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关键词：氯沙坦；左室肥厚；高血压；血浆脑钠肽
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月—2014年1月所收治的50例左心室射血分数处于正常范围的高血压患者作为研究对象，其中有31例男性，19例女性，他们的平均年龄为（51±14）岁。其中伴有左室肥厚的患者有21例，将其作为A组，29例患者不存在左室肥厚的的情况，将其作为B组，此外再选50例健康人作为对照组。三组患者的体重、性别、年龄等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
（1）BNP的检测：选择快速定量心力衰竭诊断仪来对患者的BNP水平进行检测，试剂盒以及仪器均为博适公司提供，取研究对象的静脉血压3ml加入EDTA抗凝处理后，即刻送检。
（2）超声心动图检查：利用彩色多普勒超声心动图诊断仪来对患者的左室射血分数(LVEF)、二尖瓣A峰最大流速值（A）、E峰最大流速值（E）、舒张末左室后壁厚度、左室舒张末内径、舒张末室间隔厚度进行检查。
（3）药物干预：对A组患者给予50—100毫克氯沙坦，每天1次，当期血压低于140/90mmHg时即可停止给药，未达标的进行随访，所有患者的疗程均为6个月。
（4）利用Pearson法来对患者体内LVMI与BNP之间的相关性进行分析。
1.3统计学分析
采用SPSS12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用X2检验，而计量资料的对比用t检验，p＜0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者的血浆BNP水平
表1三组患者的血浆BNP水平比较
组别 例数 BNP（pg/ml）
A组 21 62.21±9.80
B组 29 39.35±10.61
对照组 50 13.89±5.41
注：三组相比，p＜0.05
2.2A组患者的治疗效果
表2A组患者在治疗前后的LVMI以及BNP水平比较
例数 LVMI（g/m3） BNP（pg/ml）
治疗前 29 128.71±12.59 62.21±9.80
治疗后 29 107.36±10.98 38.78±8.01
注：与治疗前相比，p＜0.05
2.3 患者体内LVMI与BNP的相关性
Pearson法分析的结果表明，患者体内的LVMI与BNP水平呈正相关。（r=0.44，p＜0.01）
3 讨论
脑钠肽作为肽类激素中的一种，室壁张力以及心室负荷不仅是刺激脑钠肽合成以及分泌的关键因素之一，同时它还是心室对压力负荷以及容积扩张所作出的反应[1]。在对心力衰竭患者进行诊断、疗效评估以及预后判断的过程中，血浆脑钠肽的水平有着十分重要的意义[2]。
近年来，医疗事业的快速发展使得高血压与脑钠肽之间的关系得到了医学工作者的广泛关注，为了对这二者之间的关系有一个更为全面、深入的了解，笔者对高血压左心室肥厚与血浆BNP水平之间的关系进行了探讨。通过对行氯沙坦治疗的高血压左心室肥厚患者的脑钛钠水平变化进行探究，为高血压患者的临床诊断以及治疗提供了有力的参考依据。脑钛钠在人体血液中的具体浓度直接反映出了心室长期处于过度压力以及超容量运转的后果，一般情况下，高血压对心脏的负面影响主要为长时间的血管受阻，导致患者出现左室肥厚的概率增加。
国外曾有学者在研究报告中指出，患有心肌向心性肥厚的患者体内的脑钛钠水平与正常人相比，存在明显增高的趋势，此外，学者在研究中还发现，患者体内的脑钛钠水平与左室质量之间存在明显的相关性。
本研究的结果显示，伴有左室肥厚的高血压患者体内的血浆脑钠肽水平明显高于B组以及对照组，他们之间的差异具有统计学意义，p＜0.05。由于患者体内的LVMI与BNP水平具有明显的正相关，由此可见，患者是否伴有左室肥厚与其体内的BNP水平有着十分密切的关系，因此，可以将其作为判断患者在经过治疗后左室肥厚的情况是否得到逆转的标志。
有研究资料表明[3]，左室肥厚是导致患者出现心血管疾病的关键独立危险因素，因此，逆转左室肥厚已经成为了降压药物的研究过程中的热点问题。经过治疗后，患者是否具有逆转左室肥厚的效果已经成为了评价降压药物的治疗效果重要指标。氯沙坦是一种非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它的拮抗作用主要来至于长效羧酸代谢物E—3147以及母体的化合物。E—3147以及氯沙坦对于Ⅰ类血管紧张素具有较高的选择性，同时它对于非肽类血管紧张素Ⅱ与其相应受体之间的结合具有强烈的抑制作用。通过对Ⅰ类血管紧张素进行选择性抑制，即对血管平滑肌的细胞收缩进行抑制，最终达到降低血压的目的。近年来，大量的研究结果证实，人体的心脏是一个较为完整的组织肾素—血管紧张素系统，该系统对于左心室肥厚的发生以及发展有着至关重要的作用。在对此类患者采用氯沙坦进行治疗的过程中，其主要的作用机制就是对肽类血管紧张素Ⅱ进行适当的抑制，促进心肌细胞的增生以及生长，以此来达到防止患者的左室出现肥厚的目的。
从本研究的结果中我们可以看出，高血压伴左室肥厚患者在使用氯沙坦经过6个月的治疗后，患者的脑钛钠水平以及左室质量分数出现了明显的下降，相较于治疗前，其差异具有统计学意义，P<0.05。这就表明，氯沙坦能够有效地降低高血压伴左室肥厚患者体内的血浆脑钛钠水平，提高患者的生存质量。由此可见，利用氯沙坦来对高血压左室肥厚患者进行治疗时，不仅可以降低患者体内的BNP水平，而且还可以使左室肥厚的情况得以逆转，因此，在对高血压伴左室肥厚的患者进行治疗时可以对氯沙坦进行推广使用。
参考文献：
[1] 周咏梅,陶剑虹,贺涛等.氯沙坦对高血压左室肥厚患者血浆脑钠肽的影响[J].心血管康复医学杂志,2011,20(6):577-579.
[2] 童辉,杨成明.血浆脑钠肽浓度与高血压患者左室肥厚及心功能的关系[J].重庆医学,2008,37(6):578-579.
[3] 王慧玲,任艳芳,杨君等.氯沙坦联合螺内酯治疗对妊高症产后合并心衰患者心功能及血浆脑利钠肽的影响[J].医学信息（上旬刊）,2010,23(4):880-881.
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月—2014年1月所收治的50例左心室射血分数处于正常范围的高血压患者作为研究对象，其中有31例男性，19例女性，他们的平均年龄为（51±14）岁。其中伴有左室肥厚的患者有21例，将其作为A组，29例患者不存在左室肥厚的的情况，将其作为B组，此外再选50例健康人作为对照组。三组患者的体重、性别、年龄等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
（1）BNP的检测：选择快速定量心力衰竭诊断仪来对患者的BNP水平进行检测，试剂盒以及仪器均为博适公司提供，取研究对象的静脉血压3ml加入EDTA抗凝处理后，即刻送检。
（2）超声心动图检查：利用彩色多普勒超声心动图诊断仪来对患者的左室射血分数(LVEF)、二尖瓣A峰最大流速值（A）、E峰最大流速值（E）、舒张末左室后壁厚度、左室舒张末内径、舒张末室间隔厚度进行检查。
（3）药物干预：对A组患者给予50—100毫克氯沙坦，每天1次，当期血压低于140/90mmHg时即可停止给药，未达标的进行随访，所有患者的疗程均为6个月。
（4）利用Pearson法来对患者体内LVMI与BNP之间的相关性进行分析。
1.3统计学分析
采用SPSS12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用X2检验，而计量资料的对比用t检验，p＜0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者的血浆BNP水平
表1三组患者的血浆BNP水平比较
组别 例数 BNP（pg/ml）
A组 21 62.21±9.80
B组 29 39.35±10.61
对照组 50 13.89±5.41
注：三组相比，p＜0.05
2.2A组患者的治疗效果
表2A组患者在治疗前后的LVMI以及BNP水平比较
例数 LVMI（g/m3） BNP（pg/ml）
治疗前 29 128.71±12.59 62.21±9.80
治疗后 29 107.36±10.98 38.78±8.01
注：与治疗前相比，p＜0.05
2.3 患者体内LVMI与BNP的相关性
Pearson法分析的结果表明，患者体内的LVMI与BNP水平呈正相关。（r=0.44，p＜0.01）
3 讨论
脑钠肽作为肽类激素中的一种，室壁张力以及心室负荷不仅是刺激脑钠肽合成以及分泌的关键因素之一，同时它还是心室对压力负荷以及容积扩张所作出的反应[1]。在对心力衰竭患者进行诊断、疗效评估以及预后判断的过程中，血浆脑钠肽的水平有着十分重要的意义[2]。
近年来，医疗事业的快速发展使得高血压与脑钠肽之间的关系得到了医学工作者的广泛关注，为了对这二者之间的关系有一个更为全面、深入的了解，笔者对高血压左心室肥厚与血浆BNP水平之间的关系进行了探讨。通过对行氯沙坦治疗的高血压左心室肥厚患者的脑钛钠水平变化进行探究，为高血压患者的临床诊断以及治疗提供了有力的参考依据。脑钛钠在人体血液中的具体浓度直接反映出了心室长期处于过度压力以及超容量运转的后果，一般情况下，高血压对心脏的负面影响主要为长时间的血管受阻，导致患者出现左室肥厚的概率增加。
国外曾有学者在研究报告中指出，患有心肌向心性肥厚的患者体内的脑钛钠水平与正常人相比，存在明显增高的趋势，此外，学者在研究中还发现，患者体内的脑钛钠水平与左室质量之间存在明显的相关性。
本研究的结果显示，伴有左室肥厚的高血压患者体内的血浆脑钠肽水平明显高于B组以及对照组，他们之间的差异具有统计学意义，p＜0.05。由于患者体内的LVMI与BNP水平具有明显的正相关，由此可见，患者是否伴有左室肥厚与其体内的BNP水平有着十分密切的关系，因此，可以将其作为判断患者在经过治疗后左室肥厚的情况是否得到逆转的标志。
有研究资料表明[3]，左室肥厚是导致患者出现心血管疾病的关键独立危险因素，因此，逆转左室肥厚已经成为了降压药物的研究过程中的热点问题。经过治疗后，患者是否具有逆转左室肥厚的效果已经成为了评价降压药物的治疗效果重要指标。氯沙坦是一种非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它的拮抗作用主要来至于长效羧酸代谢物E—3147以及母体的化合物。E—3147以及氯沙坦对于Ⅰ类血管紧张素具有较高的选择性，同时它对于非肽类血管紧张素Ⅱ与其相应受体之间的结合具有强烈的抑制作用。通过对Ⅰ类血管紧张素进行选择性抑制，即对血管平滑肌的细胞收缩进行抑制，最终达到降低血压的目的。近年来，大量的研究结果证实，人体的心脏是一个较为完整的组织肾素—血管紧张素系统，该系统对于左心室肥厚的发生以及发展有着至关重要的作用。在对此类患者采用氯沙坦进行治疗的过程中，其主要的作用机制就是对肽类血管紧张素Ⅱ进行适当的抑制，促进心肌细胞的增生以及生长，以此来达到防止患者的左室出现肥厚的目的。
从本研究的结果中我们可以看出，高血压伴左室肥厚患者在使用氯沙坦经过6个月的治疗后，患者的脑钛钠水平以及左室质量分数出现了明显的下降，相较于治疗前，其差异具有统计学意义，P<0.05。这就表明，氯沙坦能够有效地降低高血压伴左室肥厚患者体内的血浆脑钛钠水平，提高患者的生存质量。由此可见，利用氯沙坦来对高血压左室肥厚患者进行治疗时，不仅可以降低患者体内的BNP水平，而且还可以使左室肥厚的情况得以逆转，因此，在对高血压伴左室肥厚的患者进行治疗时可以对氯沙坦进行推广使用。
参考文献：
[1] 周咏梅,陶剑虹,贺涛等.氯沙坦对高血压左室肥厚患者血浆脑钠肽的影响[J].心血管康复医学杂志,2011,20(6):577-579.
[2] 童辉,杨成明.血浆脑钠肽浓度与高血压患者左室肥厚及心功能的关系[J].重庆医学,2008,37(6):578-579.
[3] 王慧玲,任艳芳,杨君等.氯沙坦联合螺内酯治疗对妊高症产后合并心衰患者心功能及血浆脑利钠肽的影响[J].医学信息（上旬刊）,2010,23(4):880-881.