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【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【关键词】高压氧 幽闭综合征
1.病例资料
病例1：患者，女性，58岁，因“左侧突发性耳聋7天”我院高压氧治疗，自述左耳听力下降伴有耳鸣，无头昏头痛，无恶心胸闷，既往有糖尿病史3年，皮下注射普通胰岛素针，血糖控制可，入舱前查体：血压124/75mmhg，心律75次/分，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，心律齐，腹平软，左耳粗测听力下降，四肢活动可。第一次行高压氧治疗，我院为16人大型氧舱，升压阶段经过胜利，压力为2ATA，第一阶段吸氧结束后自诉有恐惧感，胸闷不适，继而出现面色潮红，四肢颤抖，操舱人员考虑患者为幽闭综合征，给予解释安慰，效果不明显，患者出现烦躁不安，拍打舱体并要求出舱，操舱人员报告氧舱医生后予紧急减压出舱，并在减压同时予心理安慰，嘱同舱治疗陪同人员帮助看护，8分钟出舱后见患者呼吸急促，两面潮红，四肢颤抖，查体：血压168/99mmhg，心律102次/分，呼吸38次/分，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏，心律齐，腹平软。转移致开阔地点，予喂食热开水，并予心理安慰，约10分钟后患者逐渐缓解，20分钟后恢复正常。
病例2：患者，女性，45岁，因“头昏3月余”我院高压氧治疗，我院行头颅磁共振、心电图等检查均未见异常，神经内科诊断：头昏待查，椎基底节供血不足，颈椎病，自述头昏不适，夜间睡眠不佳，无恶心呕吐，无视物旋转，既往体健，入舱前查体：血压102/69mmhg，心律72次/分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，四肢活动可。第一次行高压氧治疗，升压过程中出现2次耳胀、耳痛，予暂停升压，捏鼻鼓气后缓解，第二阶段吸氧开始5分钟后自诉有恐惧感，无其它不适，操舱人员给予安慰，并要求同舱陪护予解释，患者诉恐惧感好转继续治疗，在减压前10分钟再次出现恐惧感，操舱人员予耐心解释及安慰后患者恐惧感好转，顺利完成治疗减压出舱，出舱后见患者情绪平稳，未诉不适，经解释安慰后完成3个疗程高压氧治疗，头昏好转，期间未再发生上诉情况。
2.讨论
幽闭综合征属于恐惧症中较为常见的一种，幽闭综合征是对封闭空间的一种焦虑，幽闭综合征可能会在狭小的空间感到害怕，如：电梯、火车车厢、室内场馆等，高压氧舱也为狭小封闭等空间，因此在这种环境下也会发病，幽闭综合征常常表现为在上述地点有恐惧感，感到呼吸困难，总是担心在这些地方会晕倒，失去自我控制，而又无法逃离现场。严重时会出现心跳呼吸加快，面色潮红，四肢颤抖，烦躁不安，行为不能自控，甚至意识丧失，但一经离开上述环境，就可立即恢复正常。幽闭综合征的产生不是某个单一因素导致的，而是综合性的，像个体的成长经历、性格气质、心理压力等因素，尤其是个体幼年时期的创伤性经历与病症联系最紧密，个体幼年时期的创伤经历，很容易出现心理阴影，并对成年的正常生活带来负面的影响[1]。主要原因有1.家庭教育及教养方式。2..遗传和性格因素。3. 生物学因素。4. 精神分析因素。心理治疗在恐惧症的治疗上是研究最多的一种治疗方法，此疗法主要用于幽闭综合征的预防和前期治疗，如果在幽闭综合征发生之后再进行心理诱导，效果往往事倍功半，主要的治疗方法有1. 心理诱导法。2. 满灌治疗法。3. 认识治疗法等。总之患者需要社会从心理和人文关怀等方面给予更多的关注，不断丰富和创新治疗方法，尽早消除幽闭恐惧症对患者的伤害[1]。
我们在高压氧治疗前要做好筛查工作，如有无精神异常史，对那些已经发现有幽闭症的患者，我们要来了解患者发病时的具体表现，要根据患者的具体临床表现妥善处理，不可硬性坚持，对症状严重的患者，应该及时中断治疗，让患者尽快脱离封闭环境。一般情况下脱离封闭的环境大部分可自行恢复，还有一部分症状较轻的患者可完成后续的高压氧舱治疗，但少量患者不排除适当使用镇静剂或安慰剂。
在高压氧治疗中对患者做好高压氧治疗的重要性说明，消除患者高压氧舱治疗的恐惧感，加强与患者的交流，耐性的做好咨询工作，告知高压氧舱治疗的注意事项等多非常重要，如对已发生幽闭恐怖症的病人行高压氧治疗，要注意了解其初患幽闭综合征的原因和经过，用尽量通俗易懂的语言耐心讲解高压氧治疗的原理和治疗步骤，消除其恐惧感[2]。对病人的每一次进步都要予以肯定，并告之相似病例的成功经验，创造条件使病人之间互相交流，树立战胜困难的信心[2]。如患者在高压氧治疗过程中发生幽闭综合征，高压氧舱操作人员一定要及时发现，耐性的解释安慰，寻求氧舱内其他人员的帮助，如症状较轻尽量鼓励患者完成整个高压氧舱治疗，如症状较重无法完成治疗时，需果断减压使患者尽早脱离高压氧舱环境。
参考文献
[1]郭志立 心理学视域下幽闭恐惧症的防御策略和治疗方法[J]河南机电高等专科学校学报，2014，（3）
[2]高鸿兴 毛雅君 皇亚珠 高压氧幽闭症17例[J] 人民軍医，2004，（5）
【关键词】高压氧 幽闭综合征
1.病例资料
病例1：患者，女性，58岁，因“左侧突发性耳聋7天”我院高压氧治疗，自述左耳听力下降伴有耳鸣，无头昏头痛，无恶心胸闷，既往有糖尿病史3年，皮下注射普通胰岛素针，血糖控制可，入舱前查体：血压124/75mmhg，心律75次/分，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，心律齐，腹平软，左耳粗测听力下降，四肢活动可。第一次行高压氧治疗，我院为16人大型氧舱，升压阶段经过胜利，压力为2ATA，第一阶段吸氧结束后自诉有恐惧感，胸闷不适，继而出现面色潮红，四肢颤抖，操舱人员考虑患者为幽闭综合征，给予解释安慰，效果不明显，患者出现烦躁不安，拍打舱体并要求出舱，操舱人员报告氧舱医生后予紧急减压出舱，并在减压同时予心理安慰，嘱同舱治疗陪同人员帮助看护，8分钟出舱后见患者呼吸急促，两面潮红，四肢颤抖，查体：血压168/99mmhg，心律102次/分，呼吸38次/分，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏，心律齐，腹平软。转移致开阔地点，予喂食热开水，并予心理安慰，约10分钟后患者逐渐缓解，20分钟后恢复正常。
病例2：患者，女性，45岁，因“头昏3月余”我院高压氧治疗，我院行头颅磁共振、心电图等检查均未见异常，神经内科诊断：头昏待查，椎基底节供血不足，颈椎病，自述头昏不适，夜间睡眠不佳，无恶心呕吐，无视物旋转，既往体健，入舱前查体：血压102/69mmhg，心律72次/分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，四肢活动可。第一次行高压氧治疗，升压过程中出现2次耳胀、耳痛，予暂停升压，捏鼻鼓气后缓解，第二阶段吸氧开始5分钟后自诉有恐惧感，无其它不适，操舱人员给予安慰，并要求同舱陪护予解释，患者诉恐惧感好转继续治疗，在减压前10分钟再次出现恐惧感，操舱人员予耐心解释及安慰后患者恐惧感好转，顺利完成治疗减压出舱，出舱后见患者情绪平稳，未诉不适，经解释安慰后完成3个疗程高压氧治疗，头昏好转，期间未再发生上诉情况。
2.讨论
幽闭综合征属于恐惧症中较为常见的一种，幽闭综合征是对封闭空间的一种焦虑，幽闭综合征可能会在狭小的空间感到害怕，如：电梯、火车车厢、室内场馆等，高压氧舱也为狭小封闭等空间，因此在这种环境下也会发病，幽闭综合征常常表现为在上述地点有恐惧感，感到呼吸困难，总是担心在这些地方会晕倒，失去自我控制，而又无法逃离现场。严重时会出现心跳呼吸加快，面色潮红，四肢颤抖，烦躁不安，行为不能自控，甚至意识丧失，但一经离开上述环境，就可立即恢复正常。幽闭综合征的产生不是某个单一因素导致的，而是综合性的，像个体的成长经历、性格气质、心理压力等因素，尤其是个体幼年时期的创伤性经历与病症联系最紧密，个体幼年时期的创伤经历，很容易出现心理阴影，并对成年的正常生活带来负面的影响[1]。主要原因有1.家庭教育及教养方式。2..遗传和性格因素。3. 生物学因素。4. 精神分析因素。心理治疗在恐惧症的治疗上是研究最多的一种治疗方法，此疗法主要用于幽闭综合征的预防和前期治疗，如果在幽闭综合征发生之后再进行心理诱导，效果往往事倍功半，主要的治疗方法有1. 心理诱导法。2. 满灌治疗法。3. 认识治疗法等。总之患者需要社会从心理和人文关怀等方面给予更多的关注，不断丰富和创新治疗方法，尽早消除幽闭恐惧症对患者的伤害[1]。
我们在高压氧治疗前要做好筛查工作，如有无精神异常史，对那些已经发现有幽闭症的患者，我们要来了解患者发病时的具体表现，要根据患者的具体临床表现妥善处理，不可硬性坚持，对症状严重的患者，应该及时中断治疗，让患者尽快脱离封闭环境。一般情况下脱离封闭的环境大部分可自行恢复，还有一部分症状较轻的患者可完成后续的高压氧舱治疗，但少量患者不排除适当使用镇静剂或安慰剂。
在高压氧治疗中对患者做好高压氧治疗的重要性说明，消除患者高压氧舱治疗的恐惧感，加强与患者的交流，耐性的做好咨询工作，告知高压氧舱治疗的注意事项等多非常重要，如对已发生幽闭恐怖症的病人行高压氧治疗，要注意了解其初患幽闭综合征的原因和经过，用尽量通俗易懂的语言耐心讲解高压氧治疗的原理和治疗步骤，消除其恐惧感[2]。对病人的每一次进步都要予以肯定，并告之相似病例的成功经验，创造条件使病人之间互相交流，树立战胜困难的信心[2]。如患者在高压氧治疗过程中发生幽闭综合征，高压氧舱操作人员一定要及时发现，耐性的解释安慰，寻求氧舱内其他人员的帮助，如症状较轻尽量鼓励患者完成整个高压氧舱治疗，如症状较重无法完成治疗时，需果断减压使患者尽早脱离高压氧舱环境。
参考文献
[1]郭志立 心理学视域下幽闭恐惧症的防御策略和治疗方法[J]河南机电高等专科学校学报，2014，（3）
[2]高鸿兴 毛雅君 皇亚珠 高压氧幽闭症17例[J] 人民軍医，2004，（5）