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摘要：目的：探讨护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响。方法：将本院普外科手术病患140例随机均分为两组，对照组实施常規护理，观察组在此基础上进行综合护理干预。对两组患者护理效果、术后止痛药的使用、PCA使用情况、首次下床时间、首次肛门排气时间进行比较和分析。结果：经护理，对照组总有效率为77.2%，观察组为92.9%，观察组明显高于对照组，具有统计学显著性差异（P<0.01）；观察组患者术后使用止痛药和PCA泵的次数少于对照组，首次下床时间和首次肛门排气时间明显早于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：综合护理干预可减轻患者术后疼痛程度，提高患者术后愈合能力，值得临床应用推广。
关键词：护理干预；普外科手术；疼痛
普外科手术在外科领域是发展时间最长、最广泛的医术之一。是一种重要且具有创伤性的手术，术后并发症表现为疼痛。普外科手术术后疼痛是一种机体受到伤害、组织器官损伤的表现和创伤的自我修复的一系列生理反应 [1]。术后因麻醉药的作用，病患通常无疼痛不适的感觉，待麻醉药效逐渐消失后，切口处往往疼痛难忍。术后患者的器官因行动牵扯而引发剧烈疼痛，限制了患者的行动自由，也会使患者出现恐慌、焦虑的负面情绪，甚至给身体带来不可治愈的伤害。疼痛不仅会对病患的生理和心理造成极大的负面影响，也会很大程度上抑制患者的术后恢复情况，对患者身体健康造成极大影响，术后若护理不当，极有可能导致患者疼痛难忍，造成生理和心理创伤，引发术后并发症，是患者病情康复状态受到抑制[2]。因此，如何解决病患术后疼痛仍然是普外科综合护理工作的重要问题之一。本院近年来对普外科手术患者术后疼痛实施综合护理干预，效果显著，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2012年2月-2014年2月收治的普外科手术病患140例，将其随机分为两组。对照组男43例，女27例，年龄25-70岁，平均年龄（45.67±11.04）岁；其中胃十二指肠手术19例，直肠癌手术14例，结肠癌手术15例，胃癌手术8例，阑尾炎手术8例，痔疮手术6例；观察组男39例，女31例，年龄24-68岁，平均年龄（42.98±10.85）岁；其中胃十二指肠手术20例，直肠癌手术16例，结肠癌手术12例，胃癌手术9例，阑尾炎手术9例，痔疮手术4例。两组病患在年龄、性别、病情种类、麻醉方法、疼痛忍耐力、病情严重程度、手术方法、手术期间用药和医疗器材使用等方面比较差异无统计学意义，P>0.05，临床可比。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理，包括：（1）患者住院环境需保持干净、整洁、安静，最大程度的降低噪音，使患者有舒适的环境休息。白天应避免阳光直射，晚上应准时关灯，确保病患得到充分的休息。（2）引导病患间进行交流和讨论，互相解决疑惑难题。鼓励患者与乐观、性格活泼的病友进行交流，谈论彼此的手术经验，对其存在疑惑的地方，悉心解释，相互帮助照顾，搭建良好真诚的友好关系。（3）护士对病患应悉心照料，耐心且温柔的解释患者的疑难问题。尊重、礼貌、友好地对待患者，对于患者的困扰应耐心聆听，进行开解。（4）让患者保持舒适的姿势，以缓解手术后的疼痛。患者不方便行动时，护士应帮助其换个舒适的位置以缓解疼痛。
在常规护理基础上，研究组实施综合护理干预，包括：（1）术前宣教干预。手术前，住院期间携带患者熟悉医院环境。对患者进行术前教育，了解手术的基本流程和注意事项，对期间可能发生的情况进行讲解。让患者了解自身情况，对术后疼痛做好心理准备，减轻患者的无措和恐惧心理，使得患者情绪稳定接受治疗。（2）心理护理干预。术前对患者的情况进行详细了解，和患者交流，建立良好的友好关系。对于情绪不稳定的患者，细心开导，讲解手术的重要性和安全性。术后对患者身体情况和疼痛程度及时询问，倾听患者的述说，并告知患者术后反应及应注意的事项，并介绍疼痛时缓解疼痛的简单方法。经常与患者聊天，使患者保持愉悦的情绪。动员患者的家属陪护，使患者感受温暖，给予精神上的鼓励，提高患者战胜疼痛的能力。（3）疼痛护理干预。患者可自我掌握些相关的护理知识技巧， 增强自控能力，保持适宜的姿势便于术后恢复。指引患者进行呼吸节奏的控制，放松调整至不牵扯患者伤口的状态。谈论患者感兴趣的话题，以转移其注意力，也播放音乐，以此消除患者紧张、害怕的情绪。（4）自我调节。患者应时常保持轻松的心态，做些力所能及的事，注意切勿牵扯自己的伤口。学会调整自己的心态和情绪，经常与家人联系，取得精神上的支持。
1.3 评价指标
护理效果 显效：病患术后感觉轻微疼痛，能够正常睡眠和生活；有效：病患术后感觉较为显著的疼痛，在忍耐力范围内，但睡眠和生活受到一定程度的影响；无效：病患术后感觉到难以忍受的疼痛，要求使用止痛药物，睡眠和生活受到严重影响。总有效为显效与有效之和。同时记录患者术后术后24h镇痛需求及术后恢复情况。
1.4 统计学分析
分析数据采用软件SPPS15.0，计量采用X±S，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理效果比较
经护理，对照组总有效率为77.2%，观察组为92.9%，观察组明显高于对照组，P<0.01，差异具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者疼痛护理临床疗效比较
2.2 两组术后24h镇痛需求、术后恢复情况比较
观察组病患术后使用止痛药和PCA泵次数均少于对照组，首次下床时间和首次肛门排气的时间均明显早于对照组，两组比较差异具有统计学意义P<0.05。见表2。
表2 两组患者术后24h镇痛需求、术后恢复情况比较（X±S）
注：与对照组各数据比较，P<0.05
3 讨论
外科术后疼痛的原因是手术损伤组织引起的有害刺激，是一种消极的主观感受[3]，也是外科手术后常见且不可避免的并发症。它易受客观因素影响，往往会给患者心理造成巨大的压力和恐惧，使患者产生消极负面情绪，影响治疗。
随着社会和医疗技术的发展，综合护理干预对术后疼痛的效果受到医疗界的极大重视[4]。术前对患者进行宣教干预，有助于患者对手术及术后可能出现的情况做好心理准备，平静接受治疗，避免了患者的不安、焦躁、恐慌情绪的产生。术后及时询问患者的状态，耐心倾听患者的述求，解释术后疼痛是外科手术术后必不可少的经历，并表示理解患者。与患者进行交流，鼓励患者保持积极态度，消除消极情绪，使治疗得到更加有效的作用。让患者保持舒适的姿势，利于患者伤口的治愈情况。情况严重者，根据病患的疼痛程度服用适量的止痛药物，积极消除患者疼痛。
本研究结果表明：采用综合护理干预的观察组患者较采用常规护理的对照组患者，临床效果有显著差别，且观察组术后使用止痛药和PCA泵的次数少于对照组，首次下床时间和首次肛门排气的时间明显早于对照组。由此可见，护理干预对普外科手术患者术后疼痛的有着显著的疗效，值得临床护理应用推广。
参考文献：
[1] 廖美玲.护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响[J].中国社区医师医学专业，2012，14（16）：360-361.
[2] 杨景芳，刘育琼，莫剑妹.外科患者术后疼痛的护理干预[J].中国医药导报，2010，7（16）：207-208.
[3]朱洁群，刘紫燕.护理干预改善普外科患者手术后疼痛的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012（12）：1671-1672
[4] 顾云辉.护理干预对普外科手术患者术后疼痛影响的观察[J].中国医学创新，2011，8（23）：101-102.
关键词：护理干预；普外科手术；疼痛
普外科手术在外科领域是发展时间最长、最广泛的医术之一。是一种重要且具有创伤性的手术，术后并发症表现为疼痛。普外科手术术后疼痛是一种机体受到伤害、组织器官损伤的表现和创伤的自我修复的一系列生理反应 [1]。术后因麻醉药的作用，病患通常无疼痛不适的感觉，待麻醉药效逐渐消失后，切口处往往疼痛难忍。术后患者的器官因行动牵扯而引发剧烈疼痛，限制了患者的行动自由，也会使患者出现恐慌、焦虑的负面情绪，甚至给身体带来不可治愈的伤害。疼痛不仅会对病患的生理和心理造成极大的负面影响，也会很大程度上抑制患者的术后恢复情况，对患者身体健康造成极大影响，术后若护理不当，极有可能导致患者疼痛难忍，造成生理和心理创伤，引发术后并发症，是患者病情康复状态受到抑制[2]。因此，如何解决病患术后疼痛仍然是普外科综合护理工作的重要问题之一。本院近年来对普外科手术患者术后疼痛实施综合护理干预，效果显著，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2012年2月-2014年2月收治的普外科手术病患140例，将其随机分为两组。对照组男43例，女27例，年龄25-70岁，平均年龄（45.67±11.04）岁；其中胃十二指肠手术19例，直肠癌手术14例，结肠癌手术15例，胃癌手术8例，阑尾炎手术8例，痔疮手术6例；观察组男39例，女31例，年龄24-68岁，平均年龄（42.98±10.85）岁；其中胃十二指肠手术20例，直肠癌手术16例，结肠癌手术12例，胃癌手术9例，阑尾炎手术9例，痔疮手术4例。两组病患在年龄、性别、病情种类、麻醉方法、疼痛忍耐力、病情严重程度、手术方法、手术期间用药和医疗器材使用等方面比较差异无统计学意义，P>0.05，临床可比。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理，包括：（1）患者住院环境需保持干净、整洁、安静，最大程度的降低噪音，使患者有舒适的环境休息。白天应避免阳光直射，晚上应准时关灯，确保病患得到充分的休息。（2）引导病患间进行交流和讨论，互相解决疑惑难题。鼓励患者与乐观、性格活泼的病友进行交流，谈论彼此的手术经验，对其存在疑惑的地方，悉心解释，相互帮助照顾，搭建良好真诚的友好关系。（3）护士对病患应悉心照料，耐心且温柔的解释患者的疑难问题。尊重、礼貌、友好地对待患者，对于患者的困扰应耐心聆听，进行开解。（4）让患者保持舒适的姿势，以缓解手术后的疼痛。患者不方便行动时，护士应帮助其换个舒适的位置以缓解疼痛。
在常规护理基础上，研究组实施综合护理干预，包括：（1）术前宣教干预。手术前，住院期间携带患者熟悉医院环境。对患者进行术前教育，了解手术的基本流程和注意事项，对期间可能发生的情况进行讲解。让患者了解自身情况，对术后疼痛做好心理准备，减轻患者的无措和恐惧心理，使得患者情绪稳定接受治疗。（2）心理护理干预。术前对患者的情况进行详细了解，和患者交流，建立良好的友好关系。对于情绪不稳定的患者，细心开导，讲解手术的重要性和安全性。术后对患者身体情况和疼痛程度及时询问，倾听患者的述说，并告知患者术后反应及应注意的事项，并介绍疼痛时缓解疼痛的简单方法。经常与患者聊天，使患者保持愉悦的情绪。动员患者的家属陪护，使患者感受温暖，给予精神上的鼓励，提高患者战胜疼痛的能力。（3）疼痛护理干预。患者可自我掌握些相关的护理知识技巧， 增强自控能力，保持适宜的姿势便于术后恢复。指引患者进行呼吸节奏的控制，放松调整至不牵扯患者伤口的状态。谈论患者感兴趣的话题，以转移其注意力，也播放音乐，以此消除患者紧张、害怕的情绪。（4）自我调节。患者应时常保持轻松的心态，做些力所能及的事，注意切勿牵扯自己的伤口。学会调整自己的心态和情绪，经常与家人联系，取得精神上的支持。
1.3 评价指标
护理效果 显效：病患术后感觉轻微疼痛，能够正常睡眠和生活；有效：病患术后感觉较为显著的疼痛，在忍耐力范围内，但睡眠和生活受到一定程度的影响；无效：病患术后感觉到难以忍受的疼痛，要求使用止痛药物，睡眠和生活受到严重影响。总有效为显效与有效之和。同时记录患者术后术后24h镇痛需求及术后恢复情况。
1.4 统计学分析
分析数据采用软件SPPS15.0，计量采用X±S，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理效果比较
经护理，对照组总有效率为77.2%，观察组为92.9%，观察组明显高于对照组，P<0.01，差异具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者疼痛护理临床疗效比较
2.2 两组术后24h镇痛需求、术后恢复情况比较
观察组病患术后使用止痛药和PCA泵次数均少于对照组，首次下床时间和首次肛门排气的时间均明显早于对照组，两组比较差异具有统计学意义P<0.05。见表2。
表2 两组患者术后24h镇痛需求、术后恢复情况比较（X±S）
注：与对照组各数据比较，P<0.05
3 讨论
外科术后疼痛的原因是手术损伤组织引起的有害刺激，是一种消极的主观感受[3]，也是外科手术后常见且不可避免的并发症。它易受客观因素影响，往往会给患者心理造成巨大的压力和恐惧，使患者产生消极负面情绪，影响治疗。
随着社会和医疗技术的发展，综合护理干预对术后疼痛的效果受到医疗界的极大重视[4]。术前对患者进行宣教干预，有助于患者对手术及术后可能出现的情况做好心理准备，平静接受治疗，避免了患者的不安、焦躁、恐慌情绪的产生。术后及时询问患者的状态，耐心倾听患者的述求，解释术后疼痛是外科手术术后必不可少的经历，并表示理解患者。与患者进行交流，鼓励患者保持积极态度，消除消极情绪，使治疗得到更加有效的作用。让患者保持舒适的姿势，利于患者伤口的治愈情况。情况严重者，根据病患的疼痛程度服用适量的止痛药物，积极消除患者疼痛。
本研究结果表明：采用综合护理干预的观察组患者较采用常规护理的对照组患者，临床效果有显著差别，且观察组术后使用止痛药和PCA泵的次数少于对照组，首次下床时间和首次肛门排气的时间明显早于对照组。由此可见，护理干预对普外科手术患者术后疼痛的有着显著的疗效，值得临床护理应用推广。
参考文献：
[1] 廖美玲.护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响[J].中国社区医师医学专业，2012，14（16）：360-361.
[2] 杨景芳，刘育琼，莫剑妹.外科患者术后疼痛的护理干预[J].中国医药导报，2010，7（16）：207-208.
[3]朱洁群，刘紫燕.护理干预改善普外科患者手术后疼痛的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012（12）：1671-1672
[4] 顾云辉.护理干预对普外科手术患者术后疼痛影响的观察[J].中国医学创新，2011，8（23）：101-102.