焦点解决短期心理咨询的运用

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  焦点解决短期心理咨询(Solution-Focused BriefTherapy,简称SFBT)是近二十年来形成的一个短期心理咨询学派,强调如何解决问题,而非发现问题原因;强调重视生命的正向积极面,积极肯定、鼓励当事人,协助当事人提取过去的成功经验中的要素与信心,尝试以建设性的眼光重新诠释生活的困境、失落和创伤,并且建立具体可行的正向目标,配合立即可为的行动,以催化当事人开启心理的动力,重新创造新的成功经验,走出生命的幽谷。在多年的学校心理咨询工作中,我对焦点解决短期心理咨询这种咨询模式深有体会,现结合个案将其基本理念和操作技术论述如下:
  
  事出并非有因
  
  “这件事为什么会发生?”这是传统心理咨询一贯的分析方式,如精神分析学派认为问题是精神创伤所致,行为学派认为是有效学习训练不足或奖惩不当造成的,而认知学派认为是不合理的认知导致的,人本主义则认为是缺乏应有的尊重接纳所致。这些传统的心理咨询方式有一个基本假设,即事出必有因,找出原因就可以解决问题。SFBT则认为,那种“探讨了原因,问题就能解决”的假设是难以成立的,主张用“可以做什么让问题不再继续下去”这样的问句取代“问题发生的原因是什么”,专注于指向问题解决的过程而非探索原因,在不探究问题原因的情形下把原因当作暗箱跳过,致力于成功解决问题。例如:某高三女生,身材矮小,样貌平凡,性格内向,咨询时她不断地向我诉说她不喜欢目前的处境,找不到可以谈心的朋友,男同学也没有正眼看过她。她觉得高考只是一场梦,梦醒时分就是自己命运的宣判日。她觉得父亲也是一个沉默寡言、窝囊至极的人,自己完全遗传了父亲的一切。这时候,我感到谈论问题的原因于事无补,她这时候必须做些什么,使问题朝有利于解决的方向迈进。于是我把焦点转向和该女生具体探讨“可以使问题不再继续下去”的可能,包括树立高考目标,努力备战,主动和同学沟通,改善人际关系等。
  
  从正向意义出发
  
  SFBT强调问题的正向力量,而不是动辄看其缺陷;强调人们的成功经验,而不是他们的失败;强调人们解决问题的可能性,而不是限制他们。如某高一男生迷恋打游戏,不辞劳苦,通宵达旦,由一个优等生变为了后进生。他自己很沮丧,也想改变,可就是受不了诱惑,一有机会还是偷偷地逃到游戏房。在此个案中,我首先采用奇迹问句:“如果在你面前有一个水晶球,可以看到你的美好未来,你猜你可能会看到什么?”引导该男生想象一个将来成功的自己,鼓励他创造性地构想美好的未来,促使他懂得只有努力学习才可以实现目标。然后引导他看到自己玩游戏时为获得快感而不辞劳苦的坚持力量,这种力量可以转移到学习中,成为促成改变的动力和毅力。最后协助他一步步找到适合自己实现目标的途径,即解决问题的方法。SFBT专注未来导向,引导咨询者去想象当他的问题不再是问题时他的生活景象,将咨询者的焦点从现在和过去的问题转移到一个比较满意的生活样态,这样使心理咨询和治疗更富于正向引导性和激励性,鼓舞来访者深入地澄清自己的价值,建构自己生活的意义。
  
  “例外”带来解决之道
  
  不论是多么麻烦的问题,总有问题不发生的时候,这就是所谓的“例外”。咨询者往往只注意问题发生的时候,陷于问题中的愤怒或无助,而很少去思考问题何时会不发生,也常常忽略自己已经做到的、经常做过的或开始在做的行动。SFBT认为成功的经验对咨询者非常重要,可以使咨询者产生信心和力量去处理更困难的问题,进而带动整个状况的改变。而且,当协助咨询者找出“例外”时,可消减咨询者深陷困境、“不见天日”的挫折感,也让咨询者看到自己的能力和资源,降低对问题的焦虑,增强自我控制感和自我效能感。如某女生在高一第一学期期中考试后来访,她初中成绩很好,但中考发挥失常,与区属重点高中无缘,进入了我们镇级高中。进高中以后她成绩一直不如意,觉得很没信心,心情很沉重,很自卑。我用“例外”问句“你想你需要做些什么,能使你再次成功地做到过去能做到的事?”引导该女生充分挖掘过去初中学习优秀的成功经验,利用自身资源建构解决现在问题的方式方法——放松一些、开心一些、效率高一些。在回忆过去成功经验时,女孩的心情明显没有刚进咨询室的时候那么沉重。SFBT的咨询过程往往轻松愉快,使来访者在面对问题时,愿意去思考什么才是最有效的解决方法,这些方法又是如何产生的,避免来访者一直陷在负面情绪里,这就是“例外”带来的解决之道。
  
  积小变为大变
  
  SFBT注重滚雪球效应,即看重小的改变,认为小改变也具有积极意义。当小的改变发生时,所处的环境、系统就和原先的状态不一样了。只要持续小改变,就会累积成大改变,个体的改变可以引起其他个体甚至是整个系统的改变。这是一种基于系统观的考虑,即从小的改变着手,小的开始是成功的一半。如上面讨论的因玩游戏由优等生变为后进生的案例,在协助该男生一步步找到适合于自己实现目标的途径时,我用“等级式询问”要求他在十点量表上对自己玩游戏事件给以等级自评,1代表最糟糕,10则代表完全脱离游戏瘾。然后在每次咨询过程中我都帮助他确定已经发生的变化,尤其是微小的变化,并要求他解释事情是如何发生好转的。“发生了什么变化?”“是什么因素促使你从1等级改善到2等级?”“你已经做了什么才使这种情况得以发生?”接着为以后的等级变化作出规划,“你需要做些什么才能从等级2改善至等级3?”一步一步帮助该男生脱离游戏瘾,将玩游戏的正向力量转移到学习上,努力实现自己的美好未来。
  作为学校的心理辅导老师,我们的咨询对象都是成长中的学生,他们大多因为学习问题,人际关系问题,青春期性生理、性心理的困扰等问题而来求助,在问题的性质上多属于适应性问题,而且问题的原因往往也都比较简单明了,没有太多深层的东西,因此焦点解决短期心理咨询这种发展性的、正向鼓励性的咨询模式更适合他们。SFBT重点是解决问题,不问症状、不寻找症状背后的原因,引导咨询者朝问题解决的方向发展,真正体现了心理咨询心理治疗“助人自助”的基本精神,让学校的心理咨询工作更方便也更有效。
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