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摘要：目的 ：探讨医患连心卡在心内科住院患者的应用。 方法： 将2013年于心内科住院的270名患者随机分为实验组150例和对照组120例。后在试验过程中因个人原因实验组退出2人，对照组退出4人.实际观察总人数为264名。实验组由护士向患者提供带有服药卡的医患连心卡， 服药卡标明药物名称、 剂量、 片数、 服药时间、 注意事项、专家门诊及科室联系电话，对照组采用口头出院服药指导及注意事项，将服药方法写在药盒上，电话及门诊随访患者1月、3月、6月的服药依从性及来院复诊率。 结果：实验组出院后服药依从性及复诊率明显高于对照组（ P<0.01 ） ， 提示使用医患连心卡能提高出院患者服药依从性及复诊率。 结论：医患连心卡便于携带且资料完整，能提高心内科住院患者出院后的服药依从性及复诊率。
关键词：医患连心卡；复诊；服药
近幾十年来，随着社会、环境、人们生活习惯、医疗技术等因素的变化，心血管疾病的疾病谱、发病率、预后及转归也发生了很大的改变。当前，我国心血管疾病（Cardiovascular diseases，CVD）的发病率仍在不断攀升，发病年龄也有所提前，这种不断上升趋势主要与人们生活水平提高、生活习惯改变、人口老龄化、环境不断变化等导致CVD的危险因素持续增长有关，导致CVD的发病率和死亡率居高不下，CVD的防治负担日益加重，已成为我国当今社会人群健康所面临的重要公共卫生问题，加强心血管疾病的防治已刻不容缓。（1）在CVD的治疗过程中， 患者能够长期坚持正确服用药物是治疗CVD的重要手段之一，患者出院后的服药依从性及复诊更直接影响了疾病的预后。我科为提高患者的服药依从性及复诊率，特制订了心内科医患连心卡，取得了满意的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取在科住院患者264例，其中实验组150例和对照组120例。入组标准： （1） 年龄 65～75岁； （2 ） 患者生活能自理， 其家属或病人可以读懂医患连心卡内容。两组在性别、年龄、病情、病程、文化程度等方面经统计学处理， 无显著性差异（ P> 0.05）。后因个人原因实验组有2人退出，对照组有4人退出，实际参与人数：实验组148名，对照组116名，总计264名。
1.2 方法
1.2.1 连心卡制作 连心卡首页打印上患者姓名、责任护士及主管医生姓名等基本信息， 中间是各种心内科常见疾病的住院期间及出院后的健康宣教，最后一页是粘贴服药卡、专家门诊时间、科室电话。
1. 2. 2 服药方法 两组患者均遵循医嘱给予出院健康宣教。对照组出院后，给予传统口头出院服药指导， 不给患者服药卡，仅将服药方法及注意事项写在药盒上。实验组出院后， 护士根据医嘱打印服药卡认真填写清楚后， 并将出院患者服药卡粘贴在连心卡的最后一页；内容包括药物名称、 剂量、片数、服药时间、专家门诊时间表、科室联系电话等注意事项向患者及家属交待清楚， 将连心卡交给患者或家属妥善保管， 并告之患者带医患连心卡来复诊。
1. 2. 3 服药依从性及复诊率评定方法 分别于患者出院1月后、3月后、6月后，由本科室进行电话随访， 按自行设定的依从性及复诊率评定表由随访人员记录。评定内容包括20道题目 4 个方面： 一、是否坚持正确用药， 包括每天遵循医嘱用药的剂量、片数、服药时间；二、是否明白服药的目的和重要性；三、是否按医嘱定期复诊；四、对常用药物的药品知识的掌握程度。将依从性分为 “好”（>75%遵循评定标准用药）、“中等”（25%～75%遵循评定标准用药）、“差”（<25%遵循评定标准用药）3个等级。
1.2.4 统计学处理 所得数据采用x2检验， P>0.05差别无统计学意义，P<0.05有差异，P<0.01为差异非常显著。
2 结果
随访资料显示两组患者出院1月后满意度方面无差异，患者的服药依从性及复诊率无明显差异， 见附表1。
附表1 两组患者依从性比较（ n ）
P>0.05，差别无统计学意义
随访资料显示两组患者出院3月后满意度方面无差异，患者的服药依从性及复诊率存在差异， 见附表2。
附表2 两组患者依从性比较（ n ）
P<0.05，差别有统计学意义
随访资料显示两组患者出院6月后满意度方面无差异，患者的服药依从性及复诊率差异显著， 见附表3。
附表3 两组患者依从性比较（ n ）
P< 0.01，差异具有显著统计学意义
3 讨 论
3 . 1 医患连心卡内容简单易懂， 患者易于掌握和保管，带之复诊时方便医生对患者服药情况有所了解和掌握。
3 . 2 增强患者的治疗信心， 提高出院后患者服药的依从性及复诊率，且随时间推移应用医患联系卡的病人这种优越性越来越显著。临床上 80% ～ 90% 的心内科患者年龄较大， 容易忘记服药方法及时间。针对上述现象护士将常见的药物不良反应和注意事项告诉患者及家属， 让其有了良好的心理准备， 同时有针对性地提供健康教育， 帮助患者理解长期持续准时用药是控制心内科疾病的关键。从而使患者出院后仍能很好地遵循医嘱服药，提高了患者服药依从性， 保证了有效的药物治疗，增强了患者治疗信心， 有利于患者的康复。
3. 3 提升护士职业成就感， 深化护理内涵 出院患者服药卡应用以来，护士主动学习的积极性大大提高， 熟悉了目前心内科常用药物的用药剂量、疗效及注意事项。护士丰富的药理知识强化了健康教育效果，使患者学到了更多的药物知识、药品信息、疾病知识和自我保 健护理内容，护理工作更加主动[ 2]。与患者的有效交流给护士提供大量的信息， 这些信息为改进护 理实践提供了新的观点[ 3]。工作中渗透了人文护理、 循证护 理的思想， 进一步深化了护理的内涵。整个过程中， 护士承担了组织 、 实施和教育者的角色， 既满足了患者对医疗护理服务不断增长的需要， 又提升了护士的职业成就感[ 4]。同时出院患者连心卡的应用为医院与社会架起了一座桥梁， 也是科室与患者联系的纽带， 是落实健康教育的重要步骤， 拓宽了护理工作的范围， 加强了护理工作的内容， 开阔了护士 的思路， 使护士真正成为了人类健康的使者。
参考文献：
[ 1] 姚震，陈林.我国心血管疾病现状与展望.海南医学，2013，24（13）：1874-1876
[ 2] 李玉芝， 荆村， 张培芳. 住院患者自 行服药对出院后服药依从性的影响. 解放军护理杂志， 2006， 23（ 6） ： 66- 67
[ 3] 李力， 赵 红丽. 患者被 授权参与 护理决策. 国外医学： 护理学分册， 2003， 22（ 1） ： 20- 21
[ 4] 盛华丽， 施长春， 刘志聪， 等. 临床路径 构筑主动护理平台. 中华护理杂志， 2005， 40（ 6 ） ： 456- 458
关键词：医患连心卡；复诊；服药
近幾十年来，随着社会、环境、人们生活习惯、医疗技术等因素的变化，心血管疾病的疾病谱、发病率、预后及转归也发生了很大的改变。当前，我国心血管疾病（Cardiovascular diseases，CVD）的发病率仍在不断攀升，发病年龄也有所提前，这种不断上升趋势主要与人们生活水平提高、生活习惯改变、人口老龄化、环境不断变化等导致CVD的危险因素持续增长有关，导致CVD的发病率和死亡率居高不下，CVD的防治负担日益加重，已成为我国当今社会人群健康所面临的重要公共卫生问题，加强心血管疾病的防治已刻不容缓。（1）在CVD的治疗过程中， 患者能够长期坚持正确服用药物是治疗CVD的重要手段之一，患者出院后的服药依从性及复诊更直接影响了疾病的预后。我科为提高患者的服药依从性及复诊率，特制订了心内科医患连心卡，取得了满意的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取在科住院患者264例，其中实验组150例和对照组120例。入组标准： （1） 年龄 65～75岁； （2 ） 患者生活能自理， 其家属或病人可以读懂医患连心卡内容。两组在性别、年龄、病情、病程、文化程度等方面经统计学处理， 无显著性差异（ P> 0.05）。后因个人原因实验组有2人退出，对照组有4人退出，实际参与人数：实验组148名，对照组116名，总计264名。
1.2 方法
1.2.1 连心卡制作 连心卡首页打印上患者姓名、责任护士及主管医生姓名等基本信息， 中间是各种心内科常见疾病的住院期间及出院后的健康宣教，最后一页是粘贴服药卡、专家门诊时间、科室电话。
1. 2. 2 服药方法 两组患者均遵循医嘱给予出院健康宣教。对照组出院后，给予传统口头出院服药指导， 不给患者服药卡，仅将服药方法及注意事项写在药盒上。实验组出院后， 护士根据医嘱打印服药卡认真填写清楚后， 并将出院患者服药卡粘贴在连心卡的最后一页；内容包括药物名称、 剂量、片数、服药时间、专家门诊时间表、科室联系电话等注意事项向患者及家属交待清楚， 将连心卡交给患者或家属妥善保管， 并告之患者带医患连心卡来复诊。
1. 2. 3 服药依从性及复诊率评定方法 分别于患者出院1月后、3月后、6月后，由本科室进行电话随访， 按自行设定的依从性及复诊率评定表由随访人员记录。评定内容包括20道题目 4 个方面： 一、是否坚持正确用药， 包括每天遵循医嘱用药的剂量、片数、服药时间；二、是否明白服药的目的和重要性；三、是否按医嘱定期复诊；四、对常用药物的药品知识的掌握程度。将依从性分为 “好”（>75%遵循评定标准用药）、“中等”（25%～75%遵循评定标准用药）、“差”（<25%遵循评定标准用药）3个等级。
1.2.4 统计学处理 所得数据采用x2检验， P>0.05差别无统计学意义，P<0.05有差异，P<0.01为差异非常显著。
2 结果
随访资料显示两组患者出院1月后满意度方面无差异，患者的服药依从性及复诊率无明显差异， 见附表1。
附表1 两组患者依从性比较（ n ）
P>0.05，差别无统计学意义
随访资料显示两组患者出院3月后满意度方面无差异，患者的服药依从性及复诊率存在差异， 见附表2。
附表2 两组患者依从性比较（ n ）
P<0.05，差别有统计学意义
随访资料显示两组患者出院6月后满意度方面无差异，患者的服药依从性及复诊率差异显著， 见附表3。
附表3 两组患者依从性比较（ n ）
P< 0.01，差异具有显著统计学意义
3 讨 论
3 . 1 医患连心卡内容简单易懂， 患者易于掌握和保管，带之复诊时方便医生对患者服药情况有所了解和掌握。
3 . 2 增强患者的治疗信心， 提高出院后患者服药的依从性及复诊率，且随时间推移应用医患联系卡的病人这种优越性越来越显著。临床上 80% ～ 90% 的心内科患者年龄较大， 容易忘记服药方法及时间。针对上述现象护士将常见的药物不良反应和注意事项告诉患者及家属， 让其有了良好的心理准备， 同时有针对性地提供健康教育， 帮助患者理解长期持续准时用药是控制心内科疾病的关键。从而使患者出院后仍能很好地遵循医嘱服药，提高了患者服药依从性， 保证了有效的药物治疗，增强了患者治疗信心， 有利于患者的康复。
3. 3 提升护士职业成就感， 深化护理内涵 出院患者服药卡应用以来，护士主动学习的积极性大大提高， 熟悉了目前心内科常用药物的用药剂量、疗效及注意事项。护士丰富的药理知识强化了健康教育效果，使患者学到了更多的药物知识、药品信息、疾病知识和自我保 健护理内容，护理工作更加主动[ 2]。与患者的有效交流给护士提供大量的信息， 这些信息为改进护 理实践提供了新的观点[ 3]。工作中渗透了人文护理、 循证护 理的思想， 进一步深化了护理的内涵。整个过程中， 护士承担了组织 、 实施和教育者的角色， 既满足了患者对医疗护理服务不断增长的需要， 又提升了护士的职业成就感[ 4]。同时出院患者连心卡的应用为医院与社会架起了一座桥梁， 也是科室与患者联系的纽带， 是落实健康教育的重要步骤， 拓宽了护理工作的范围， 加强了护理工作的内容， 开阔了护士 的思路， 使护士真正成为了人类健康的使者。
参考文献：
[ 1] 姚震，陈林.我国心血管疾病现状与展望.海南医学，2013，24（13）：1874-1876
[ 2] 李玉芝， 荆村， 张培芳. 住院患者自 行服药对出院后服药依从性的影响. 解放军护理杂志， 2006， 23（ 6） ： 66- 67
[ 3] 李力， 赵 红丽. 患者被 授权参与 护理决策. 国外医学： 护理学分册， 2003， 22（ 1） ： 20- 21
[ 4] 盛华丽， 施长春， 刘志聪， 等. 临床路径 构筑主动护理平台. 中华护理杂志， 2005， 40（ 6 ） ： 456- 458