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【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘 要】目的：就高分辨64排螺旋CT对早期矽肺的诊断价值进行研究。方法：选取2012年10月至2013年10月经我院确诊的300例早期矽肺患者，分别进行X线机扫描和螺旋 CT 扫描。结果：本组300例早期矽肺患者中有195例经螺旋CT显示出现了直径<10 mm、分布密集、且多发的小矽结节，而X线机扫描只显示出现了125例，两者之间存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。螺旋 CT扫描检出了105例直径>10 mm的团块和融合结节，而X线机扫描只检出80例，两者之间存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：高分辨64排螺旋CT对矽肺的诊断价值较高，尤其是对早期矽肺的诊断更具有重大意义。
【关键词】高分辨64排螺旋CT；早期矽肺；诊断价值
矽肺是由于患者长期吸入高浓度的二氧化硅粉尘而对患者的肺功能进行严重损害，形成不可逆、弥漫性、慢性、进行性的胸膜肥厚、胸膜斑、肺间质纤维化，并显著增高胸膜恶性肿瘤、肺膜恶性肿瘤的发生率，发病工龄通常为10年左右[1]。患者临床上常出现如胸胀痛、气急、咳痰、咳嗽等肺气肿、慢性支气管炎症状，临床晚期还会出现肺心病、肺功能障碍的体征和症状。患者矽肺的严重程度与其接触粉尘的浓度和时间有关[2]。对于矽肺患者而言，早发现、早诊断、早治疗是最好的方式，本文就高分辨64排螺旋CT对早期矽肺的诊断价值进行研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月至2013年10月经我院确诊的300例早期矽肺患者，均为从事过私人矿井作业的工人，平均年龄为（42.35±5.53）岁，最大年龄为60岁，最小年龄为32岁，均为男性，均有粉尘长期接触史，最长时间为23年，最短时间为5年。140例无症状，系体检发现，90例由于劳作时觉气急而就诊，70例因咳痰、咳嗽而就诊。
1.2 方法
本组患者分别进行X线机扫描和螺旋 CT 扫描。
1.2.1 X线机扫描
选择500 mA高频X线机（日本岛津公司生产），曝光时间：0.001 s， 电源毫安秒3～8 mas，电压120～140 KV。
1.2.2螺旋 CT 扫描
选择高分辨64排螺旋CT机（GE公司生产，型号为 LightSpeed 16）为CT 检查设备。患者双手上举，取仰卧位行螺旋 CT 扫描。扫描参数：电流300mA、电压120KV、螺矩 0.938、层厚 7.5mm，矩阵 512×512，高分辨肺算法重建，间隔 1.25mm、层厚1.25mm，扫描范围自肺底到肺尖。肺窗采用窗位-500～-600Hu、窗宽1400～1600Hu；纵膈窗采用窗位 30～50Hu、窗宽 300～500Hu。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示；两组计量资料的差别比较采用t检验，计数资料差别比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1本组300例早期矽肺患者中有195例经螺旋CT显示出现了直径<10 mm、分布密集、且多发的小矽结节，而X线机扫描只显示出现了125例，两者之间存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2螺旋 CT扫描检出了105例直径>10 mm的团块和融合结节，而X线机扫描只检出80例，两者之间存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3螺旋 CT扫描检出了110例矽肺并发肺气肿，而X线机扫描只检出60例；螺旋 CT扫描检出了50例矽肺并发肺结核，而X线机扫描只检出30例；螺旋 CT扫描检出了210例矽肺并发淋巴结肿大，而X线机扫描只检出150例。
3 讨论
我国长期以来都是采用高千伏X线胸片检查为依据来诊断早期矽肺，以3～5张连续胸片特征表现为基础，再结合患者的临床表现、劳动条件、粉尘作业职业史来进行综合分析、诊断[4]。但X线胸片会受到多种因素的限制，特别是横膈、肋骨、大血管、心脏等的遮盖，在加上重叠摄片技术的影响，X线胸片在显示早期矽肺的表现上远不及高分辨64排螺旋CT。高分辨64排螺旋CT具有高分辨力、高敏感性，尤其是在诊断矽肺合并症上有较大优势，如显示肺气肿、肺结核、淋巴结肿大等，本组资料表明：螺旋 CT扫描检出的矽肺并发肺气肿、矽肺并发肺结核、矽肺并发淋巴结肿大的数量都要明显高于X线机扫描。
同时，高分辨64排螺旋CT对直径<10 mm的小矽结节阴影检出率明显高于X线胸片，高分辨64排螺旋CT特别适用于检出直径小于2 mm的小结节，而且还能够正确地显示小阴影分布范围、形态、密集度等方面，避免了X线胸片的假阴性，这对于早期诊断矽肺有较大的意义，本组资料中螺旋 CT扫描检出195例直径<10 mm的小矽结节，而X线机扫描只检出125例，漏检70例。此外，高分辨64排螺旋CT对直径>10 mm的团块和融合结节检出率也较高，本组资料中螺旋 CT扫描检出105例直径>10 mm的团块和融合结节，而X线机扫描只检出80例，漏检25例。
综上所述，高分辨64排螺旋CT对矽肺的诊断价值较高，尤其是對早期矽肺的诊断更具有重大意义，能够及时判断矽肺部病变范围、病变程度及并发症，能使矽肺的综合诊断更趋准确，也能够为矽肺患者预防并发症和早期治疗提供重要依据[5]。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.GBZ-70-2002尘肺病诊断标准[S].北京：中国标准出版社.2002：1-12.
[2]张轶瑾.CT和HRCT在矽肺及其并发症诊断中的应用[J].咸宁学院学报（医学版），2011，11（2）：158-159.
[3]张仲萍，孟兆瑞，岳良臣等. 尘肺的CT检查与X线胸片比较研究[J]. 放射学杂志， 2005，21（7）：710.
[4] 柳荫，刘伟萍. 螺旋CT与常规X线平片在矽肺诊断中的价值探讨（附30例分析）[J]. 江西医药. 2008，25（05）：140-144.
[5] 杨丽娟，郑玄中，邢景才等. X线胸片与常规CT、HRCT对矽肺及其合并症诊断的对比分析[J]. 实用医学影像杂志. 2011，33（01）：120-124
【摘 要】目的：就高分辨64排螺旋CT对早期矽肺的诊断价值进行研究。方法：选取2012年10月至2013年10月经我院确诊的300例早期矽肺患者，分别进行X线机扫描和螺旋 CT 扫描。结果：本组300例早期矽肺患者中有195例经螺旋CT显示出现了直径<10 mm、分布密集、且多发的小矽结节，而X线机扫描只显示出现了125例，两者之间存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。螺旋 CT扫描检出了105例直径>10 mm的团块和融合结节，而X线机扫描只检出80例，两者之间存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：高分辨64排螺旋CT对矽肺的诊断价值较高，尤其是对早期矽肺的诊断更具有重大意义。
【关键词】高分辨64排螺旋CT；早期矽肺；诊断价值
矽肺是由于患者长期吸入高浓度的二氧化硅粉尘而对患者的肺功能进行严重损害，形成不可逆、弥漫性、慢性、进行性的胸膜肥厚、胸膜斑、肺间质纤维化，并显著增高胸膜恶性肿瘤、肺膜恶性肿瘤的发生率，发病工龄通常为10年左右[1]。患者临床上常出现如胸胀痛、气急、咳痰、咳嗽等肺气肿、慢性支气管炎症状，临床晚期还会出现肺心病、肺功能障碍的体征和症状。患者矽肺的严重程度与其接触粉尘的浓度和时间有关[2]。对于矽肺患者而言，早发现、早诊断、早治疗是最好的方式，本文就高分辨64排螺旋CT对早期矽肺的诊断价值进行研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月至2013年10月经我院确诊的300例早期矽肺患者，均为从事过私人矿井作业的工人，平均年龄为（42.35±5.53）岁，最大年龄为60岁，最小年龄为32岁，均为男性，均有粉尘长期接触史，最长时间为23年，最短时间为5年。140例无症状，系体检发现，90例由于劳作时觉气急而就诊，70例因咳痰、咳嗽而就诊。
1.2 方法
本组患者分别进行X线机扫描和螺旋 CT 扫描。
1.2.1 X线机扫描
选择500 mA高频X线机（日本岛津公司生产），曝光时间：0.001 s， 电源毫安秒3～8 mas，电压120～140 KV。
1.2.2螺旋 CT 扫描
选择高分辨64排螺旋CT机（GE公司生产，型号为 LightSpeed 16）为CT 检查设备。患者双手上举，取仰卧位行螺旋 CT 扫描。扫描参数：电流300mA、电压120KV、螺矩 0.938、层厚 7.5mm，矩阵 512×512，高分辨肺算法重建，间隔 1.25mm、层厚1.25mm，扫描范围自肺底到肺尖。肺窗采用窗位-500～-600Hu、窗宽1400～1600Hu；纵膈窗采用窗位 30～50Hu、窗宽 300～500Hu。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示；两组计量资料的差别比较采用t检验，计数资料差别比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1本组300例早期矽肺患者中有195例经螺旋CT显示出现了直径<10 mm、分布密集、且多发的小矽结节，而X线机扫描只显示出现了125例，两者之间存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2螺旋 CT扫描检出了105例直径>10 mm的团块和融合结节，而X线机扫描只检出80例，两者之间存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3螺旋 CT扫描检出了110例矽肺并发肺气肿，而X线机扫描只检出60例；螺旋 CT扫描检出了50例矽肺并发肺结核，而X线机扫描只检出30例；螺旋 CT扫描检出了210例矽肺并发淋巴结肿大，而X线机扫描只检出150例。
3 讨论
我国长期以来都是采用高千伏X线胸片检查为依据来诊断早期矽肺，以3～5张连续胸片特征表现为基础，再结合患者的临床表现、劳动条件、粉尘作业职业史来进行综合分析、诊断[4]。但X线胸片会受到多种因素的限制，特别是横膈、肋骨、大血管、心脏等的遮盖，在加上重叠摄片技术的影响，X线胸片在显示早期矽肺的表现上远不及高分辨64排螺旋CT。高分辨64排螺旋CT具有高分辨力、高敏感性，尤其是在诊断矽肺合并症上有较大优势，如显示肺气肿、肺结核、淋巴结肿大等，本组资料表明：螺旋 CT扫描检出的矽肺并发肺气肿、矽肺并发肺结核、矽肺并发淋巴结肿大的数量都要明显高于X线机扫描。
同时，高分辨64排螺旋CT对直径<10 mm的小矽结节阴影检出率明显高于X线胸片，高分辨64排螺旋CT特别适用于检出直径小于2 mm的小结节，而且还能够正确地显示小阴影分布范围、形态、密集度等方面，避免了X线胸片的假阴性，这对于早期诊断矽肺有较大的意义，本组资料中螺旋 CT扫描检出195例直径<10 mm的小矽结节，而X线机扫描只检出125例，漏检70例。此外，高分辨64排螺旋CT对直径>10 mm的团块和融合结节检出率也较高，本组资料中螺旋 CT扫描检出105例直径>10 mm的团块和融合结节，而X线机扫描只检出80例，漏检25例。
综上所述，高分辨64排螺旋CT对矽肺的诊断价值较高，尤其是對早期矽肺的诊断更具有重大意义，能够及时判断矽肺部病变范围、病变程度及并发症，能使矽肺的综合诊断更趋准确，也能够为矽肺患者预防并发症和早期治疗提供重要依据[5]。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.GBZ-70-2002尘肺病诊断标准[S].北京：中国标准出版社.2002：1-12.
[2]张轶瑾.CT和HRCT在矽肺及其并发症诊断中的应用[J].咸宁学院学报（医学版），2011，11（2）：158-159.
[3]张仲萍，孟兆瑞，岳良臣等. 尘肺的CT检查与X线胸片比较研究[J]. 放射学杂志， 2005，21（7）：710.
[4] 柳荫，刘伟萍. 螺旋CT与常规X线平片在矽肺诊断中的价值探讨（附30例分析）[J]. 江西医药. 2008，25（05）：140-144.
[5] 杨丽娟，郑玄中，邢景才等. X线胸片与常规CT、HRCT对矽肺及其合并症诊断的对比分析[J]. 实用医学影像杂志. 2011，33（01）：120-124