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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
摘要：目的：观察TURP术治疗前列腺增生症的临床疗效。方法：对2013年10月～2014年10月于我院治疗的120例前列腺增生（BPH）患者采取经尿道前列腺电切术（TURP）手术治疗，对治疗前、后国际前列腺症状评分（IPSS）、剩余尿量（RUV）及最大尿流率（Qmax）进行对比分析。结果：术前、术后前列腺症状评分、最大尿流率、剩余尿量相比，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：TURP术治疗前列腺增生症疗效明显，手术创伤小、术后恢复快，经济合理，是治疗BPH一种很好的手术方法。
关键词：TURP术；前列腺增生症；尿路梗组；疗效观察；
前列腺增生（BPH）是老年男性常见的疾病之一，近年来，随着我国人口老龄化的加剧，前列腺增生症患者数量逐年攀升。传统开放性前列腺切除术手术创伤大，出血多，术后恢复慢，且行膀胱造瘘术术后需要定期换管、换药，极易造成造瘘口感染，严重影响了患者的生活质量【1】。治疗前列腺增生症的方法有很多，关键在于解除尿路梗阻。经尿道前列腺电切术（TURP）以其创伤小、出血少、手术风险小、术后恢复快、并发症少等优点，广泛应用于临床治疗中，被公认为治疗前列腺增生（BPH）的“金标准”。本文对2013年10月～2014年10月于我院治疗的120例前列腺增生（BPH）患者采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选择2013年10月～2014年10月于我院治疗的120例前列腺增生（BPH）患者为研究对象，年龄59～82岁，平均75.1岁。所有患者均具有典型尿频、尿急、排尿困难等前列腺增生表现，经腹B超检查、尿流率测定及膀胱镜检查均诊断为前列腺增生症。伴急性尿潴留33例，膀胱结石25例，肾盂输尿管积水17例。合并高血压77例，糖尿病39例，冠心病45例，支气管哮喘11例，肺气肿6例。排除尿路感染、尿路狭窄以及严重的心肺功能障碍患者。术前全部行全身系列检查及脏器功能的仔细评估，直肠指检，实验室检查，尿路及前列腺B超，剩余尿量（RUV）测定。前列腺症状评分（39.5±4.7）分、最大尿流率（7.9±3.6）ml/s、剩余尿量（86.5±13.7）ml。
1.2治疗方法
（1）術前准备：对于伴有严重并发症的高危病例则请相关科室进行会诊，控制血糖、调整血压，改善心肺肾功能，提高患者手术耐受力，等待患者全身情况好转能耐受手术后方可进行TURP手术治疗。
（2）手术方法：所有患者均于腰硬联合麻醉下进行手术。患者取截石位，采用连续冲洗式电切镜、监视设备、高频电发生器，电切功率120W，电凝功率90W，采用5%葡萄糖溶液作为冲洗液，冲洗高度不超过60cm。直视下插入电切镜，首先观察膀胱内及双侧输尿管开口、前列腺、精阜等的位置及形态，查看前列腺各叶增生情况。采用分区电切法进行电切，以中叶增生为主者先行5～7点处切除，以两侧叶增生为主者从1点或11点处开始切除，然后切割精阜周围，最后修补不平坦处、前列腺尖部和膀胱颈，冲洗出组织碎片，插入F20三腔导尿管牵拉固定，持续牵引12h，用生理盐水持续膀胱冲洗1～3d，术后4～7d后拔除导管，拔管后尿管外口给予碘伏清洗消毒，并给予抗生素预防感染【2】。术中注意远端切除界限切勿超越精阜，以免损伤尿道外括约肌造成术后永久性尿失禁。术中常规吸氧，监测心电图、血氧饱和度、呼吸、脉搏、血压等。
1.3观察指标 对比术前、术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）、剩余尿量（RUV）及最大尿流率（Qmax）。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，手术前、后各项观察指标均数比较采用t检验，P<0.05表示差异显著具有统计学意义。
2.结果 本组120例患者均能安全耐受手术并康复出院。手术时间35～80min，平均45min，术中均未发生大出血及经尿道电切综合征（TURS），4例输血200ml。住院时间平均7d，术后继发性出血3例，暂时尿失禁1例，尿道狭窄1例，经对症处理后均痊愈出院。术后3个月前列腺症状评分（8.6±3.9）分、最大尿流率（18.6±5.2ml）/s、剩余尿量（6.2±5.3）ml，与术前前列腺症状评分（39.5±4.7）分、最大尿流率（7.9±3.6）ml/s、剩余尿量（86.5±13.7）ml、分相比，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3.结论
前列腺增生（BPH）是老年男性最为常见的疾病之一，由于尿路梗阻而引起排尿异常，临床上主要表现为尿频、尿急、排尿困难、尿潴留等。由于前列腺增生患者夜间尿频明显，严重影响了老年人的睡眠与休息，影响了老年人的生活质量。传统开放性前列腺切除术具有手术创伤大、术后恢复慢，切口容易感染等缺点。经尿道前列腺电切术（TURP）切割速度快、切除面解剖标志清晰、能够进行精细操作、大块切割腺体组织，具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点，已成为治疗BPH的主要手段【1】。
由于老年患者常合并心、脑、肺、肾等器官合并症及高血压、糖尿病等疾病，因此，对于高危患者要做好充分的术前准备，术前了解患者心、脑、肺、肾等重要器官的功能状况，积极治疗并发症，提高患者手术耐受力。本研究于术前积极请相关科室进行会诊，改善患者心肺肾功能，待患者全身状况好转后再进行TURP手术治疗。本组治疗中采用分区电切法，以中叶增生为主者先行5～7点处切除，以两侧叶增生为主者从1点或11点处开始切除，然后切割精阜周围，最后修整前列腺尖部及整个创面。TURP视野清晰，直视下电凝止血，止血效果好。本研究手术时间35～80min，平均45min，术中均未发生大出血及经尿道电切综合征（TURS），4例输血200ml。手术创伤少，减轻了患者的痛苦，住院时间平均7d，节省了患者的住院费用。术前、术后前列腺症状评分、最大尿流率、剩余尿量相比，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
综上所述，TURP术治疗前列腺增生症疗效明显，手术创伤小、术后恢复快，经济合理，是治疗BPH一种很好的手术方法。
参考文献：
1.周旨意，TURP治疗前列腺增生临床疗效观察[J]；基层医学论坛，2014年32期.
2.刘功海，吴世东；TURP术治疗前列腺增生症80例疗效观察[J]；海南医学，2012年第6期.
摘要：目的：观察TURP术治疗前列腺增生症的临床疗效。方法：对2013年10月～2014年10月于我院治疗的120例前列腺增生（BPH）患者采取经尿道前列腺电切术（TURP）手术治疗，对治疗前、后国际前列腺症状评分（IPSS）、剩余尿量（RUV）及最大尿流率（Qmax）进行对比分析。结果：术前、术后前列腺症状评分、最大尿流率、剩余尿量相比，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：TURP术治疗前列腺增生症疗效明显，手术创伤小、术后恢复快，经济合理，是治疗BPH一种很好的手术方法。
关键词：TURP术；前列腺增生症；尿路梗组；疗效观察；
前列腺增生（BPH）是老年男性常见的疾病之一，近年来，随着我国人口老龄化的加剧，前列腺增生症患者数量逐年攀升。传统开放性前列腺切除术手术创伤大，出血多，术后恢复慢，且行膀胱造瘘术术后需要定期换管、换药，极易造成造瘘口感染，严重影响了患者的生活质量【1】。治疗前列腺增生症的方法有很多，关键在于解除尿路梗阻。经尿道前列腺电切术（TURP）以其创伤小、出血少、手术风险小、术后恢复快、并发症少等优点，广泛应用于临床治疗中，被公认为治疗前列腺增生（BPH）的“金标准”。本文对2013年10月～2014年10月于我院治疗的120例前列腺增生（BPH）患者采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选择2013年10月～2014年10月于我院治疗的120例前列腺增生（BPH）患者为研究对象，年龄59～82岁，平均75.1岁。所有患者均具有典型尿频、尿急、排尿困难等前列腺增生表现，经腹B超检查、尿流率测定及膀胱镜检查均诊断为前列腺增生症。伴急性尿潴留33例，膀胱结石25例，肾盂输尿管积水17例。合并高血压77例，糖尿病39例，冠心病45例，支气管哮喘11例，肺气肿6例。排除尿路感染、尿路狭窄以及严重的心肺功能障碍患者。术前全部行全身系列检查及脏器功能的仔细评估，直肠指检，实验室检查，尿路及前列腺B超，剩余尿量（RUV）测定。前列腺症状评分（39.5±4.7）分、最大尿流率（7.9±3.6）ml/s、剩余尿量（86.5±13.7）ml。
1.2治疗方法
（1）術前准备：对于伴有严重并发症的高危病例则请相关科室进行会诊，控制血糖、调整血压，改善心肺肾功能，提高患者手术耐受力，等待患者全身情况好转能耐受手术后方可进行TURP手术治疗。
（2）手术方法：所有患者均于腰硬联合麻醉下进行手术。患者取截石位，采用连续冲洗式电切镜、监视设备、高频电发生器，电切功率120W，电凝功率90W，采用5%葡萄糖溶液作为冲洗液，冲洗高度不超过60cm。直视下插入电切镜，首先观察膀胱内及双侧输尿管开口、前列腺、精阜等的位置及形态，查看前列腺各叶增生情况。采用分区电切法进行电切，以中叶增生为主者先行5～7点处切除，以两侧叶增生为主者从1点或11点处开始切除，然后切割精阜周围，最后修补不平坦处、前列腺尖部和膀胱颈，冲洗出组织碎片，插入F20三腔导尿管牵拉固定，持续牵引12h，用生理盐水持续膀胱冲洗1～3d，术后4～7d后拔除导管，拔管后尿管外口给予碘伏清洗消毒，并给予抗生素预防感染【2】。术中注意远端切除界限切勿超越精阜，以免损伤尿道外括约肌造成术后永久性尿失禁。术中常规吸氧，监测心电图、血氧饱和度、呼吸、脉搏、血压等。
1.3观察指标 对比术前、术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）、剩余尿量（RUV）及最大尿流率（Qmax）。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，手术前、后各项观察指标均数比较采用t检验，P<0.05表示差异显著具有统计学意义。
2.结果 本组120例患者均能安全耐受手术并康复出院。手术时间35～80min，平均45min，术中均未发生大出血及经尿道电切综合征（TURS），4例输血200ml。住院时间平均7d，术后继发性出血3例，暂时尿失禁1例，尿道狭窄1例，经对症处理后均痊愈出院。术后3个月前列腺症状评分（8.6±3.9）分、最大尿流率（18.6±5.2ml）/s、剩余尿量（6.2±5.3）ml，与术前前列腺症状评分（39.5±4.7）分、最大尿流率（7.9±3.6）ml/s、剩余尿量（86.5±13.7）ml、分相比，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3.结论
前列腺增生（BPH）是老年男性最为常见的疾病之一，由于尿路梗阻而引起排尿异常，临床上主要表现为尿频、尿急、排尿困难、尿潴留等。由于前列腺增生患者夜间尿频明显，严重影响了老年人的睡眠与休息，影响了老年人的生活质量。传统开放性前列腺切除术具有手术创伤大、术后恢复慢，切口容易感染等缺点。经尿道前列腺电切术（TURP）切割速度快、切除面解剖标志清晰、能够进行精细操作、大块切割腺体组织，具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点，已成为治疗BPH的主要手段【1】。
由于老年患者常合并心、脑、肺、肾等器官合并症及高血压、糖尿病等疾病，因此，对于高危患者要做好充分的术前准备，术前了解患者心、脑、肺、肾等重要器官的功能状况，积极治疗并发症，提高患者手术耐受力。本研究于术前积极请相关科室进行会诊，改善患者心肺肾功能，待患者全身状况好转后再进行TURP手术治疗。本组治疗中采用分区电切法，以中叶增生为主者先行5～7点处切除，以两侧叶增生为主者从1点或11点处开始切除，然后切割精阜周围，最后修整前列腺尖部及整个创面。TURP视野清晰，直视下电凝止血，止血效果好。本研究手术时间35～80min，平均45min，术中均未发生大出血及经尿道电切综合征（TURS），4例输血200ml。手术创伤少，减轻了患者的痛苦，住院时间平均7d，节省了患者的住院费用。术前、术后前列腺症状评分、最大尿流率、剩余尿量相比，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
综上所述，TURP术治疗前列腺增生症疗效明显，手术创伤小、术后恢复快，经济合理，是治疗BPH一种很好的手术方法。
参考文献：
1.周旨意，TURP治疗前列腺增生临床疗效观察[J]；基层医学论坛，2014年32期.
2.刘功海，吴世东；TURP术治疗前列腺增生症80例疗效观察[J]；海南医学，2012年第6期.