护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会

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  【摘要】目的:研究分析下肢骨折术后患者采用护理干预对术后深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法:选取我院收治的80例下肢骨折术后患者按照双盲法分为观察组(在常规治疗及护理基础上配合综合护理干预)和对照组(单独给予常规治疗及护理),对比观察两组患者下肢深静脉血栓形成率。结果:观察组患者DVT形成率(2.5%)明显低于对照组(10%),差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢骨折手术术后患者在常规护理基础上加强综合护理干预,可有效降低DVT发生率,改善患者的生活质量,值得推广。
  【关键词】下肢骨折术;术后深静脉血栓形成;护理干预;应用体会
  【中图分类号】R47    【文献标识码】B    【文章编号】1671-8801(2014)11-0222-01
  下肢骨折手术术后患者在围手术期极易出现下肢深静脉血栓形成(DVT)并发症,该种并发症患者主要表现出皮肤温度升高、下肢肿胀疼痛、浅表静脉扩张等症状,如果没有采取及时有效的治疗,极易导致患者残疾,对患者的生活能力、工作能力都会有严重影响,甚至会威胁患者的生命健康安全[1]。目前,DVT预防护理已经成为临床骨科护理工作的重点。为总结有效的护理干预措施,本文对我院收治的80例患者临床护理资料进行回顾性分析,具体报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料:
  选取我院在2013年5月-2014年5月收治的80例下肢骨折手术术后患者为研究对象,现将所有患者根据双盲法分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组中男29例,女11例;患者年龄最小18岁,最大89岁,平均(57.1±20.3)岁。骨折类型:髋部骨折者10例,胫腓骨骨折者12例,股骨干骨折者18例。对照组中男28例,女12例;患者年龄最小19岁,最大88岁,平均(56.5±20.1)岁。骨折类型:髋部骨折者11例,胫腓骨骨折者13例,股骨干骨折者16例。两组患者的一般资料(包括性别、年龄及骨折类型等)方面差异较小,P>0.05,不具有统计学意义,具有可比性。
  1.2 方法:
  对照组患者采取常规护理干预措施,观察组在对照组基础上配合综合护理干预措施,具体内容如下:
  1.2.1心理护理。护理人员应多和患者交流,时刻了解、掌握患者的情绪及心理状态,鼓励患者说出自己内心的想法,和患者家属共同引导患者,维持良好的心理状态,尽可能消除负面情绪,增强患者的治疗依从性。
  1.2.2健康教育。护理人员在术后应向患者详细说明DVT的危害,明确预防DVT的重要性、必要性,使患者及其家属提高防范意识,指导患者及其家属掌握DVT形成的危险因素以及基本防范措施,尽可能避免DVT发生。
  1.2.3饮食护理。应注意患者日常饮食,指导患者多吃一些富含纤维、低脂、高蛋白等食物,每天保持2L左右饮水量。多吃一些新鲜的蔬菜、水果,保持大便的畅通,切记不可用力排便,以防腹压升高,使下肢静脉回流阻塞。平时应督促患者戒烟。指导患者养成良好、规律的生活作息习惯。
  1.2.4细节护理。术后应将患肢适当抬高,膝关节应屈曲15°左右,有利于促进下肢静脉回流。待患者麻醉清醒后,应指导并协助患者进行膝关节伸屈运动、踝关节背伸跖曲运动、长收缩运动等,每2h进行30-50次。应鼓励患者尽早下床活动,但注意患肢不可负重,锻炼下肢功能。
  1.2.5病情观察及输液护理。术后,护理人员应密切观察患者健肢、患肢皮肤温度、肿胀、皮肤色泽、感觉运动等变化情况,一旦发现异常应立即通知医生处理。在输液过程中,应尽可能避免在下肢静脉穿刺,相同的部位不能反复穿刺,一个部位输液持续时间应在2d以下。在输液时还需要注意不可挤压输液管,以防血管内膜损伤加重,使DVT形成危险增加。
  1.3 统计学处理:
  选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理,计量数据用(X±S)表示,使用t对其进行检验,χ2对计数资料进行检验,P <0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  观察组患者DVT形成率(2.5%)明显低于对照组(10%),差异对比具有统计学意义(P<0.05),如表1所示。
  3 讨论
  据临床大多数学者研究表明[2],血液处于高凝状态、静脉管损伤、血流速度缓慢等是导致DVT形成的主要原因。下肢骨折术属于一种有创性操作,手术牵引极易使血管损伤,血液处于高凝状态。而且患者往往需要制动、长期卧床休养,会减慢下肢静脉血流速度,因此下肢骨折术后患者DVT发生风险较高。但是DVT也是一种可以预防的疾病,只要术后加强针对性的预防护理,即可降低DVT发生率。本组研究表明,观察组患者在对照组基础上加强综合护理干预措施,结果DVT发生率降低了7.5%,与郑普春等[3]研究报道基本一致。可见,综合护理干预可有效降低下肢骨折术后患者DVT的发生率。李亚梅等[4]也曾研究表明,下肢骨折手术术后患者加强心理护理、健康教育,有利于调整患者的心态,消除心理负担,积极乐观的接受治疗,也会配合临床护理工作。加强饮食护理,可有效增强患者的体质,提高患者的抵抗力。注意细节护理,早期进行功能锻炼,可利于促进下肢血液循环,降低血液粘稠度,减少DVT形成风险,因此提出下肢骨折术后患者应积极采取相应的护理干预。
  综上所述,下肢骨折手术术后患者在常规护理基础上加强综合护理干预,可有效降低DVT发生率,改善患者的生活质量,值得推广。
  参考文献
  [1] 夏仙,王林.骨科术后下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗[J].浙江创伤外科,2011,16(3):316-317.
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  [4] 李亚梅,胡玉杰,周凤吉.预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的护理措施[J].吉林医学,2013,29(2),110-111.
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