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摘要：目的 ：通过研究本院非甾体抗炎药物（NSAIDs）的使用情况，针对不合理用药提供建议，探讨临床有效、合理、安全的应用NSAIDs的措施。方法 ：通过回顾性分析我院2011年10月至2014年10月两年间我院院总NSAIDs的用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc）、销售金额、用药总量；并且随机抽取我院这三年间的接受治疗使用非甾体抗炎药物且发生不良反应的患者临床病例资料，针对不良反应情况探讨加强非甾体抗炎药物合理应用的措施；。结果： 我院三年间，非甾体抗炎药物酚麻美敏片（泰诺）销售金额最大，每年均排第一位；其次是拜阿司匹灵，其销售金额呈上升趋势；氨麻美敏片排第三；双氯芬酸钠肠溶片排第四；复方氨基比林针、去痛片等由于其较严重的不良反应，排名较后，并且呈下降趋势；2012年～2014年间，我院非甾体抗炎药拜阿司匹林及酚麻美敏片的DDDs每年均排在第一、第二位，吲哚美辛栓的排名逐渐上升；塞来昔布胶囊、尼美舒利分散片、布洛芬混悬液等选择性环氧酶-2抑制剂药物以及布洛芬混悬液、布洛芬混悬滴剂、对乙酰氨基酚口服液等DDDc较高，阿司匹林肠溶片、吲哚美辛片、吡罗昔康片则排最后；患者在接收非甾体抗炎药治疗之后，出现不同程度、不同类型的不良反应症状，包括：①胃肠道反应18例（40.00%），主要有消化不良、恶心呕吐、腹痛现象；②头痛头晕11例（24.44%）；③肝、肾损害7例（15.56%）；④变态反应9例（20.00%），主要有皮肤瘙痒、哮喘、荨麻疹、鸟膜水肿、剥落性皮炎等。结论： 我院非甾体抗炎药物用药合理、高校，个别品种优势凸显，但是仍然有多种不良反应发生，为避免不良反应造成严重的后果，医生应该采取多项切实有效的措施，是非甾体抗炎药物应用更为合理、科学。
关键词：非甾体抗炎药；不良反应；合理应用；应对措施
非甾体抗炎药（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs）是指不含甾体结构的抗炎药，自1898年首次合成阿司匹林之后，已经有百余种上千个品牌上市，如对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生等，该药物有抗风湿、抗炎、退热、止痛、抗凝血等，临床上主要用于关节炎、类风湿性关节炎[1]。全世界每天大约有3000万人使用非甾体抗炎药，随着药物使用量增加，这类药的使用安全性已经成为临床医师、药师、患者以及社会和政府普遍关注的问题[2]。但是，在实际应用中，部分临床医生对非甾体抗炎药应用还不够合理，使得患者在用药后常出现诸多不良反应，比如胃肠道出现上腹不适、恶心、呕吐、隐痛，肝、肾、血液系统损害、神经系统损害等[3]。因此，对非甾体抗炎药物的合理使用受到普遍关注。
1 资料与方法
1.1 研究资料
本研究NSAIDs用药统计资料来自于我院管理系统中西药库2012年10月～2014年10月的NSAIDs出库记录，包括记录药品名称、单价、规格、用量；不良反应研究对象资料均来自我院2011年10月至2014年10月间所接收治疗的患者，并且所有患者均使用非甾体抗炎药后发生不良反应的患者45例，包括男性24例、女性21例，年龄在18岁-79岁之间，平均为 （33.5±6.98）岁。患者疾病类型包括：①心血管疾病患者20例，主要有心绞痛、缺血性心脏病等；②关节炎疾病患者18例，包括类风湿性关节炎、骨关节炎等；③肿瘤7例，包括肺癌3例、肝癌3例、乳腺癌1例。
1.2 研究方法
1.2.1 NSAIDs用药DDDs、DDDc、销售金额、用药总量统计
用药总量、用药DDDs、用药DDc计算公式如下：用药总量=销售总金额/药品单价；DDDs=用药总量/约定日剂量；DDDc=药品单价/药品DDDs。
1.2.2 不良反应观察
观察记录各患者 发生不良反应的症状，分析导致发生不良反应的原因，探讨非甾体抗炎药无临床和利用的措施。
1.3 统计学方法
利用SPASS软件统计2012年10月～2014年10月两年我院NSAIDs的销售金额、DDDs及DDDc排序。
2 结果
2.1 我院NSAIDs销售金额总量排序
统计结果显示，我院三年间，非甾体抗炎药物酚麻美敏片（泰诺）销售金额最大，每年均排第一位；其次是拜阿司匹灵，其销售金额呈上升趋势；氨麻美敏片排第三；双氯芬酸钠肠溶片排第四；复方氨基比林针、去痛片等由于其较严重的不良反应，排名较后，并且呈下降趋势，具体结果见表1：
2.3 患者不良反应发生状况
不良反应类型：患者在接收非甾体抗炎药治疗之后，出现不同程度、不同类型的不良反应症状，包括：①胃肠道反应18例（40.00%），主要有消化不良、恶心呕吐、腹痛现象；②头痛头晕11例（24.44%）；③肝、肾损害7例（15.56%）；④变态反应9例（20.00%），主要有皮肤瘙痒、哮喘、荨麻疹、鸟膜水肿、剥落性皮炎等。
3 讨论
非甾体抗炎药物（NSAIDs）具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿的药物，是目前临床医院治疗风湿性疾病的一线药物。全世界每天有3000万使用NSAIDs，在国内销量仅次于抗感染药物。但是NSAIDs具有较高的致不良反应的发生率，不容忽视[4]。
由本研究可知，我院3年间NSAIDs用药基本稳定，销售金额总体呈上升趋势。对乙酰氨基酚类药物销售金额最大，始终保持在第一位，其次为选择性环氧酶-2.表明我院NSAIDs仍然以传统药物为主[5]。通过药品DDDS排序分析可以反映出处方药物临床治疗属性。由结果可知，阿司匹林肠溶药片排第一，可能是由于随着人民生活水平提高，心脑血管疾病发病率逐渐增高，导致阿司匹林DDDs增加；其次为对乙酰氨基酚类抗呼吸道感染药物。通过对DDDc分析可知临床应用经济学信息，研究结果显示，儿科退热药物使用DDDc较高，布洛芬混悬滴剂、布洛芬混悬液分别拍第1、4位[6]。而对乙酰氨基酚由于使用起来不便，导致销售金额较低，DDDc也相对较低。拜阿司匹林使用平率最高，其DDDc也较高，是防治心脑血管疾病的最佳药物之一[7]。
通过对45例发生不良反应的患者发生不良反应原因进行分析可知，除了非甾体抗炎药本身具有一定毒性之外，还与临床用药不合理有关，例如给药剂量过大、疾病与药物特点不符等原因。
通过对以上研究分析可知，本院在非甾体抗炎药无应用方面基本合理、有效，但是仍然有不合理用药现象存在，部分患者发生胃肠道、变态反应、肝肾损伤等不良反应，因此，在临床用药中，医院应该全面掌握药物的应用特点、根据病情选择药物、避免药物间相互作用、加强用药后不良反应监测。临床应加强非甾体抗炎药的合理应用，减少患者不良反应，避免医患纠纷的发生。
参考文献：
[1] 王丽英. 非甾体抗炎药的合理应用研究[J]. 药学与临床， 2014，8（20）：`60-62.
[2] 祝力骋，刘丙进，朱大群等.2012年非甾体抗炎药在当地某医院應用情况分析[J].海峡药学，2013，25（11）：173-175.
[3] 陈毓敏.非甾体抗炎药的不良反应[J].中国伤残医学，2012，20（5）：74-75
[4] 杨晓敬，房德敏，李洁等.门诊患者应用非甾体抗炎药物调查分析[J].天津药学，2011，23（1）：35-38.
[5] 洪淑超，曹任凤.非甾体抗炎药不良反应危险因素初探[J].安徽医药，2012，16（1）：130-132.
[6] 陆宇雯.2009～2011年我院非甾体抗炎药使用情况分析[J].海峡药学，2013，25（3）：255-257.
[7] 卞德轩.我院近三年来非甾体抗炎药的临床应用分析[J].中外健康文摘，2013，（3）：182-183.
关键词：非甾体抗炎药；不良反应；合理应用；应对措施
非甾体抗炎药（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs）是指不含甾体结构的抗炎药，自1898年首次合成阿司匹林之后，已经有百余种上千个品牌上市，如对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生等，该药物有抗风湿、抗炎、退热、止痛、抗凝血等，临床上主要用于关节炎、类风湿性关节炎[1]。全世界每天大约有3000万人使用非甾体抗炎药，随着药物使用量增加，这类药的使用安全性已经成为临床医师、药师、患者以及社会和政府普遍关注的问题[2]。但是，在实际应用中，部分临床医生对非甾体抗炎药应用还不够合理，使得患者在用药后常出现诸多不良反应，比如胃肠道出现上腹不适、恶心、呕吐、隐痛，肝、肾、血液系统损害、神经系统损害等[3]。因此，对非甾体抗炎药物的合理使用受到普遍关注。
1 资料与方法
1.1 研究资料
本研究NSAIDs用药统计资料来自于我院管理系统中西药库2012年10月～2014年10月的NSAIDs出库记录，包括记录药品名称、单价、规格、用量；不良反应研究对象资料均来自我院2011年10月至2014年10月间所接收治疗的患者，并且所有患者均使用非甾体抗炎药后发生不良反应的患者45例，包括男性24例、女性21例，年龄在18岁-79岁之间，平均为 （33.5±6.98）岁。患者疾病类型包括：①心血管疾病患者20例，主要有心绞痛、缺血性心脏病等；②关节炎疾病患者18例，包括类风湿性关节炎、骨关节炎等；③肿瘤7例，包括肺癌3例、肝癌3例、乳腺癌1例。
1.2 研究方法
1.2.1 NSAIDs用药DDDs、DDDc、销售金额、用药总量统计
用药总量、用药DDDs、用药DDc计算公式如下：用药总量=销售总金额/药品单价；DDDs=用药总量/约定日剂量；DDDc=药品单价/药品DDDs。
1.2.2 不良反应观察
观察记录各患者 发生不良反应的症状，分析导致发生不良反应的原因，探讨非甾体抗炎药无临床和利用的措施。
1.3 统计学方法
利用SPASS软件统计2012年10月～2014年10月两年我院NSAIDs的销售金额、DDDs及DDDc排序。
2 结果
2.1 我院NSAIDs销售金额总量排序
统计结果显示，我院三年间，非甾体抗炎药物酚麻美敏片（泰诺）销售金额最大，每年均排第一位；其次是拜阿司匹灵，其销售金额呈上升趋势；氨麻美敏片排第三；双氯芬酸钠肠溶片排第四；复方氨基比林针、去痛片等由于其较严重的不良反应，排名较后，并且呈下降趋势，具体结果见表1：
2.3 患者不良反应发生状况
不良反应类型：患者在接收非甾体抗炎药治疗之后，出现不同程度、不同类型的不良反应症状，包括：①胃肠道反应18例（40.00%），主要有消化不良、恶心呕吐、腹痛现象；②头痛头晕11例（24.44%）；③肝、肾损害7例（15.56%）；④变态反应9例（20.00%），主要有皮肤瘙痒、哮喘、荨麻疹、鸟膜水肿、剥落性皮炎等。
3 讨论
非甾体抗炎药物（NSAIDs）具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿的药物，是目前临床医院治疗风湿性疾病的一线药物。全世界每天有3000万使用NSAIDs，在国内销量仅次于抗感染药物。但是NSAIDs具有较高的致不良反应的发生率，不容忽视[4]。
由本研究可知，我院3年间NSAIDs用药基本稳定，销售金额总体呈上升趋势。对乙酰氨基酚类药物销售金额最大，始终保持在第一位，其次为选择性环氧酶-2.表明我院NSAIDs仍然以传统药物为主[5]。通过药品DDDS排序分析可以反映出处方药物临床治疗属性。由结果可知，阿司匹林肠溶药片排第一，可能是由于随着人民生活水平提高，心脑血管疾病发病率逐渐增高，导致阿司匹林DDDs增加；其次为对乙酰氨基酚类抗呼吸道感染药物。通过对DDDc分析可知临床应用经济学信息，研究结果显示，儿科退热药物使用DDDc较高，布洛芬混悬滴剂、布洛芬混悬液分别拍第1、4位[6]。而对乙酰氨基酚由于使用起来不便，导致销售金额较低，DDDc也相对较低。拜阿司匹林使用平率最高，其DDDc也较高，是防治心脑血管疾病的最佳药物之一[7]。
通过对45例发生不良反应的患者发生不良反应原因进行分析可知，除了非甾体抗炎药本身具有一定毒性之外，还与临床用药不合理有关，例如给药剂量过大、疾病与药物特点不符等原因。
通过对以上研究分析可知，本院在非甾体抗炎药无应用方面基本合理、有效，但是仍然有不合理用药现象存在，部分患者发生胃肠道、变态反应、肝肾损伤等不良反应，因此，在临床用药中，医院应该全面掌握药物的应用特点、根据病情选择药物、避免药物间相互作用、加强用药后不良反应监测。临床应加强非甾体抗炎药的合理应用，减少患者不良反应，避免医患纠纷的发生。
参考文献：
[1] 王丽英. 非甾体抗炎药的合理应用研究[J]. 药学与临床， 2014，8（20）：`60-62.
[2] 祝力骋，刘丙进，朱大群等.2012年非甾体抗炎药在当地某医院應用情况分析[J].海峡药学，2013，25（11）：173-175.
[3] 陈毓敏.非甾体抗炎药的不良反应[J].中国伤残医学，2012，20（5）：74-75
[4] 杨晓敬，房德敏，李洁等.门诊患者应用非甾体抗炎药物调查分析[J].天津药学，2011，23（1）：35-38.
[5] 洪淑超，曹任凤.非甾体抗炎药不良反应危险因素初探[J].安徽医药，2012，16（1）：130-132.
[6] 陆宇雯.2009～2011年我院非甾体抗炎药使用情况分析[J].海峡药学，2013，25（3）：255-257.
[7] 卞德轩.我院近三年来非甾体抗炎药的临床应用分析[J].中外健康文摘，2013，（3）：182-183.