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摘要： 目的：探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对溃疡性结肠炎IL-33、IL-10因子的影响及腸道菌群紊乱的纠正。方法：选取在我院治疗的68例溃疡性结肠炎患者进行研究。随机分为对照组（给予常规治疗）和治疗组（在对照组基础上加双歧杆菌三联活菌胶囊）各34例。疗程2个月后，观察两组患者治疗前后血清IL-33、IL-10值水平及肠道菌群分别的变化。结果：①治疗组治疗后的血清IL-33、IL-10变化值均优于对照组治疗后及治疗组治疗前的水平，差异具有统计学意义（P<0.01）。②治疗组治疗后的乳酸杆菌及双歧杆菌数量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：双歧杆菌三联活菌胶囊能调节肠道菌群紊乱，纠正血清IL-33、IL-10因子的平衡紊乱，促进溃疡性结肠炎的痊愈。
关键词：双歧杆菌三联活菌胶囊； 溃疡性结肠炎；肠道菌群；炎症因子
Abstract： Objective： To explore the bifidobacterium triple viable capsules for ulcerative colitis IL-33、IL-10 influence and the correct intestinal flora disturbance.Methods：It selected 68 patients with ulcerative colitis were studied as the research object in our hospital.they were randomly divided into control group （routine treatment） and treatment group （the control group on the basis of bifidobacterium triple viable capsules） 34 cases each.Treatment after 2 months， it respectively observe two groups of patients before and after treatment serum levels of IL - 33、IL - 10 and the change of intestinal flora.
Results： （1） The treatment group after treatment of lactobacillus and bifidobacterium quantity is significantly higher than the control group， the difference is statistically significant （P < 0.01）. （2） The treatment group after treatment serum IL - 33、IL - 10 change values were better than control group after treatment and treatment group before treatment level， the difference is statistically significant （P < 0.01）. Conclusion： Bifidobacterium triple viable capsules can regulate intestinal flora disorder， correction of serum IL - 33， IL - 10 factors balance disorder， promote healing of ulcerative colitis.
Keywords： Bifidobacterium triple viable capsules. Ulcerative colitis； Intestinal flora； Inflammatory cytokines
溃疡性结肠炎（UC）病因及发病机制是目前尚不清楚的一种慢性、反复发作性及非特异炎症肠病，多表现出腹痛、腹泻及黏液血便等症状，炎症影响了患者生活质量【1-2】。相关文献表明【3】，引起溃疡性结肠炎的关键因素在于促炎因子IL-33及抑炎因子IL-10的失衡。本研究通过观察双歧杆菌三联活菌胶囊应用在UC患者中对其炎症因子及肠道菌群的影响。
1 资料与方法
一般资料 选取2013年6月到2014年3月在我院消化内科治疗的68例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，所有患者均予电子肠镜及组织病理活检确诊。其中男38例，女30例，年龄为20～53岁，平均年龄（39.6±4.38）岁，其中16例病变位置于直肠，20例左半结肠，32例直肠乙状结肠。采用随机分组方法，将患者分为对照组和治疗组各34例。两组患者的性别构成比、年龄、病变位置等一般资料无统计学差异性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗，包括抗生素+奥沙拉嗪钠胶囊1.0g，1次/天。治疗组在此基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊，服用方法：4粒，bid，口服，疗程2月。（批准文号：国药准字S10950032；生产企业：上海信谊药厂有限公司；规格：0.21g，24粒/盒）。
1.3 观察指标 观察两组患者大便常规中肠道菌群的数量及血清中IL-33、IL-10的水平值。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0版统计学软件，均数±标准差（X±S）形式表示计量资料，才用t检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的肠道菌群值的比较。
表1 两组患者治疗前后肠道菌群值变化的比较（X±S） 注：与对照组治疗前比较，θP>0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.01；与本组治疗前比较，#P<0.01。
2.2 两组患者治疗前后血清IL-33、IL-10值的变化。
表2 两组患者治疗前后血清IL-33、IL-10值变化的比较（X±S）
3 讨论
溃疡性结肠炎的发病率呈逐年上升趋势，致病机制仍不明确。相关的研究表明【4-5】，患者肠道菌群出现紊乱，自身免疫调节功能下降，导致促炎/抑炎因子的分泌紊乱，从而引起的非特异性炎症反应，进而破坏了肠道粘膜屏障。在溃疡性结肠炎活动期间，肠道菌群中的益生菌类乳酸杆菌及双歧杆菌数量将会减少，是导致肠道菌群紊乱关键原因【6】。相关实验研究证实【7】，双歧杆菌能调节溃疡性结肠炎小鼠的机体及肠道免疫功能，从而发挥治疗UC的关键作用。
研究结果中，两组患者治疗前血清IL-33、IL-10水平值经统计学检验，差异无统计意义（P>0.05）。治疗后两组患者的促炎因子IL-33均较前有所下降，但治疗组患者下降趋势明显低于对照组，差异有统计学意义。而两组抑炎因子也均较前提高，治疗组患者的提高明显优于对照组，差异有统计学意义。肠道菌群方面，两组患者治疗前后的肠球菌数量无明显变化，不过治疗后的乳酸杆菌及双歧杆菌均较前有所增加，而治疗组的数目增加比例明顯高于对照组，差异有统计学意义。提示了双歧杆菌三联活菌胶囊能够明显改善促炎因子及抑炎因子的水平，调节其平衡，并能够纠正肠道菌群的紊乱，以达到治疗溃疡性结肠炎目的。
综上所述，双歧杆菌三联活菌胶囊能够有效提高益生菌类的数目，达到纠正肠道菌群紊乱的作用，减少了促炎因子IL-33释放，提高抑炎因子IL-10的分泌，从而有效达到治疗肠道炎症的效果，能够促进溃疡性结肠炎病情的痊愈，值得进一步深入研究。
参考文献：
[1] 兰平， 何晓生. 溃疡性结肠炎规范化诊治[J]. 中国实用外科杂志， 2013， 33（7）： 541-543.
[2] 高峰， 卢加杰， 赫晓磊， 等. 新疆地区溃疡性结肠炎复发相关因素探讨[J]. 中国综合临床， 2014， 30（001）： 25-28.
[3] 姚惠， 郑培奋， 李希诗， 等. 益气愈溃汤对溃疡性结肠炎 IL-33， IL-10 及肠道菌群紊乱的纠正作用[J]. 中华中医药学刊， 2013， 31（6）： 1449-1451.
[4] 张峰睿， 缪应雷. 微生态制剂与炎症性肠病[J]. 世界华人消化杂志， 2013， 21（27）： 2792-2801.
[5]刘玉婷， 郝微微， 历娜娜， 等. 溃疡性结肠炎与肠道菌群的研究进展[J]. 世界华人消化杂志， 2013， 21（27）： 2802-2807.
[6] 金士毛， 倪景斌， 孙辉， 等. 乳酸菌和双歧杆菌在溃疡性结肠炎维持缓解期的疗效比较[J]. 南通大学学报： 医学版， 2013， 32（6）： 575-576.
[7]姚君， 王立生， 师瑞月， 等. 双歧杆菌对溃疡性结肠炎小鼠外周血和肠系膜淋巴结 CD4+ CD25+ Foxp3+ 调节 T 细胞表达的影响[J]. 中国微生态学杂志， 2011， 23（9）： 784-787.
关键词：双歧杆菌三联活菌胶囊； 溃疡性结肠炎；肠道菌群；炎症因子
Abstract： Objective： To explore the bifidobacterium triple viable capsules for ulcerative colitis IL-33、IL-10 influence and the correct intestinal flora disturbance.Methods：It selected 68 patients with ulcerative colitis were studied as the research object in our hospital.they were randomly divided into control group （routine treatment） and treatment group （the control group on the basis of bifidobacterium triple viable capsules） 34 cases each.Treatment after 2 months， it respectively observe two groups of patients before and after treatment serum levels of IL - 33、IL - 10 and the change of intestinal flora.
Results： （1） The treatment group after treatment of lactobacillus and bifidobacterium quantity is significantly higher than the control group， the difference is statistically significant （P < 0.01）. （2） The treatment group after treatment serum IL - 33、IL - 10 change values were better than control group after treatment and treatment group before treatment level， the difference is statistically significant （P < 0.01）. Conclusion： Bifidobacterium triple viable capsules can regulate intestinal flora disorder， correction of serum IL - 33， IL - 10 factors balance disorder， promote healing of ulcerative colitis.
Keywords： Bifidobacterium triple viable capsules. Ulcerative colitis； Intestinal flora； Inflammatory cytokines
溃疡性结肠炎（UC）病因及发病机制是目前尚不清楚的一种慢性、反复发作性及非特异炎症肠病，多表现出腹痛、腹泻及黏液血便等症状，炎症影响了患者生活质量【1-2】。相关文献表明【3】，引起溃疡性结肠炎的关键因素在于促炎因子IL-33及抑炎因子IL-10的失衡。本研究通过观察双歧杆菌三联活菌胶囊应用在UC患者中对其炎症因子及肠道菌群的影响。
1 资料与方法
一般资料 选取2013年6月到2014年3月在我院消化内科治疗的68例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，所有患者均予电子肠镜及组织病理活检确诊。其中男38例，女30例，年龄为20～53岁，平均年龄（39.6±4.38）岁，其中16例病变位置于直肠，20例左半结肠，32例直肠乙状结肠。采用随机分组方法，将患者分为对照组和治疗组各34例。两组患者的性别构成比、年龄、病变位置等一般资料无统计学差异性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗，包括抗生素+奥沙拉嗪钠胶囊1.0g，1次/天。治疗组在此基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊，服用方法：4粒，bid，口服，疗程2月。（批准文号：国药准字S10950032；生产企业：上海信谊药厂有限公司；规格：0.21g，24粒/盒）。
1.3 观察指标 观察两组患者大便常规中肠道菌群的数量及血清中IL-33、IL-10的水平值。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0版统计学软件，均数±标准差（X±S）形式表示计量资料，才用t检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的肠道菌群值的比较。
表1 两组患者治疗前后肠道菌群值变化的比较（X±S） 注：与对照组治疗前比较，θP>0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.01；与本组治疗前比较，#P<0.01。
2.2 两组患者治疗前后血清IL-33、IL-10值的变化。
表2 两组患者治疗前后血清IL-33、IL-10值变化的比较（X±S）
3 讨论
溃疡性结肠炎的发病率呈逐年上升趋势，致病机制仍不明确。相关的研究表明【4-5】，患者肠道菌群出现紊乱，自身免疫调节功能下降，导致促炎/抑炎因子的分泌紊乱，从而引起的非特异性炎症反应，进而破坏了肠道粘膜屏障。在溃疡性结肠炎活动期间，肠道菌群中的益生菌类乳酸杆菌及双歧杆菌数量将会减少，是导致肠道菌群紊乱关键原因【6】。相关实验研究证实【7】，双歧杆菌能调节溃疡性结肠炎小鼠的机体及肠道免疫功能，从而发挥治疗UC的关键作用。
研究结果中，两组患者治疗前血清IL-33、IL-10水平值经统计学检验，差异无统计意义（P>0.05）。治疗后两组患者的促炎因子IL-33均较前有所下降，但治疗组患者下降趋势明显低于对照组，差异有统计学意义。而两组抑炎因子也均较前提高，治疗组患者的提高明显优于对照组，差异有统计学意义。肠道菌群方面，两组患者治疗前后的肠球菌数量无明显变化，不过治疗后的乳酸杆菌及双歧杆菌均较前有所增加，而治疗组的数目增加比例明顯高于对照组，差异有统计学意义。提示了双歧杆菌三联活菌胶囊能够明显改善促炎因子及抑炎因子的水平，调节其平衡，并能够纠正肠道菌群的紊乱，以达到治疗溃疡性结肠炎目的。
综上所述，双歧杆菌三联活菌胶囊能够有效提高益生菌类的数目，达到纠正肠道菌群紊乱的作用，减少了促炎因子IL-33释放，提高抑炎因子IL-10的分泌，从而有效达到治疗肠道炎症的效果，能够促进溃疡性结肠炎病情的痊愈，值得进一步深入研究。
参考文献：
[1] 兰平， 何晓生. 溃疡性结肠炎规范化诊治[J]. 中国实用外科杂志， 2013， 33（7）： 541-543.
[2] 高峰， 卢加杰， 赫晓磊， 等. 新疆地区溃疡性结肠炎复发相关因素探讨[J]. 中国综合临床， 2014， 30（001）： 25-28.
[3] 姚惠， 郑培奋， 李希诗， 等. 益气愈溃汤对溃疡性结肠炎 IL-33， IL-10 及肠道菌群紊乱的纠正作用[J]. 中华中医药学刊， 2013， 31（6）： 1449-1451.
[4] 张峰睿， 缪应雷. 微生态制剂与炎症性肠病[J]. 世界华人消化杂志， 2013， 21（27）： 2792-2801.
[5]刘玉婷， 郝微微， 历娜娜， 等. 溃疡性结肠炎与肠道菌群的研究进展[J]. 世界华人消化杂志， 2013， 21（27）： 2802-2807.
[6] 金士毛， 倪景斌， 孙辉， 等. 乳酸菌和双歧杆菌在溃疡性结肠炎维持缓解期的疗效比较[J]. 南通大学学报： 医学版， 2013， 32（6）： 575-576.
[7]姚君， 王立生， 师瑞月， 等. 双歧杆菌对溃疡性结肠炎小鼠外周血和肠系膜淋巴结 CD4+ CD25+ Foxp3+ 调节 T 细胞表达的影响[J]. 中国微生态学杂志， 2011， 23（9）： 784-787.