新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较

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  摘要:目的:研究探讨新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较。方法:择取2009年10月-2012年10月期间在我院接受治疗的100例局部晚期宫颈癌患者,并将100例患者进行随机性分组,即观察组与对照组,每组各有50例患者。观察组的50例患者接受新辅助化疗结合放疗,对照组的50例患者接受单纯放疗治疗。结果:通过对100例患者进行治疗,发现通过新辅助化疗结合放疗患者的总缓解率明显高于接受单纯放疗治疗的患者。其中接受新辅助化疗结合放疗患者在恶心呕吐、腹泻等方面得到明显的改善,血小板计数减少,其在肝功能异常等不良反应方面的发生率低于对照组。差异P<0.05有统计学意义。结论:在新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌的过程中,取得了显著的效果,其临床疗效明显,不良反应发生率较低,新辅助化疗结合放疗的临床推广、应用价值较高。
  关键词:新辅助化疗结合放疗;单纯放疗治疗;局部晚期宫颈癌
  
  
  在实际生活中,宫颈癌是比较常见的肿瘤,在女性生殖器官肿瘤中,宫颈癌占据首位,纵观女性各种各样的恶性肿瘤,其中宫颈癌是最常见的肿瘤[1]。通过对宫颈癌的实际情况进行调查和研究,发现不同地区宫颈癌的发病率存在明显的差异。就我国而言,通过研究已经发现宫颈癌的高发区已经连接成片。针对我国各个省市而言,其宫颈癌的高发区也出现互相连接现象[2]。综合概括出宫颈癌在农村的发生率高于城市,山区宫颈癌的发生率高于平原,在实际的临床治疗过程汇总,通常采用化疗和放疗为主。本文主要研究新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效的比较,具体情况如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取2009年10月-2012年10月期间在我院接受治疗的100例局部晚期宫颈癌患者,并将其分为观察组和对照组,每组50例局部晚期宫颈癌患者。其中年龄均在33—70岁,平均年龄为(51.5±12.1)岁。根据组织病理学,其中患有鳞状细胞癌的患者为60例,腺癌症患者32例,患有腺鳞癌的患者有8例。在100例患者中,含有32例高分化者、45例中分化者和23例低分化者。将两者患者在年龄分布、组织病理学分型方面进行比较,其差异没有统计学意义(p>0.05),具有可比性。
  1.2治疗方法
  观察组采用新辅助化疗结合放疗的方式,对照组主要采用纯放疗方式。新辅助化疗:化疗的第1天,使用紫杉醇135-175mg/m2;将顺铂60mg/m2分三天静滴,;按照这样的方式21天重复1次,一共使用2-3个周期。在进行第2次化疗以后,再进行盆腔四野外照射[3],且剂量为50Gy,大约每周进行一次腔内化疗。
  1.3观察指标
  完全缓解(CR):使局部晚期宫颈癌完全消除,且能够维持1个月,甚至超过1个月。
  部分缓解(PR):其局部晚期宫颈癌的病灶体积缩小一半,且能维持超过1个月。
  稳定(SD):宫颈癌病灶缩小率在25%—50%之间。
  进展(PD):宫颈癌病灶增大,且超过25%,甚至出现新的病灶。
  1.4统计学意义
  采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析,计数资料通过x2检验分析,p<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1两组局部晚期宫颈癌患者临床疗效情况比较
  通过对观察组和对照组患者进行相应的治疗,观察组的总缓解率明显高于对照组,其差异具有统计学意义(p<0.05)。具体情况见表1.
  表1两组局部晚期宫颈癌患者临床疗效比较情况[n(%)]
  组别 n CR PR SD PD 总缓解率(%)
  对照组 50 6(12.0) 10(20.0) 18(36.0) 16(35.0) 34.0
  观察组 50 10(20.0) 17(34.0) 13(26.0) 10(20.0) 54.0
  2.2两组局部晚期宫颈癌患者不良情况反应情况比较
  观察组的患者在恶心呕吐、腹泻等不良反应发生率明显低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.0)。具体情况可见表2。
  表2两组局部晚期宫颈癌患者不良反应对比情况[n(%)]
  组别 n 恶心呕吐 腹泻 Neu减少 贫血 PLT减少 肝功能异常
  对照组 50 15(30.0) 6(12.0) 5(10.0) 16(32.0) 11(22.0) 13(26.0)
  观察组 50 5(10.0) 2(4.0) 1(2.0) 8(16.0) 3(6.0) 6(12.0)
  3讨论
  通过对我国近年来的宫颈癌发病情况进行调查和分析,我国的宫颈癌的发生率在逐年增加,并且存在低龄化趋势,这种疾病已经严重威胁了女性的健康。宫颈癌转移的主要途径是蔓延及淋巴结转移,也会存在血型转移的现象,但发生率较低。
  新辅助化疗是宫颈癌临床治疗的主要方法,通常这种化疗为3个周期左右,通过新辅助化疗可以缩小瘤体,针对比较微小的残留病灶,可以提高手术和放疗的根治几率。通过大量实验和研究表明,通过新辅助化疗治疗宫颈癌,可以使宫颈癌细胞和放疗敏感的周期保持一致,这样不仅有利于缩小肿瘤细胞,而且还有利于提高放疗的敏感性,进一步减少宫颈癌的转移。新辅助化疗在治疗局部宫颈癌晚期起到重要作用,能够不断增强宫颈癌淋巴细胞的免疫功能,在很大程度上降低宫颈癌肿瘤细胞的增值。本文主要研究新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较[5],结果表明通过新辅助化疗结合放疗的观察组的总缓解率高于对照组,而且在降低不良反应方面,对照组的效果也比较明显。
  综上可知,在临床治疗局部晚期宫颈癌的过程中,新辅助化疗结合放疗效果比较明显,且不良反应的发生率较低,其临床治疗效果值得推广和应用。
  参考文献:
  [1]伍奕,李焕德.新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较的Meta分析[J].中南药学,2010,8(5):353-359.
  [2]郑伟,张新.新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较[J].中国医药科学,2012,02(6):46-46.
  [3]王智宇,张雪玉.764例宫颈癌临床资料分析及治疗模式变化的探讨[J].宁夏医科大学学报,2009,31(1):47-49.
  [4]欧幸甘,罗小平,覃秋萍等.宫颈癌的新辅助化疗研究进展[J].中国医疗前沿,2010,05(18):14-16.
  
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