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摘要：目的：探析子宫肌瘤患者的临床护理价值。方法：选取2012年7月——2013年7月间我院收治的子宫肌瘤患者73例，分为两组。对照组实施常规护理，观察组实施综合性的临床护理，对比两组患者住院时间、医疗费用、并发症发生率与临床满意度。结果：经过治疗与临床护理，观察组住院时间（7.56±0.13）d短于对照组（10.67±0.62）d，医疗费用相对较低，并发症少，满意度高，两组护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫肌瘤患者应用综合性的临床护理有利于缩短住院天数，减少医疗费用，预防各种并发症，提高临床满意度，安全可靠，值得临床广泛应用。
关键词：子宫肌瘤；临床护理
子宫肌瘤属于一种良性肿瘤， 30~50岁年龄段的育龄期女性为高发人群，发病率达20%~30%，严重影响女性生活质量与身心健康。子宫肌瘤的主要症状包括腹部肿块、子宫出血、引导溢液以及压迫症状，患者经期不规律，出现经期延长或者缩短[1]。手术为治疗子宫肌瘤的最佳方法，但是术后发生的并发症非常严重，因此，如何保证患者术后恢复效果，减少并发症发生是临床中普遍关注的重点问题。我院对2012年7月——2013年7月间收治的73例子宫肌瘤患者实施综合性的临床护理，效果明显，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2012年7月——2013年7月间我院收治的子宫肌瘤患者73例，分为两组。观察组42例，平均年龄（37.16±4.39）岁，平均病程（2.76±1.03）年。对照组31例，平均年龄（38.42±3.51）岁，平均病程（3.52±1.41）年。两组患者均经过常规的妇科检查、MRI、B超检查，并且根据临床病理结果证实为子宫肌瘤。主要症状：贫血，经期延长或者缩短、月经量多、痛经，肿瘤多发或者单发，平均大小（4.3±1.2）cm。排除标准：患有糖尿病、脑梗阻、心肌梗死等严重基础疾病、遗传病；肝肾功能异常；子宫内膜或宫颈恶性病变。患者均有一次或以上的生育史，尚未绝经。两组患者病程、年龄、主要症状等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组实施常规护理，主要包括准确评估患者病情，加强病情监测、做好口腔、会阴、尿管的基础护理，给予必要的饮食指导与卫生指导，定期复查。观察组施行综合性的临床护理，方法如下。
1.2.1 一般护理叮嘱患者在出血期尽量减少活动，保证卧床休息，避免发生盆腔淤血。加强保暖，鼓励患者进食高维生素、高蛋白、高铁、易消化的温和食物，增加营养，增强体质，促进康复。患者卧床期间给予生活护理，若患者出现阴道出血与分泌物增多，指导患者及时跟换月经垫，确保外阴部干燥清洁。保持病房内环境清洁，做好病房管理。
1.2.2 心理护理 由于子宫肌瘤患者对疾病缺乏正确全面的认识，多数患者担心疾病恶化，影响预后，部分患者甚至会产生恐惧感、自卑感与紧张感，对性功能产生一定障碍，影响夫妻间正常生活。此外，子宫肌瘤患者往往伴随各种心理压力，表现出抑郁、焦虑、暴躁等负面情绪，制约临床治疗效果。因此，护理人员应与患者主动积极的进行沟通，注意倾听患者内心想法，及时掌握其思想动态，针对性的给予心理疏导，同时向患者讲解子宫肌瘤的发生机制、病情进展、临床治疗、预后与注意事项，帮助患者正确认识疾病，了解手术治疗的必要性、目的，尽量消除负性心理，主动配合临床治疗。
1.2.3 术前准备 术前2d做好充分的术前准备，及时调整患者饮食，指导患者进食营养丰富、无渣、易消化的流质饮食，尤其是术前1d坚持流食为主，保证术前12h禁食，术前6h禁水。同时，提前1d彻底清理患者肠道，使用浓度为0.1•0.2%的肥皂水进行灌肠，控制温度在39~42℃之间，剂量500~800ml。术前使用无菌棉球蘸取0.5%的碘伏擦洗阴道，1~2次/d。提前1d以温肥皂水彻底清洗手术区，根据手术要求明确备皮范围，特别注意清理肚脐中的污垢，防止发生感染[2]。
1.2.4 术后护理 若全麻患者尚未完全清醒，选择去枕平卧的体位，头侧偏，避免误吸呕吐物而引起窒息。若硬膜外麻醉患者意识清醒，而且血压稳定，选择侧卧位或者垫枕平卧，次日选择半卧位。对于腰麻患者采取去枕平卧位，以免由于颅压降低导致头痛。密切观察患者病情变化，间隔0.5~1.0h测量1次血压、呼吸、脉搏，待患者各项指标平稳后调整为间隔4h测量1次。观察创口敷料有无渗液、渗血、污染，做到及时更换。术后24h，患者疼痛最为明显，随着时间推移疼痛逐渐有效缓解。护理人员应针对患者疼痛程度遵医嘱给予止痛药，止痛药的使用间隔应为4~6h。术后每日使用棉球蘸取浓度为0.1%的苯扎溴铵擦洗外阴，1~2次/d，避免发生泌尿系统感染，注意尿量与尿液性质，患者在术后每小时的尿量应保持在50ml以上。确保尿管通畅，避免扭曲与受压，及时观察尿液性质、颜色与量，若患者出现血尿、无尿或者尿少，及时告知医生处理。使用棉球蘸取10%的碘伏每日擦洗会阴，1天2次，防止发生尿路感染。尿管拔出后的2~4h内帮助患者进行小便，以促进膀胱功能尽快回复，避免出现尿潴留，以免由于膀胱始终保持过度充盈状态而导致排尿困难。术后的第1天适当摄入部分流食，加快肠蠕动，有利于尽快排气。指导患者保证正确排泄，详细记录出入量，同时鼓励患者及早进行下床活动，适当按摩腹部，有利于胃肠功能尽快回复，必要情况下严格遵医嘱给予灌肠或者排气处理[3]。
1.2.4 疼痛护理 术后患者往往出现程度不同的痛感，例如，实施腹腔镜手术时因术中用到的CO2压力过高，术后气体尚未完全排尽，致使患者产生痛感。徐俊[4]的报道中提出，患者的负性心理和疼痛程度直接相关，患者的焦虑情绪越重，痛感越强烈。护理人员应主动为患者营造和谐、舒适的住院环境，通过温和的言语、耐心的态度给予其必要的心理疏导，最大程度的控制不良情绪，从而进一步缓解痛感。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 住院时间、医疗费用
观察组住院时间与住院费用分别为（7.56±0.13）d、（10153.12±110.26）元，对照组住院时间与医疗费用分别为（10.67±0.62）d、（14596.71±143.69）元，观察组住院时间与医疗费用相比明显较少，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 并发症发生率
观察组并发症发生率（7.14%）明显低于对照组（25.81%），两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者护理期间的并发症发生情况（n/%）
组别 n 术后感染 尿潴留 性冷淡 腹胀 并发症
发生率
观察组 42 1/2.38 0/0.00 0/0.00 2/4.76 7.14
对照组 31 3/9.68 2/6.45 2/6.45 1/3.23 25.81
χ² 1.0376 1.0689 1.0689 0.8514 1.0193
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.3 满意度
观察组满意度相较于对照组明显较高，两组有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者临床满意度对比（n/%）
组别 n 非常满意 一般 不满意 满意度
观察组 42 29/69.04 11/26.19 2/4.77 95.23
对照组 31 9/29.03 15/48.39 7/22.58 77.42
χ² 1.0479 0.8652 1.0968 1.0429
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
传统的临床护理模式在内容上相对简单，而且缺乏预见性与计划性，患者不能得到全面、系统的护理干预。本研究中应用的综合性临床护理针对患者具体情况，针对性的制定护理方案，避免了常规护理的盲目性，促使患者得到有效、精心的护理服务，提高护理质量。护理人员与患者主动沟通交流，可最大程度的消除患者不良情绪，增强患者安全感，密切临床护患关系，减少医疗纠纷。本研究中，实施综合性临床护理的观察组住院时间明显短于对照组，相应的医疗费用减少，而且并发症少，满意度高。说明子宫肌瘤患者应用综合护理有利于缩短住院天数，降低医疗费用，加强患者对子宫肌瘤的正确认识，全面提高临床护理质量。本研究结果也与刘长杰[5]报道基本一致。综上所述，子宫肌瘤患者应用综合性的临床护理效果良好，安全可靠，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1] 谷书华.临床护理路径在子宫肌瘤患者中的效果观察[J].中国实用医药, 2013,32(08):226-227.
[2] 刘淑芸.26例子宫肌瘤患者的临床护理观察[J].中国伤残医学, 2013,21(10):319-320.
[3] 刘爱萍.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床护理体会[J].中国伤残医学, 2010,16(06):123-124.
[4] 徐俊.子宫肌瘤围手术期患者的临床护理体会[J].求医问药, 2013,11(05):254-255.
[5] 刘长杰.40例子宫肌瘤患者的临床护理体会[J].中国现代药物应用, 2011,05(06):182-183.
关键词：子宫肌瘤；临床护理
子宫肌瘤属于一种良性肿瘤， 30~50岁年龄段的育龄期女性为高发人群，发病率达20%~30%，严重影响女性生活质量与身心健康。子宫肌瘤的主要症状包括腹部肿块、子宫出血、引导溢液以及压迫症状，患者经期不规律，出现经期延长或者缩短[1]。手术为治疗子宫肌瘤的最佳方法，但是术后发生的并发症非常严重，因此，如何保证患者术后恢复效果，减少并发症发生是临床中普遍关注的重点问题。我院对2012年7月——2013年7月间收治的73例子宫肌瘤患者实施综合性的临床护理，效果明显，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2012年7月——2013年7月间我院收治的子宫肌瘤患者73例，分为两组。观察组42例，平均年龄（37.16±4.39）岁，平均病程（2.76±1.03）年。对照组31例，平均年龄（38.42±3.51）岁，平均病程（3.52±1.41）年。两组患者均经过常规的妇科检查、MRI、B超检查，并且根据临床病理结果证实为子宫肌瘤。主要症状：贫血，经期延长或者缩短、月经量多、痛经，肿瘤多发或者单发，平均大小（4.3±1.2）cm。排除标准：患有糖尿病、脑梗阻、心肌梗死等严重基础疾病、遗传病；肝肾功能异常；子宫内膜或宫颈恶性病变。患者均有一次或以上的生育史，尚未绝经。两组患者病程、年龄、主要症状等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组实施常规护理，主要包括准确评估患者病情，加强病情监测、做好口腔、会阴、尿管的基础护理，给予必要的饮食指导与卫生指导，定期复查。观察组施行综合性的临床护理，方法如下。
1.2.1 一般护理叮嘱患者在出血期尽量减少活动，保证卧床休息，避免发生盆腔淤血。加强保暖，鼓励患者进食高维生素、高蛋白、高铁、易消化的温和食物，增加营养，增强体质，促进康复。患者卧床期间给予生活护理，若患者出现阴道出血与分泌物增多，指导患者及时跟换月经垫，确保外阴部干燥清洁。保持病房内环境清洁，做好病房管理。
1.2.2 心理护理 由于子宫肌瘤患者对疾病缺乏正确全面的认识，多数患者担心疾病恶化，影响预后，部分患者甚至会产生恐惧感、自卑感与紧张感，对性功能产生一定障碍，影响夫妻间正常生活。此外，子宫肌瘤患者往往伴随各种心理压力，表现出抑郁、焦虑、暴躁等负面情绪，制约临床治疗效果。因此，护理人员应与患者主动积极的进行沟通，注意倾听患者内心想法，及时掌握其思想动态，针对性的给予心理疏导，同时向患者讲解子宫肌瘤的发生机制、病情进展、临床治疗、预后与注意事项，帮助患者正确认识疾病，了解手术治疗的必要性、目的，尽量消除负性心理，主动配合临床治疗。
1.2.3 术前准备 术前2d做好充分的术前准备，及时调整患者饮食，指导患者进食营养丰富、无渣、易消化的流质饮食，尤其是术前1d坚持流食为主，保证术前12h禁食，术前6h禁水。同时，提前1d彻底清理患者肠道，使用浓度为0.1•0.2%的肥皂水进行灌肠，控制温度在39~42℃之间，剂量500~800ml。术前使用无菌棉球蘸取0.5%的碘伏擦洗阴道，1~2次/d。提前1d以温肥皂水彻底清洗手术区，根据手术要求明确备皮范围，特别注意清理肚脐中的污垢，防止发生感染[2]。
1.2.4 术后护理 若全麻患者尚未完全清醒，选择去枕平卧的体位，头侧偏，避免误吸呕吐物而引起窒息。若硬膜外麻醉患者意识清醒，而且血压稳定，选择侧卧位或者垫枕平卧，次日选择半卧位。对于腰麻患者采取去枕平卧位，以免由于颅压降低导致头痛。密切观察患者病情变化，间隔0.5~1.0h测量1次血压、呼吸、脉搏，待患者各项指标平稳后调整为间隔4h测量1次。观察创口敷料有无渗液、渗血、污染，做到及时更换。术后24h，患者疼痛最为明显，随着时间推移疼痛逐渐有效缓解。护理人员应针对患者疼痛程度遵医嘱给予止痛药，止痛药的使用间隔应为4~6h。术后每日使用棉球蘸取浓度为0.1%的苯扎溴铵擦洗外阴，1~2次/d，避免发生泌尿系统感染，注意尿量与尿液性质，患者在术后每小时的尿量应保持在50ml以上。确保尿管通畅，避免扭曲与受压，及时观察尿液性质、颜色与量，若患者出现血尿、无尿或者尿少，及时告知医生处理。使用棉球蘸取10%的碘伏每日擦洗会阴，1天2次，防止发生尿路感染。尿管拔出后的2~4h内帮助患者进行小便，以促进膀胱功能尽快回复，避免出现尿潴留，以免由于膀胱始终保持过度充盈状态而导致排尿困难。术后的第1天适当摄入部分流食，加快肠蠕动，有利于尽快排气。指导患者保证正确排泄，详细记录出入量，同时鼓励患者及早进行下床活动，适当按摩腹部，有利于胃肠功能尽快回复，必要情况下严格遵医嘱给予灌肠或者排气处理[3]。
1.2.4 疼痛护理 术后患者往往出现程度不同的痛感，例如，实施腹腔镜手术时因术中用到的CO2压力过高，术后气体尚未完全排尽，致使患者产生痛感。徐俊[4]的报道中提出，患者的负性心理和疼痛程度直接相关，患者的焦虑情绪越重，痛感越强烈。护理人员应主动为患者营造和谐、舒适的住院环境，通过温和的言语、耐心的态度给予其必要的心理疏导，最大程度的控制不良情绪，从而进一步缓解痛感。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 住院时间、医疗费用
观察组住院时间与住院费用分别为（7.56±0.13）d、（10153.12±110.26）元，对照组住院时间与医疗费用分别为（10.67±0.62）d、（14596.71±143.69）元，观察组住院时间与医疗费用相比明显较少，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 并发症发生率
观察组并发症发生率（7.14%）明显低于对照组（25.81%），两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者护理期间的并发症发生情况（n/%）
组别 n 术后感染 尿潴留 性冷淡 腹胀 并发症
发生率
观察组 42 1/2.38 0/0.00 0/0.00 2/4.76 7.14
对照组 31 3/9.68 2/6.45 2/6.45 1/3.23 25.81
χ² 1.0376 1.0689 1.0689 0.8514 1.0193
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.3 满意度
观察组满意度相较于对照组明显较高，两组有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者临床满意度对比（n/%）
组别 n 非常满意 一般 不满意 满意度
观察组 42 29/69.04 11/26.19 2/4.77 95.23
对照组 31 9/29.03 15/48.39 7/22.58 77.42
χ² 1.0479 0.8652 1.0968 1.0429
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
传统的临床护理模式在内容上相对简单，而且缺乏预见性与计划性，患者不能得到全面、系统的护理干预。本研究中应用的综合性临床护理针对患者具体情况，针对性的制定护理方案，避免了常规护理的盲目性，促使患者得到有效、精心的护理服务，提高护理质量。护理人员与患者主动沟通交流，可最大程度的消除患者不良情绪，增强患者安全感，密切临床护患关系，减少医疗纠纷。本研究中，实施综合性临床护理的观察组住院时间明显短于对照组，相应的医疗费用减少，而且并发症少，满意度高。说明子宫肌瘤患者应用综合护理有利于缩短住院天数，降低医疗费用，加强患者对子宫肌瘤的正确认识，全面提高临床护理质量。本研究结果也与刘长杰[5]报道基本一致。综上所述，子宫肌瘤患者应用综合性的临床护理效果良好，安全可靠，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1] 谷书华.临床护理路径在子宫肌瘤患者中的效果观察[J].中国实用医药, 2013,32(08):226-227.
[2] 刘淑芸.26例子宫肌瘤患者的临床护理观察[J].中国伤残医学, 2013,21(10):319-320.
[3] 刘爱萍.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床护理体会[J].中国伤残医学, 2010,16(06):123-124.
[4] 徐俊.子宫肌瘤围手术期患者的临床护理体会[J].求医问药, 2013,11(05):254-255.
[5] 刘长杰.40例子宫肌瘤患者的临床护理体会[J].中国现代药物应用, 2011,05(06):182-183.