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【关键词】全面推进；优质护理；实践；成效
护理质量的高低直接影响到医院的声誉【1】，关系到病人的康复进程，是医院护理工作重中之重。2010年初，为落实卫生部下发“关于加强临床护理工作”的指示精神，我院全面开展了优质护理服务示范工程活动。通过改革护理管理模式，强化基础护理服务，建立有效的绩效考核体系，实施以病人为中心的工作流程，营造良好的护患关系，使护理质量得以稳步提升。
1一般资料
我院为三级甲等综合性医院，实际开放床位800余张，设32个护理单元，按卫生部文件要求，结合实际情况，从护理工作量、护士人力结构、奖金水平等方面考虑选内分泌科、眼科为第一批试点病区。全院病区床位使用率88.6%--105%，床护比1：0.4—0.53。
2实施过程与方法
2.1加强组织领导，完善支持系统加强医院临床护理工作是践行全心全意为人民健康服务宗旨的本质要求，是落实医改工作的主要内容，也是改善医院服务质量、增进医患和谐的有力措施【2】。初期，我院成立由院长任组长的领导小组，强化职责，细化任务，护理部带头，护士长参与，采取有效工作措施，创新管理模式，稳步推进优质护理服务；完善支持保障系统，改善病房环境，增配足够基础护理用具，增加人力资源，保障药品、物资、维修、供应为临床一线提供强有力的服务，确保活动取得实效。
2.2加强全员培训，转变服务理念活动初期，部分护士思想存在抵触情绪，对此护理部对护士长进行培训，组织讨论，统一思想，提高护理执行力。对全院护士由护理部主任采用一课多讲方式进行培训，目的在于转变观念，让护士主动参与到活动中来。根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》及《住院患者基础护理服务项目（试行）》的要求【3】，结合医院实际，将病区《护理服务标准与要求》、《护理工作流程》向家属公示，引入知情监督机制，在院报出版专刊，发放到科室和患者当中，营造良好的氛围，潜移默化，调动了广大护士积极性。
2.3通过试点病区以点带面，稳步推进院部召开会议决定在2个科室先行开展模式病房时，由院长亲自组织召开部门协调会，强调各部门一定重视该工作，使其扎扎实实地稳步开展。护理部主任及科护士长深入试点病区加强督导，每月组织召开“工程”现场会，由科主任、护士长重点介绍，分享经验，查找不足，不断完善，积极推进。经过2个月努力，首批病区赢得患者、护士双满意，为第二批试点病区树立了标杆，推动第二批即5个病区于同年9月顺利开展。11月启动第三批即14个病区稳步扎实地开展，至年底优质护理病区达100%。
2.4现场管理，落实护士长“四查房”护理部每日有专人深入病房进行专项督导，实施现场管理，掌握临床一线护理工作存在的问题，及时指导，与护士长及护士座谈，提出改进措施。及时帮助护士长做好病区管理，提高护士内涵质量。要求护士长落实一日“四查房”制度，即早交班前查房、上午下班前查房、下午上班后查房、全天下班前查房分别对夜间、晨间护理，医嘱执行情况，午间、白班护理情况进行全面质控，早发现、早预防、早解决问题，确保护理质量与安全。
3全面推进优质护理服务示范工程活动的成效
3.1转变护理工作模式，提高护理效能临床病区全面实施责任包干，责任护士分管患者，据护士能力分高级责护和初级责护，其中高级责护负责分管病情较重患者及承担护理技术含量较高的岗位，初级责护则负责病情较轻患者及承担护理技术含量较小岗位，同时高级责护指导和管理初级责护。每名责任护士根据工作能力分管2-8名患者，负责病情观察、基础护理、专科护理、健康教育、心理护理、检查陪同等工作，有力推进护理工作贴近患者，患者及家属的需求充分得到满足，满意度必然提升，责任护士主动深入病房了解患者情况，各项治疗护理措施更加落实到位，提高了护理效能，保证了服务质量。
3.2强化了基础护理服务，丰富了护理服务内涵试点病区首先制订了分级护理服务标准并在走廊公示，责任护士按照标准为患者整理床单位、面部清洁、足部护理、剪指（趾）甲、洗头、擦浴等，扎扎实实做好基础护理服务，赢得了患者的赞誉。
3.3责任制与绩效挂钩，调动了护理人员积极性护士绩效主要根据病人满意度、护理工作质量及工作量等进行评价，实现同工同质同酬，在责任制护理模式的实施中，体现了多劳多得、高责任、高风险、高报酬。责任制护理与绩效挂钩，充分体现高年资护士的价值，增强其责任心，调动了工作积极主动性，利于指导及培养年轻护士工作，护理队伍整体素质得到了提高。该护理模式的实施打消了护士原有的相互依赖心理，年轻护士在高年资护士指导下独立分管患者，逐步意识到要做好责任护士，仅有良好的服务态度和基本的操作技能远远不够，应不断更新补充专业知识，掌握与患者的沟通技巧，由此激发了护理人员学习积极性，各病区努力营造“比、学、赶、帮、超”的学习氛围，激发了学习动力，为更好地提供优质服务打下了基础。
3.4和谐了护患关系，加强了医护沟通，医、患满意度大大提高护士在病房时间渐增，为患者提供全方位护理服务同时，加强了护患沟通，拉近了与患者的距离，密切了护患关系，增强了患者和家属对护士的信任，遇到问题愿意告诉自己的责任护士，责任护士对自己负责的患者更加用心，患者满意度由原来的95.2%提高到99.0%，且随同医生查房，更熟悉病情及治疗方案，能有针对性地进行护理并与医生沟通，提供准确数据，取得了医生的信任。
参考文献
[1]刘梦,任珍,包志英.优化护理文化,创建护理品牌[J].医院院长论坛,2009,9(5):47-49.
[2]卫生部.卫生部关于加强医院临床护理工作的通知[S].2010.
[3]卫生部.关于印发《住院患者基础护理服务项目(试行)》等三个文件的通知[S].2010.
护理质量的高低直接影响到医院的声誉【1】，关系到病人的康复进程，是医院护理工作重中之重。2010年初，为落实卫生部下发“关于加强临床护理工作”的指示精神，我院全面开展了优质护理服务示范工程活动。通过改革护理管理模式，强化基础护理服务，建立有效的绩效考核体系，实施以病人为中心的工作流程，营造良好的护患关系，使护理质量得以稳步提升。
1一般资料
我院为三级甲等综合性医院，实际开放床位800余张，设32个护理单元，按卫生部文件要求，结合实际情况，从护理工作量、护士人力结构、奖金水平等方面考虑选内分泌科、眼科为第一批试点病区。全院病区床位使用率88.6%--105%，床护比1：0.4—0.53。
2实施过程与方法
2.1加强组织领导，完善支持系统加强医院临床护理工作是践行全心全意为人民健康服务宗旨的本质要求，是落实医改工作的主要内容，也是改善医院服务质量、增进医患和谐的有力措施【2】。初期，我院成立由院长任组长的领导小组，强化职责，细化任务，护理部带头，护士长参与，采取有效工作措施，创新管理模式，稳步推进优质护理服务；完善支持保障系统，改善病房环境，增配足够基础护理用具，增加人力资源，保障药品、物资、维修、供应为临床一线提供强有力的服务，确保活动取得实效。
2.2加强全员培训，转变服务理念活动初期，部分护士思想存在抵触情绪，对此护理部对护士长进行培训，组织讨论，统一思想，提高护理执行力。对全院护士由护理部主任采用一课多讲方式进行培训，目的在于转变观念，让护士主动参与到活动中来。根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》及《住院患者基础护理服务项目（试行）》的要求【3】，结合医院实际，将病区《护理服务标准与要求》、《护理工作流程》向家属公示，引入知情监督机制，在院报出版专刊，发放到科室和患者当中，营造良好的氛围，潜移默化，调动了广大护士积极性。
2.3通过试点病区以点带面，稳步推进院部召开会议决定在2个科室先行开展模式病房时，由院长亲自组织召开部门协调会，强调各部门一定重视该工作，使其扎扎实实地稳步开展。护理部主任及科护士长深入试点病区加强督导，每月组织召开“工程”现场会，由科主任、护士长重点介绍，分享经验，查找不足，不断完善，积极推进。经过2个月努力，首批病区赢得患者、护士双满意，为第二批试点病区树立了标杆，推动第二批即5个病区于同年9月顺利开展。11月启动第三批即14个病区稳步扎实地开展，至年底优质护理病区达100%。
2.4现场管理，落实护士长“四查房”护理部每日有专人深入病房进行专项督导，实施现场管理，掌握临床一线护理工作存在的问题，及时指导，与护士长及护士座谈，提出改进措施。及时帮助护士长做好病区管理，提高护士内涵质量。要求护士长落实一日“四查房”制度，即早交班前查房、上午下班前查房、下午上班后查房、全天下班前查房分别对夜间、晨间护理，医嘱执行情况，午间、白班护理情况进行全面质控，早发现、早预防、早解决问题，确保护理质量与安全。
3全面推进优质护理服务示范工程活动的成效
3.1转变护理工作模式，提高护理效能临床病区全面实施责任包干，责任护士分管患者，据护士能力分高级责护和初级责护，其中高级责护负责分管病情较重患者及承担护理技术含量较高的岗位，初级责护则负责病情较轻患者及承担护理技术含量较小岗位，同时高级责护指导和管理初级责护。每名责任护士根据工作能力分管2-8名患者，负责病情观察、基础护理、专科护理、健康教育、心理护理、检查陪同等工作，有力推进护理工作贴近患者，患者及家属的需求充分得到满足，满意度必然提升，责任护士主动深入病房了解患者情况，各项治疗护理措施更加落实到位，提高了护理效能，保证了服务质量。
3.2强化了基础护理服务，丰富了护理服务内涵试点病区首先制订了分级护理服务标准并在走廊公示，责任护士按照标准为患者整理床单位、面部清洁、足部护理、剪指（趾）甲、洗头、擦浴等，扎扎实实做好基础护理服务，赢得了患者的赞誉。
3.3责任制与绩效挂钩，调动了护理人员积极性护士绩效主要根据病人满意度、护理工作质量及工作量等进行评价，实现同工同质同酬，在责任制护理模式的实施中，体现了多劳多得、高责任、高风险、高报酬。责任制护理与绩效挂钩，充分体现高年资护士的价值，增强其责任心，调动了工作积极主动性，利于指导及培养年轻护士工作，护理队伍整体素质得到了提高。该护理模式的实施打消了护士原有的相互依赖心理，年轻护士在高年资护士指导下独立分管患者，逐步意识到要做好责任护士，仅有良好的服务态度和基本的操作技能远远不够，应不断更新补充专业知识，掌握与患者的沟通技巧，由此激发了护理人员学习积极性，各病区努力营造“比、学、赶、帮、超”的学习氛围，激发了学习动力，为更好地提供优质服务打下了基础。
3.4和谐了护患关系，加强了医护沟通，医、患满意度大大提高护士在病房时间渐增，为患者提供全方位护理服务同时，加强了护患沟通，拉近了与患者的距离，密切了护患关系，增强了患者和家属对护士的信任，遇到问题愿意告诉自己的责任护士，责任护士对自己负责的患者更加用心，患者满意度由原来的95.2%提高到99.0%，且随同医生查房，更熟悉病情及治疗方案，能有针对性地进行护理并与医生沟通，提供准确数据，取得了医生的信任。
参考文献
[1]刘梦,任珍,包志英.优化护理文化,创建护理品牌[J].医院院长论坛,2009,9(5):47-49.
[2]卫生部.卫生部关于加强医院临床护理工作的通知[S].2010.
[3]卫生部.关于印发《住院患者基础护理服务项目(试行)》等三个文件的通知[S].2010.