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摘要：目的：分析老年肺结核病的发病特点、诊治情况及防护对策。
方法：选取我中心收治的老年肺结核患者共134例，对其发病特点、诊治情况以进行回顾性分析。
结果：其中继发性肺结核占95.5%（128/134），血行播散性肺结核占4.5%（6/134），原发性肺结核0例；发病特点以咳嗽、发热为主。
结论：老年肺结核发病特点主要以发热和咳嗽为主，在对患者进行治疗时应当注重个体化。
关键词：老年肺结核 发病特点 诊治 防护
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.171
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0107-02
我国属于结核病大国，且结核病患者人数每年呈现出上升趋势，患病人数也已老年人居多 [1]。根据WHO的相关报道显示，2010年全球结核病患者共有2563201例，与疟疾患者人数相当，在传染病种排名第二。本次研究将对老年肺结核病的发病特点、诊治情况及防护对策进行分析，现将报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年2月-2013年1月期间，我院收治的老年肺结核病患者共134例，其中男67例，女67例，年龄65-86岁，平均年龄（70.6±2.1）岁.其中包括100例初治肺结核；34例复治肺结核。本次研究中所有老年患者肺结核诊断标准均符合《肺结核诊断和治疗指南》中相关标准进行。诊断标准：①C-反应蛋白升高，中性粒细胞升高；②痰涂片发现致病菌；③肺结核无法解释的其他临床表现，如寒战以及高热等。④若胸部X射线表现异常，也可以诊断为老年肺结核。
1.2 方法。
1.2.1 初次治疗者：采用2HREZ/4HR治疗方案，体质量在55kg以上患者给予异烟肼0.3g，利福平0.45g，乙氨丁醇0.75g，吡嗪酰胺1.0g，一日一次顿服。每例患者在治疗前、治疗2、5、6月末检查痰涂片。
1.2.2 复治者：患者若是并未发现耐药情况，则按照采用3HREZ/5HRE治疗方案治疗；若出现耐药情况，则根据患者抗结核药物的药敏感试验情况进行注抗结核药物调整治疗。每例患者在治疗前、治疗2、5、8月末检查痰涂片。
1.3 疗效标准。本次研究将治疗效果分为3个级别，即：治愈：最后两次痰涂片阴转，症状得到缓解，肺部病灶缩小。有效：最后两次痰涂片阴转，空洞缩小，肺部病灶缩小，症状减轻。无效：痰涂片还是阳性或在治疗过程中痰涂片阴转阳，肺部病灶空洞无变化，症状无好转甚至加重。
1.4 统计学分析。本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以计量资料以（X±S）表示，比较以t检验；计数资料的比较经X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
其中继发性肺结核占95.5%（128/134），血行播散性肺结核占4.5%（6/134），原发性肺结核0例；发病特点以咳嗽、发热为主。见表1。
表1 临床症状与痰AFB之间的关系
老年患者的发病特点主要以咳嗽和发热为主，根据AFB情况对比发现菌阳患者明显高于菌阴患者（P<0.05）具有统计学意义。
患者临床症状不典型，有15例患者无任何表现，体检时被发现诊断为肺结核外，主要以咳嗽、咳痰、发热和咯血等呼吸道表现为症状，乏力、盗汗等症状则不明显。患者合并症情况较多，伴有一种合并症患者11例，占8.2%（11/134），合并4种以上患者56例，占41.8%（56/134）。其中合并1种疾病患者33例，2种疾病56例，3种疾病30例，4种及以上疾病患者15例。其中以慢性阻塞性肺疾病最多52.2%（70/134），其次是高血压29.9%（40/134）糖尿病17.9%（24/134）。
3 讨论
3.1 老年肺结核患者的治疗。据文献报道，老年结核病患者占23%。说明老年患者的住院率较高，这与他们病情较重等因素有关系。本次研究中继发性肺结核占95.5%（128/134），血行播散性肺结核占4.5%（6/134），原发性肺结核缺失，这和老年患者免疫力下降，病灶复活的机制相符。说明老年患者肺门淋巴结肿大时应当怀疑为恶性肿瘤，而非结核病。在治疗时可持续化疗，左氧氟沙星是抗结核药物中HR较低的一种，在治疗时选择氧氟沙星对老年结核的治疗有很好帮助。
3.2 老年肺结核患者的防护。在对患者进行防护时，需要注意以下几方面：①合并症的防护：对于合并肺内感染的患者应当在医嘱中加入戒烟内容，并去除各种过敏因素。控制各种诱发因素，祛痰止咳。若患者出现胸闷情况不能平卧，则在治疗中帮助患者取半坐卧位，必要时给予氧气吸入。在用药前也要注意患者是否对一些药物过敏，尽量选择更为安全的药物。②消极情绪的防护：了解老年肺结核患者的心理状态，对出现恐惧、孤独以及自卑心理的患者进行开导，倾听患者的主诉，同时告知患者家属多陪老人消除老年患者自卑、恐惧、孤独等消极情绪。③健康教育防护：对老年患者进行健康教育，使其养成良好的生活习惯，严禁吸烟饮酒。定时休息，保证充足睡眠在病情稳定后可适当进行户外活动，提升抗病毒能力。加强个人防护，避免呼吸道感染。严禁患者自行停药、断药。未按照医嘱用药同样会影响到治疗效果，加强老年患者的健康教育是重要环节之一 [2]。
老年患者是一个特殊群体，有特殊的生理特点以及心理特点，在对老年患者进行防护的过程中要有责任心和爱心，用熟练的操作技术以及专业的知识做好老年患者的防护工作，给予患者心理上的支持，为其提供良好的治疗环境，加强战胜病魔的信心，配合相关治疗。
综上所述，老年肺结核发病特点主要以发热和咳嗽为主，在对患者进行治疗时应当注重个体化。
参考文献
[1] 颜珊珊，沈婧.老年肺结核的发病特点及防治方法[J].亚太传统医药，2013，10：130-131
[2] 张志林，王合群，王琪，张伯恩.老年肺结核发病特点及流行病学分析[J].河南预防医学杂志，2013，04：64.148-151
方法：选取我中心收治的老年肺结核患者共134例，对其发病特点、诊治情况以进行回顾性分析。
结果：其中继发性肺结核占95.5%（128/134），血行播散性肺结核占4.5%（6/134），原发性肺结核0例；发病特点以咳嗽、发热为主。
结论：老年肺结核发病特点主要以发热和咳嗽为主，在对患者进行治疗时应当注重个体化。
关键词：老年肺结核 发病特点 诊治 防护
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.171
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0107-02
我国属于结核病大国，且结核病患者人数每年呈现出上升趋势，患病人数也已老年人居多 [1]。根据WHO的相关报道显示，2010年全球结核病患者共有2563201例，与疟疾患者人数相当，在传染病种排名第二。本次研究将对老年肺结核病的发病特点、诊治情况及防护对策进行分析，现将报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年2月-2013年1月期间，我院收治的老年肺结核病患者共134例，其中男67例，女67例，年龄65-86岁，平均年龄（70.6±2.1）岁.其中包括100例初治肺结核；34例复治肺结核。本次研究中所有老年患者肺结核诊断标准均符合《肺结核诊断和治疗指南》中相关标准进行。诊断标准：①C-反应蛋白升高，中性粒细胞升高；②痰涂片发现致病菌；③肺结核无法解释的其他临床表现，如寒战以及高热等。④若胸部X射线表现异常，也可以诊断为老年肺结核。
1.2 方法。
1.2.1 初次治疗者：采用2HREZ/4HR治疗方案，体质量在55kg以上患者给予异烟肼0.3g，利福平0.45g，乙氨丁醇0.75g，吡嗪酰胺1.0g，一日一次顿服。每例患者在治疗前、治疗2、5、6月末检查痰涂片。
1.2.2 复治者：患者若是并未发现耐药情况，则按照采用3HREZ/5HRE治疗方案治疗；若出现耐药情况，则根据患者抗结核药物的药敏感试验情况进行注抗结核药物调整治疗。每例患者在治疗前、治疗2、5、8月末检查痰涂片。
1.3 疗效标准。本次研究将治疗效果分为3个级别，即：治愈：最后两次痰涂片阴转，症状得到缓解，肺部病灶缩小。有效：最后两次痰涂片阴转，空洞缩小，肺部病灶缩小，症状减轻。无效：痰涂片还是阳性或在治疗过程中痰涂片阴转阳，肺部病灶空洞无变化，症状无好转甚至加重。
1.4 统计学分析。本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以计量资料以（X±S）表示，比较以t检验；计数资料的比较经X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
其中继发性肺结核占95.5%（128/134），血行播散性肺结核占4.5%（6/134），原发性肺结核0例；发病特点以咳嗽、发热为主。见表1。
表1 临床症状与痰AFB之间的关系
老年患者的发病特点主要以咳嗽和发热为主，根据AFB情况对比发现菌阳患者明显高于菌阴患者（P<0.05）具有统计学意义。
患者临床症状不典型，有15例患者无任何表现，体检时被发现诊断为肺结核外，主要以咳嗽、咳痰、发热和咯血等呼吸道表现为症状，乏力、盗汗等症状则不明显。患者合并症情况较多，伴有一种合并症患者11例，占8.2%（11/134），合并4种以上患者56例，占41.8%（56/134）。其中合并1种疾病患者33例，2种疾病56例，3种疾病30例，4种及以上疾病患者15例。其中以慢性阻塞性肺疾病最多52.2%（70/134），其次是高血压29.9%（40/134）糖尿病17.9%（24/134）。
3 讨论
3.1 老年肺结核患者的治疗。据文献报道，老年结核病患者占23%。说明老年患者的住院率较高，这与他们病情较重等因素有关系。本次研究中继发性肺结核占95.5%（128/134），血行播散性肺结核占4.5%（6/134），原发性肺结核缺失，这和老年患者免疫力下降，病灶复活的机制相符。说明老年患者肺门淋巴结肿大时应当怀疑为恶性肿瘤，而非结核病。在治疗时可持续化疗，左氧氟沙星是抗结核药物中HR较低的一种，在治疗时选择氧氟沙星对老年结核的治疗有很好帮助。
3.2 老年肺结核患者的防护。在对患者进行防护时，需要注意以下几方面：①合并症的防护：对于合并肺内感染的患者应当在医嘱中加入戒烟内容，并去除各种过敏因素。控制各种诱发因素，祛痰止咳。若患者出现胸闷情况不能平卧，则在治疗中帮助患者取半坐卧位，必要时给予氧气吸入。在用药前也要注意患者是否对一些药物过敏，尽量选择更为安全的药物。②消极情绪的防护：了解老年肺结核患者的心理状态，对出现恐惧、孤独以及自卑心理的患者进行开导，倾听患者的主诉，同时告知患者家属多陪老人消除老年患者自卑、恐惧、孤独等消极情绪。③健康教育防护：对老年患者进行健康教育，使其养成良好的生活习惯，严禁吸烟饮酒。定时休息，保证充足睡眠在病情稳定后可适当进行户外活动，提升抗病毒能力。加强个人防护，避免呼吸道感染。严禁患者自行停药、断药。未按照医嘱用药同样会影响到治疗效果，加强老年患者的健康教育是重要环节之一 [2]。
老年患者是一个特殊群体，有特殊的生理特点以及心理特点，在对老年患者进行防护的过程中要有责任心和爱心，用熟练的操作技术以及专业的知识做好老年患者的防护工作，给予患者心理上的支持，为其提供良好的治疗环境，加强战胜病魔的信心，配合相关治疗。
综上所述，老年肺结核发病特点主要以发热和咳嗽为主，在对患者进行治疗时应当注重个体化。
参考文献
[1] 颜珊珊，沈婧.老年肺结核的发病特点及防治方法[J].亚太传统医药，2013，10：130-131
[2] 张志林，王合群，王琪，张伯恩.老年肺结核发病特点及流行病学分析[J].河南预防医学杂志，2013，04：64.148-151