[5]，排除标准：特异性肛周脓肿（结核、克隆、外伤、异物引起的肛周脓肿）；粘膜已有穿破流脓者。合并坐骨直肠窝及其它浅表脓肿的病例。吸烟程度以吸烟指数评价，吸烟指数=每日吸烟支数×吸烟年数。轻度吸烟为吸烟指数<400以下，重度吸烟为吸烟指数>400[6]。
1.3统计学分析方法
应用SPSS 17.0统计学软件对本研究数据进行分析。多组之间技术资料的两两比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
病例组与对照组的吸烟关系的比较。本组资料显示：病例组230例肛周脓肿患者，无吸烟者58例，占肛周脓肿患者25.2%，吸烟者172例，占肛周脓肿患者74.8%，轻度吸烟者65例，占肛周脓肿患者28.3%，重度吸烟者107例，占肛周脓肿患者46.5%.对照组220例非肛周脓肿患者，无吸烟者90例，占非肛周脓肿患者40.9%，吸烟者130例，占非肛周脓肿患者59.1%，轻度吸烟者51例，占非肛周脓肿患者23.2%，重度吸烟者79例，占非肛周脓肿患者35.9%.应用SPSS17.0统计学软件进行卡方检验，再经logistic回归分析（表1），经计算OR为1.436，95%CI为（1.153，1.787），χ2=19.450，P<0.05，有统计学意义。说明无论是轻度还是重度吸烟都对肛周脓肿有影响，是肛周脓肿的危险因素之一。
表1230例肛周脓肿患者发病与吸烟影响因素的logistic回归分析
影响因素 回归系数 标准误 Ward OR值 P值 95%可信区间
吸烟 0.362 0.112 10.468 1.436 0.001 1.1531.787
常量 -0.347 0.154 5.075 0.707 0.024 - -
注：“-”
3讨论
肛周脓肿是临床常见病、多发病，各国研究人员从事了大量的病因研究，但是关于肛周脓肿病因的研究目前还没有达成一致，主要有“隐窝腺感染学说”、中央间隙感染学说”等致病学说，而吸烟与肛周脓肿发生的关系研究，目前只有Devaraj B等研究，显示为吸烟为肛周脓肿的危险因素之一，而本文研究通过对肛周脓肿组和胃炎组的比较，说明轻重度吸烟与肛周脓肿的发生存在统计学联系，有统计学意义，轻重度吸烟是肛周脓肿的危险因素，所以戒烟能降低胃癌的发生，中国作为吸烟大国，加大戒烟的宣传和经费投入，可以提高我国人民的安全卫生健康，对减少医疗费用的支出也有极大的帮助，但本研究具有自我选择（self-selection）等的误差和模型建立的不合理型的存在。
参考文献：
[1]McElwain JW，MacLean MD，Alexander RM，et al．Anorectal problems：experience with primary fistulectomy for anorectal abscess．A report of 1000 case．Dis Colon Rectum，1975，18：646
[2]Piazza FWN，Wonke B，PiperJV．Abdominoperineal resection in children．Dis Colon Rectum，1990，33：1014．
[3]Devaraj B，Khabassi S，Cosman BC，et al.Recent smoking is a risk factor for anal abscess and fistula.Diseases of the Colon and Rectum，2011，54（6）：681-685.
[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：133
[5]黄乃健，王玉成，张东铭，等．中国肛肠病学.济南：山东科学技术出版社，1996：718
[6]高桂华，邵得本．吸烟指数与肺鳞癌发病相关性的临床观察．天津医药，1996，24（5）：299-300