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摘要：婴幼儿由于其生理特点及机体免疫特点，更容易发生呼吸系统的感染。根据权威机构统计，其发病率在20%左右。小儿反复呼吸道感染已经成为当今儿科研究的重要课题之一。本文首先阐述了小儿易发反复呼吸道感染的主要原因，然后从家庭护理的角度给易感患儿家长提出几条建议。
关键词：反复呼吸道感染病因家庭预防
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0180-01
反复呼吸道感染是小儿的常见病症。一般发生在年龄较小的患儿身上，即0-2年龄段的发病率最高。如果反复呼吸道感染不能得到及时的治疗，便会引起哮喘、心肌炎以及肾炎等疾病的发生，这样会给小儿的生长发育以及身体健康带来严重影响。
1导致小儿患上反复呼吸道感染的主要原因分析
维生素的缺乏。维生素A缺失造成的营养不良是导致RRTI发生率高的重要原因。维生素A对呼吸道的上皮细胞的分化及完整性具有重要的作用。当维生素A缺乏时，呼吸道黏膜的完整性受损，免疫功能下降，抗感染能力下降，且可引起蛋白质的吸收障碍，分泌型IgA产生低下。同时维生素A缺乏时还可使T淋巴细胞抑制，也就增加了呼吸道的易感性，在循环中数量减少，功能障碍，使机体免疫功能及防御功能降低，从而加重了感染，而感染又易引起维生素A的缺乏。总之，维生素A的缺失一方面使呼吸道黏膜保护性机制受损，另一方面降低了机体的免疫功能。
微量元素不足。国内外许多研究已证实，微量元素的缺失或异常，可使机体免疫力下降。尤其是锌、铁元素缺乏使小儿机体免疫力下降，机体免疫力下降从而导致小儿易患反复呼吸道感染，而长期反复感染将导致患儿营养不良及微量元素缺乏。由此可见微量元素缺乏、免疫功能异常与反复呼吸道感染三者之间可能存在互为因果关系。其中锌是人体重要的微量元素之一，它作为多种酶的成分，在三大物质代谢及呼吸道组织中起到重要的作用；在免疫系统的发育、维持及调节中发挥重要的作用。锌的缺失能使DNA的复制减慢，并抑制细胞的增殖和分化，淋巴细胞转化率下降，细胞免疫力降低。小儿缺锌使胸腺、脾萎缩，T淋巴细胞减少，且B细胞的杀伤力减低。细胞免疫和体液免疫功能降低。研究表明，反复呼吸道感染患儿血锌的水平明显低于健康儿童，说明锌缺乏是小儿反复呼吸道感染的病因之一。铁是人体的必需元素之一，具有多种生理功能，参与90多种酶的合成，并与200多种酶活性有关。缺铁可影响肌红蛋白的合成，并可使多种含铁酶（如细胞色素酶、单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、琥珀酸脱氢酶等）的活性减低。由于这些含铁酶与生物氧化、组织呼吸、神经介质分解与合成有关，故血铁缺乏时造成细胞功能紊乱，尤其是单胺氧化酶的活性降低，导致重要的神经介质5-羟色胺、去甲肾上腺素，肾上腺素及多巴胺发生明显变化，不能正常发挥功能，引起细胞免疫功能降低，易患感染性疾病，特别是反复呼吸道感染。
2小儿反复呼吸道感染的家庭预防
患先天性免疫缺陷的小儿是极少数，大部分还是护理问题，因此，增强患者体质是治疗及预防之根本。
2.1合理膳食、增加营养。多数反复呼吸道感染的婴幼儿的喂养方式欠科学，未及时添加辅助食品，或进食的营养搭配不合理，导致小儿未能摄入充足的营养物质，机体微量元素的内在平衡被打破，免疫功能降低。因此，保正充足的营养的摄入，是保证小孩身体正常发育以及防病抗病的关键。首先要提倡母乳喂养。因为母乳中所含免疫球蛋白A能抵抗细菌、病毒的侵袭，对预防呼吸道感染有独特的功效。其次要尽量少吃或者不吃零食，一定要保证主食的量，好些家长由于缺乏耐性，吃饭的时侯，小孩说不想吃就任由小孩不吃，结果没过一会儿，小孩就喊着肚子饿，没办法只能给小孩吃一些零食，长此以往，小孩便养成不肯吃饭的习惯，经常听见家长抱怨小孩不吃饭的原因就在以此。如此下来，小孩的营养跟不上，身体抵抗力怎能不下降呢？所以，关键的还是要想尽办法保正小孩主食的正常摄入，也只有这样，才能确保小孩的身体正常发育。多吃一些富含维生素A的食物，如胡萝卜、黄绿蔬菜、蛋类、黄色水果、菠菜、豌豆苗、红心甜薯、青椒、鱼肝油、动物肝脏、牛奶、奶制品、奶油等。
2.2注意家庭护理和户外锻炼。叮嘱家长平时注意保持小儿居室空气的流通，但要避免对流风直吹小孩，要随着季节的变换及时适当增减小儿的衣被。不要给孩子穿得过多（即使在冬季降温时也不宜给孩子穿得过多），小儿盖的被子也不宜太厚。气候变化时应随时为其增减衣服，不要只增不减。若小儿活动时出汗，应及时用毛巾为其擦干。若小儿在入睡后出汗较多，可在其前后胸垫上小毛巾以防止其内衣潮湿。减少其出汗、及时为其擦汗是防止小儿受凉的重要措施。尽可能少带小孩到人口密集的公共场所去玩；注意培养小孩的卫生知识，教会小孩经常洗手，保持手部的清洁，注意小孩的个人卫生，常洗澡，常换衣服，经常带小孩参加户外活动，如郊游、到乡间漫步等等，让小孩与大自然充分接触，吸收新鲜空气及自然气息，以增强小孩的身体素质、提高小孩的抵抗力。同时注意对反复呼吸道感染患者的生活护理，随气候变化增减衣服，切忌过捂过饱，这些都是治疗反复呼吸道感染的关键。
2.3必要时给予相应药物治疗。在医生指导下使用免疫调节剂，如转移因子，胸腺肽、卡慢舒、核酪、左旋咪唑、胎盘脂多糖，复合蛋白锌、卡介苗素、多抗甲素、干扰素等可酌情选用。铁、锌制剂、维生素A等类药物，中药如玉屏风散、黄芪、六味地黄丸等对防止发作也有一定疗效。必须强调的是，机体免疫功能恢复是比较慢的，用药时间过短，疗效可能不明显，需坚持用药，至少3个月，不可自作主张，过早停药或更换药物。
3结束语
总之，针对小儿反复呼吸道感染的预防，除了注意家庭居住环境及户外体育锻炼外，对于家长而言注意患儿的营养搭配及时补充维生素A和微量元素铁、锌是十分必要的。
参考文献
[1]曾凡若，卢宏柱.补锌对小儿反复呼吸道感染的疗效及其机制[J].医学临床研究，2010，27（01）：143-144
[2]赵桂臣，白玲，刘涌，等.反复呼吸道感染儿童血清水平测定的意义.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2007.6，3（3）：152-154
[3]吴建敏.反复呼吸道感染红细胞免疫功能及微量元素变化的临床观察.基层医学论坛，2007，11（5）：432-433
关键词：反复呼吸道感染病因家庭预防
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0180-01
反复呼吸道感染是小儿的常见病症。一般发生在年龄较小的患儿身上，即0-2年龄段的发病率最高。如果反复呼吸道感染不能得到及时的治疗，便会引起哮喘、心肌炎以及肾炎等疾病的发生，这样会给小儿的生长发育以及身体健康带来严重影响。
1导致小儿患上反复呼吸道感染的主要原因分析
维生素的缺乏。维生素A缺失造成的营养不良是导致RRTI发生率高的重要原因。维生素A对呼吸道的上皮细胞的分化及完整性具有重要的作用。当维生素A缺乏时，呼吸道黏膜的完整性受损，免疫功能下降，抗感染能力下降，且可引起蛋白质的吸收障碍，分泌型IgA产生低下。同时维生素A缺乏时还可使T淋巴细胞抑制，也就增加了呼吸道的易感性，在循环中数量减少，功能障碍，使机体免疫功能及防御功能降低，从而加重了感染，而感染又易引起维生素A的缺乏。总之，维生素A的缺失一方面使呼吸道黏膜保护性机制受损，另一方面降低了机体的免疫功能。
微量元素不足。国内外许多研究已证实，微量元素的缺失或异常，可使机体免疫力下降。尤其是锌、铁元素缺乏使小儿机体免疫力下降，机体免疫力下降从而导致小儿易患反复呼吸道感染，而长期反复感染将导致患儿营养不良及微量元素缺乏。由此可见微量元素缺乏、免疫功能异常与反复呼吸道感染三者之间可能存在互为因果关系。其中锌是人体重要的微量元素之一，它作为多种酶的成分，在三大物质代谢及呼吸道组织中起到重要的作用；在免疫系统的发育、维持及调节中发挥重要的作用。锌的缺失能使DNA的复制减慢，并抑制细胞的增殖和分化，淋巴细胞转化率下降，细胞免疫力降低。小儿缺锌使胸腺、脾萎缩，T淋巴细胞减少，且B细胞的杀伤力减低。细胞免疫和体液免疫功能降低。研究表明，反复呼吸道感染患儿血锌的水平明显低于健康儿童，说明锌缺乏是小儿反复呼吸道感染的病因之一。铁是人体的必需元素之一，具有多种生理功能，参与90多种酶的合成，并与200多种酶活性有关。缺铁可影响肌红蛋白的合成，并可使多种含铁酶（如细胞色素酶、单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、琥珀酸脱氢酶等）的活性减低。由于这些含铁酶与生物氧化、组织呼吸、神经介质分解与合成有关，故血铁缺乏时造成细胞功能紊乱，尤其是单胺氧化酶的活性降低，导致重要的神经介质5-羟色胺、去甲肾上腺素，肾上腺素及多巴胺发生明显变化，不能正常发挥功能，引起细胞免疫功能降低，易患感染性疾病，特别是反复呼吸道感染。
2小儿反复呼吸道感染的家庭预防
患先天性免疫缺陷的小儿是极少数，大部分还是护理问题，因此，增强患者体质是治疗及预防之根本。
2.1合理膳食、增加营养。多数反复呼吸道感染的婴幼儿的喂养方式欠科学，未及时添加辅助食品，或进食的营养搭配不合理，导致小儿未能摄入充足的营养物质，机体微量元素的内在平衡被打破，免疫功能降低。因此，保正充足的营养的摄入，是保证小孩身体正常发育以及防病抗病的关键。首先要提倡母乳喂养。因为母乳中所含免疫球蛋白A能抵抗细菌、病毒的侵袭，对预防呼吸道感染有独特的功效。其次要尽量少吃或者不吃零食，一定要保证主食的量，好些家长由于缺乏耐性，吃饭的时侯，小孩说不想吃就任由小孩不吃，结果没过一会儿，小孩就喊着肚子饿，没办法只能给小孩吃一些零食，长此以往，小孩便养成不肯吃饭的习惯，经常听见家长抱怨小孩不吃饭的原因就在以此。如此下来，小孩的营养跟不上，身体抵抗力怎能不下降呢？所以，关键的还是要想尽办法保正小孩主食的正常摄入，也只有这样，才能确保小孩的身体正常发育。多吃一些富含维生素A的食物，如胡萝卜、黄绿蔬菜、蛋类、黄色水果、菠菜、豌豆苗、红心甜薯、青椒、鱼肝油、动物肝脏、牛奶、奶制品、奶油等。
2.2注意家庭护理和户外锻炼。叮嘱家长平时注意保持小儿居室空气的流通，但要避免对流风直吹小孩，要随着季节的变换及时适当增减小儿的衣被。不要给孩子穿得过多（即使在冬季降温时也不宜给孩子穿得过多），小儿盖的被子也不宜太厚。气候变化时应随时为其增减衣服，不要只增不减。若小儿活动时出汗，应及时用毛巾为其擦干。若小儿在入睡后出汗较多，可在其前后胸垫上小毛巾以防止其内衣潮湿。减少其出汗、及时为其擦汗是防止小儿受凉的重要措施。尽可能少带小孩到人口密集的公共场所去玩；注意培养小孩的卫生知识，教会小孩经常洗手，保持手部的清洁，注意小孩的个人卫生，常洗澡，常换衣服，经常带小孩参加户外活动，如郊游、到乡间漫步等等，让小孩与大自然充分接触，吸收新鲜空气及自然气息，以增强小孩的身体素质、提高小孩的抵抗力。同时注意对反复呼吸道感染患者的生活护理，随气候变化增减衣服，切忌过捂过饱，这些都是治疗反复呼吸道感染的关键。
2.3必要时给予相应药物治疗。在医生指导下使用免疫调节剂，如转移因子，胸腺肽、卡慢舒、核酪、左旋咪唑、胎盘脂多糖，复合蛋白锌、卡介苗素、多抗甲素、干扰素等可酌情选用。铁、锌制剂、维生素A等类药物，中药如玉屏风散、黄芪、六味地黄丸等对防止发作也有一定疗效。必须强调的是，机体免疫功能恢复是比较慢的，用药时间过短，疗效可能不明显，需坚持用药，至少3个月，不可自作主张，过早停药或更换药物。
3结束语
总之，针对小儿反复呼吸道感染的预防，除了注意家庭居住环境及户外体育锻炼外，对于家长而言注意患儿的营养搭配及时补充维生素A和微量元素铁、锌是十分必要的。
参考文献
[1]曾凡若，卢宏柱.补锌对小儿反复呼吸道感染的疗效及其机制[J].医学临床研究，2010，27（01）：143-144
[2]赵桂臣，白玲，刘涌，等.反复呼吸道感染儿童血清水平测定的意义.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2007.6，3（3）：152-154
[3]吴建敏.反复呼吸道感染红细胞免疫功能及微量元素变化的临床观察.基层医学论坛，2007，11（5）：432-433