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摘要：目的：探讨剖宫产术后的有效护理措施。方法：对60例剖宫产患者进行基础护理、心理护理、并发症护理，出院时征询患者的满意度。结果：60例剖宫产术后患者全部顺利康复，满意度100%。结论：采用基础护理、心理护理、并发症护理的综合护理方法，效果好，患者满意度高，值得临床广泛应用。
关键词：剖宫产；术后；护理
随着医学的进步，剖宫产在孕妇生产中所占的比例居高不下。剖宫产术是当前产科解决异常分娩的主要措施，与正常产相比较，由于手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，所以，减少术后并发症的发生，促进产妇术后尽快康复是成为护理工作的重要部分。为寻求规范、有效的护理方法，我科于2013年2月～2014年2月对60例行剖宫产患者进行了综合护理，结果分析如下。
1一般资料及方法
1.1一般床资料 本组60例患者年龄23～44岁，平均26.8岁，其中初产妇56例，经产妇4例，以上患者均有剖宫产指征，且排除心、肺、肝、肾、糖尿病等病史，其中二次剖宫产者3例。
1.2护理方法（1）基础护理：术前完善常规采血、备血、备皮、留置导尿等工作，训练患者卧床排尿、使用便器。术后安置适宜房间，室温24～26℃，湿度50%～60%。术后24～72小时严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态等生命体征，并做好记录；患者麻醉未清醒时去枕平卧6h，头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物误入气管引起窒息，完全清醒后给予半卧位，利于腹腔积液的引流和腹胀；保持尿管、术后引流管的通畅，记录引流液情况；遵医嘱给予输液；术后6小时内禁饮食，6小时后进食流质饮食，排气后可增加半流质易消化饮食。另外，手术6小时后协助并指导产妇适当增加活动量，循序渐进，手术次日逐渐下床活动，以利于肠功能的恢复与处理。（2）心理护理：进行心理护理宣教时应热情主动，根据患者特点及需求进行有针对性的心理护理和健康宣教，并列为护理工作的重要环节。让患者对宣教产生信任感，进行双向交流，建立一种参与型的护患关系。使患者能配合临床的治疗。术后护理人员更应该加强对病人及家属的卫生宣教，通过发放健康宣教手册、开设咨询等形式，帮助病人在短时间内恢复[1]。护士要及时将新生儿的生命安全情况，性别，发育情况及母乳喂养的好处尽早告知产妇，让婴儿早接触、早吸吮。在新生儿安全情况下，产妇紧张焦虑、不安等心理障碍会得到极大缓解，再通过护理人员的有效沟通，使病人感受到关心与受人尊重，产妇能以积极的态度配合治疗与护理[2]。（3）并发症的护理：术后告知患者充分饮水的重要性，并督促患者多饮水，早期活动，减少尿潴留。保持导尿管引流通畅，防止其脱出、扭曲、受压。定时倾倒尿液，并注意尿液的颜色及尿量，及时记录。定时夹管，锻炼膀胱功能。遵医嘱及时拔出尿管，让患者自己排尿，以免发生尿路感染。每日用0.2%碘伏棉球擦洗尿道口及会阴部1～2次保持尿道口清洁，防逆行感染；为避免产后出血护理，剖宫产后应密切观察恶露，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小时内就湿透，且超过月经量很多时，应及时通知医护人员；为预防血栓性静脉炎护理，剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动，还可预防肠黏连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部，这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起疼痛。
2结果
60例剖宫产术后患者全部顺利康复，满意度100%。
3讨论
产科剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。随着临床护理工作的全面提高，护士在临床实践中寻求更多的科学技术支持来完成护理诊断、护理决策及护理过程，产科护理人员需掌握每位剖宫产病人的心理特点，采取相应的护理措施，对病人进行护理干预，使她们的心理达到最佳的状态，促使其积极配合，为术后的顺利康复打下良好的心理基础。术后护士采取全面的、预见性的护理可有效减少并发症的发生。
产后尿潴留对产妇的恢复极为不利，而且可延长住院日，增加患者费用[3]，导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤。造成产后尿潴留的原因有以下几点：手术损伤神经；术后留置尿管可导致尿道括约肌充血、水肿、痉挛，增加了膀胱逼尿肌的阻力；由于患者术后卧床时间长，大量沉淀物聚集于膀胱后壁最低处，易造成感染，从而加重尿潴留。尿潴留的发生率国外报道为3.85%-21%，国内学者报道为7.5%-44.9%[4]。术后发生尿潴留对患者的心理造成诸多负面影响。处理这一问题的方法是护士耐心地对病人进行心理护理和较长时间的留置导尿管护理，加上较长时间的膀胱肌肉锻炼护理。剖宫产术后的镇痛是非常必要的[5]。产妇的整个注意力集中于疼痛而致活动受限易引起并发症[6]，护士应遵照医嘱给镇痛药，常握止痛药给药的最佳方法，从而有效地控制疼痛。本组患者经过护士精心的护理全部康复，由此可见，优质的护理是保证剖宫产术后患者生命安全且顺利康复的关键措施。
参考文献：
[1]蔡东红，周梅娟，杨伟芳.护理干预与问题解决训练方式缓解产后抑郁症的比较研究[J].中国实用护理杂志，2007，6：67-69.
[2]李先锋，李义安，问题解决疗法：一种基于问题解决认知研究的心理咨询与治疗技术[J].健康心理学杂志，2003，11（1）：349-350.
[3]金茶花.产后尿潴留的原因分析及护理.护士进修杂志，2005，20（2）：148.
[4]杨竹，钟玲，胡丽娜.坦素罗辛在妇科手术后尿潴留中的作用[J].临床泌尿外科杂志，2002，17（3）：119-121.
[5]黄东玲，自动控制止痛泵用于剖宫产术后镇痛的临床效果观察[J].右江医学，2004，32（2）：145-146.
[6]钟雪花，林小玲，微量止痛泵用于剖宫产术后镇痛效果观察[J].现代 医药卫生，2006，22（14）：2143.
关键词：剖宫产；术后；护理
随着医学的进步，剖宫产在孕妇生产中所占的比例居高不下。剖宫产术是当前产科解决异常分娩的主要措施，与正常产相比较，由于手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，所以，减少术后并发症的发生，促进产妇术后尽快康复是成为护理工作的重要部分。为寻求规范、有效的护理方法，我科于2013年2月～2014年2月对60例行剖宫产患者进行了综合护理，结果分析如下。
1一般资料及方法
1.1一般床资料 本组60例患者年龄23～44岁，平均26.8岁，其中初产妇56例，经产妇4例，以上患者均有剖宫产指征，且排除心、肺、肝、肾、糖尿病等病史，其中二次剖宫产者3例。
1.2护理方法（1）基础护理：术前完善常规采血、备血、备皮、留置导尿等工作，训练患者卧床排尿、使用便器。术后安置适宜房间，室温24～26℃，湿度50%～60%。术后24～72小时严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态等生命体征，并做好记录；患者麻醉未清醒时去枕平卧6h，头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物误入气管引起窒息，完全清醒后给予半卧位，利于腹腔积液的引流和腹胀；保持尿管、术后引流管的通畅，记录引流液情况；遵医嘱给予输液；术后6小时内禁饮食，6小时后进食流质饮食，排气后可增加半流质易消化饮食。另外，手术6小时后协助并指导产妇适当增加活动量，循序渐进，手术次日逐渐下床活动，以利于肠功能的恢复与处理。（2）心理护理：进行心理护理宣教时应热情主动，根据患者特点及需求进行有针对性的心理护理和健康宣教，并列为护理工作的重要环节。让患者对宣教产生信任感，进行双向交流，建立一种参与型的护患关系。使患者能配合临床的治疗。术后护理人员更应该加强对病人及家属的卫生宣教，通过发放健康宣教手册、开设咨询等形式，帮助病人在短时间内恢复[1]。护士要及时将新生儿的生命安全情况，性别，发育情况及母乳喂养的好处尽早告知产妇，让婴儿早接触、早吸吮。在新生儿安全情况下，产妇紧张焦虑、不安等心理障碍会得到极大缓解，再通过护理人员的有效沟通，使病人感受到关心与受人尊重，产妇能以积极的态度配合治疗与护理[2]。（3）并发症的护理：术后告知患者充分饮水的重要性，并督促患者多饮水，早期活动，减少尿潴留。保持导尿管引流通畅，防止其脱出、扭曲、受压。定时倾倒尿液，并注意尿液的颜色及尿量，及时记录。定时夹管，锻炼膀胱功能。遵医嘱及时拔出尿管，让患者自己排尿，以免发生尿路感染。每日用0.2%碘伏棉球擦洗尿道口及会阴部1～2次保持尿道口清洁，防逆行感染；为避免产后出血护理，剖宫产后应密切观察恶露，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小时内就湿透，且超过月经量很多时，应及时通知医护人员；为预防血栓性静脉炎护理，剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动，还可预防肠黏连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部，这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起疼痛。
2结果
60例剖宫产术后患者全部顺利康复，满意度100%。
3讨论
产科剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。随着临床护理工作的全面提高，护士在临床实践中寻求更多的科学技术支持来完成护理诊断、护理决策及护理过程，产科护理人员需掌握每位剖宫产病人的心理特点，采取相应的护理措施，对病人进行护理干预，使她们的心理达到最佳的状态，促使其积极配合，为术后的顺利康复打下良好的心理基础。术后护士采取全面的、预见性的护理可有效减少并发症的发生。
产后尿潴留对产妇的恢复极为不利，而且可延长住院日，增加患者费用[3]，导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤。造成产后尿潴留的原因有以下几点：手术损伤神经；术后留置尿管可导致尿道括约肌充血、水肿、痉挛，增加了膀胱逼尿肌的阻力；由于患者术后卧床时间长，大量沉淀物聚集于膀胱后壁最低处，易造成感染，从而加重尿潴留。尿潴留的发生率国外报道为3.85%-21%，国内学者报道为7.5%-44.9%[4]。术后发生尿潴留对患者的心理造成诸多负面影响。处理这一问题的方法是护士耐心地对病人进行心理护理和较长时间的留置导尿管护理，加上较长时间的膀胱肌肉锻炼护理。剖宫产术后的镇痛是非常必要的[5]。产妇的整个注意力集中于疼痛而致活动受限易引起并发症[6]，护士应遵照医嘱给镇痛药，常握止痛药给药的最佳方法，从而有效地控制疼痛。本组患者经过护士精心的护理全部康复，由此可见，优质的护理是保证剖宫产术后患者生命安全且顺利康复的关键措施。
参考文献：
[1]蔡东红，周梅娟，杨伟芳.护理干预与问题解决训练方式缓解产后抑郁症的比较研究[J].中国实用护理杂志，2007，6：67-69.
[2]李先锋，李义安，问题解决疗法：一种基于问题解决认知研究的心理咨询与治疗技术[J].健康心理学杂志，2003，11（1）：349-350.
[3]金茶花.产后尿潴留的原因分析及护理.护士进修杂志，2005，20（2）：148.
[4]杨竹，钟玲，胡丽娜.坦素罗辛在妇科手术后尿潴留中的作用[J].临床泌尿外科杂志，2002，17（3）：119-121.
[5]黄东玲，自动控制止痛泵用于剖宫产术后镇痛的临床效果观察[J].右江医学，2004，32（2）：145-146.
[6]钟雪花，林小玲，微量止痛泵用于剖宫产术后镇痛效果观察[J].现代 医药卫生，2006，22（14）：2143.