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摘要：目的：观察辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效，从而更好的指导脑梗死的临床用药。方法：随机选择58例脑梗死患者分为两组，每组29例。两组患者都给予常规的卧床休息、调压以及溶栓等治疗措施，在此基础上，观察组予以口服辛伐他汀及阿司匹林治疗，对照组给予阿司匹林治疗，比较两组治疗前及治疗3、6、9个月后的颈动脉粥样硬化斑块内-中膜厚度（IMT）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）的变化，分析辛伐他汀在脑梗死治疗中的临床疗效。结果：观察组在6个月后IMT厚度减少，对照组则增加；治疗9个月后，观察组TC、LDL-C、TG均降低，HDL-C与治疗前及对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：辛伐他汀延缓动脉粥样硬化疗效良好，而且还能降低血脂，值得在临床中推广应用。
关键词：辛伐他汀；脑梗死；临床疗效
脑梗死是临床上中老年人群较为常见的疾病，它具有发病急、病死率高等特点，严重时甚至造成死亡[1]。脑梗死指血压低、血流缓慢时，血液中成分产生栓子，并进入脑动脉造成脑血管阻塞，当脑循环侧枝循环代偿作用消失时，会导致脑组织缺血缺氧，最终出现神经功能丧失。缺血性脑卒中大约15%～20%为脑梗死造成。缺血性脑卒中具有发病率高、死亡率高及预后差等特点，成为目前临床上研究的热点。为观察辛伐他汀治疗脑梗死的可行性、有效性及安全性，本研究选择58例脑梗死患者，观察辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效，从而更好的指导脑梗死的临床用药。现报告分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 随机选择58例脑梗死患者分为两组，每组29例。其中对照组男19例，女10例，年龄：42～70岁，平均年龄：57.6±2.4岁； 对照组男21例，女8例，年龄：43～71岁，平均年龄：57.1±2.2岁。入院后，详细询问患者病史，并进行神经系统、头颅CT检查确诊。入院前，患者均未经抗凝、溶栓、降纤等治疗措施。对本试验研究对象进行宣教，使患者了解本次研究，同时并签署知情同意书。排除孕妇及哺乳期妇女、过敏体质者、心、肾等严重并发症患者。两组在性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 患者确诊后，按照患者临床具体情况，给予常规调压、改善脑部血循环、溶栓以及抗血小板等对症治疗措施。观察组予以口服辛伐他汀及阿司匹林治疗，每天20 mg辛伐他汀顿服，每日早饭半小时后口服70 mg阿司匹林肠溶片，服用9个月，对照组给予口服70 mg阿司匹林治疗，用法同观察组。对全部患者随访3个月、6个月、9个月。
1.3 观察指标
1.3.1 颈动脉超声检查 治疗前及治疗3、6、9个月后，两组患者实施颈动脉超声检查，采用彩色多普勒超声仪，测量颈内动脉、颈总动脉以及颈外动脉等部位，记录IMT最厚处。
1.3.2血脂测量 以酶法测定两组治疗前以及治疗9个月后TG、TC、HDL-C、LDL-C水平。
1.4统计学分析 使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（ X±s） 表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前及治疗3、6、9个月后，两组IMT结果对比研究 治疗前，两组IMT比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组在第6、9个月复查时IMT明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），对照组则显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组IMT比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2治疗前以及治疗9个月后，两组血脂改变分析研究 9个月后，观察组TC、LDL-C 、TG均显著减小，差异具有统计学意义（P<0.05），HDL-C则无明显变化。见表1。
表1治疗前以及治疗9个月后，两组血脂改变分析研究
3.讨论
脑梗死是缺血性脑卒中类型中是较为多见的[2]，脑梗死指脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化而引起血管狭窄，造成血流不畅，进一步发展出现局部脑组织缺血、缺氧及坏死，最终造成相应的神经功能丧失。引起急性脑梗死因素较多，主要为动脉粥样硬化斑造成血管腔狭窄和血栓产生，其病变的产生是由于动脉对内膜损伤，从而发生炎症-纤维增生性反应[3]。
在临床中，使用辛伐他汀过程中应该注意观察其副作用，如果患者伴有肝功能异常，则应慎用[4]。服用辛伐他汀期间，患者应定期复查肝功能，如果氨基转移酶大于正常值3倍，则应该立即进行停药处理，试验必须立刻停止，防止加重患者病情，影响疾病的治疗。同时辛伐他汀可导致肌肉反应如肌痛、肌无力等情况，如果发生上述症状表现应立即向医生报告，并及时采取相关措施。服用辛伐他汀过程中，还可能发生腹痛、呕吐以及发热等情况，应该根据临床实际情况进行分析研究，从而采取相应对症治疗措施。近几年，有关研究资料发现[5]，辛伐他汀不仅可减小血脂、PCR浓度，改善内皮功能，同时还可以降低脂质斑块成分。本研究发现，观察组在6个月后IMT厚度减少，对照组则增加；治疗9个月后，观察组TC、LDL-C、TG均降低，HDL-C与治疗前及对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：辛伐他汀延缓动脉粥样硬化疗效良好，而且还能降低血脂，值得在临床中推广应用。
参考文献：
1. 李庆云，刘 丰，谭荣荣.辛伐他汀对老年原发性高血压患者血栓前状态的影响[J].岭南心血管病杂，2010，16（4）：294-296.
2.蒋桦，夏春香，李淑忱，等.辛伐他汀对急性心肌梗死患者炎症水平和内皮功能的影响.血栓与止血学，2 01 4，20 （ 2 ） ： 6 5 一67.
3. 李素文，郑丹萍，陈敏玲.拜阿司匹灵联合辛伐他汀治疗脑血栓形成的观察.国际医药卫生导报，2 01 3，19 （ 2 2 ） ： 3 4 2 0 一3 4 21.
4.陈丽明，张义峰.辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察.基层医学论坛，2 0 12，1 6 （ 2 3 ） ： 3 10 9 一3 10 9
5. Asberg S，Henriksson KM，Farahmand B，et al. Ischemic stroke and secondary prevention in clinical practice：a cohort study of14，529 patients in the Swedish Stroke Registre[J].Stroke，2010，41：1338- 1342.
关键词：辛伐他汀；脑梗死；临床疗效
脑梗死是临床上中老年人群较为常见的疾病，它具有发病急、病死率高等特点，严重时甚至造成死亡[1]。脑梗死指血压低、血流缓慢时，血液中成分产生栓子，并进入脑动脉造成脑血管阻塞，当脑循环侧枝循环代偿作用消失时，会导致脑组织缺血缺氧，最终出现神经功能丧失。缺血性脑卒中大约15%～20%为脑梗死造成。缺血性脑卒中具有发病率高、死亡率高及预后差等特点，成为目前临床上研究的热点。为观察辛伐他汀治疗脑梗死的可行性、有效性及安全性，本研究选择58例脑梗死患者，观察辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效，从而更好的指导脑梗死的临床用药。现报告分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 随机选择58例脑梗死患者分为两组，每组29例。其中对照组男19例，女10例，年龄：42～70岁，平均年龄：57.6±2.4岁； 对照组男21例，女8例，年龄：43～71岁，平均年龄：57.1±2.2岁。入院后，详细询问患者病史，并进行神经系统、头颅CT检查确诊。入院前，患者均未经抗凝、溶栓、降纤等治疗措施。对本试验研究对象进行宣教，使患者了解本次研究，同时并签署知情同意书。排除孕妇及哺乳期妇女、过敏体质者、心、肾等严重并发症患者。两组在性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 患者确诊后，按照患者临床具体情况，给予常规调压、改善脑部血循环、溶栓以及抗血小板等对症治疗措施。观察组予以口服辛伐他汀及阿司匹林治疗，每天20 mg辛伐他汀顿服，每日早饭半小时后口服70 mg阿司匹林肠溶片，服用9个月，对照组给予口服70 mg阿司匹林治疗，用法同观察组。对全部患者随访3个月、6个月、9个月。
1.3 观察指标
1.3.1 颈动脉超声检查 治疗前及治疗3、6、9个月后，两组患者实施颈动脉超声检查，采用彩色多普勒超声仪，测量颈内动脉、颈总动脉以及颈外动脉等部位，记录IMT最厚处。
1.3.2血脂测量 以酶法测定两组治疗前以及治疗9个月后TG、TC、HDL-C、LDL-C水平。
1.4统计学分析 使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（ X±s） 表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前及治疗3、6、9个月后，两组IMT结果对比研究 治疗前，两组IMT比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组在第6、9个月复查时IMT明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），对照组则显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组IMT比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2治疗前以及治疗9个月后，两组血脂改变分析研究 9个月后，观察组TC、LDL-C 、TG均显著减小，差异具有统计学意义（P<0.05），HDL-C则无明显变化。见表1。
表1治疗前以及治疗9个月后，两组血脂改变分析研究
3.讨论
脑梗死是缺血性脑卒中类型中是较为多见的[2]，脑梗死指脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化而引起血管狭窄，造成血流不畅，进一步发展出现局部脑组织缺血、缺氧及坏死，最终造成相应的神经功能丧失。引起急性脑梗死因素较多，主要为动脉粥样硬化斑造成血管腔狭窄和血栓产生，其病变的产生是由于动脉对内膜损伤，从而发生炎症-纤维增生性反应[3]。
在临床中，使用辛伐他汀过程中应该注意观察其副作用，如果患者伴有肝功能异常，则应慎用[4]。服用辛伐他汀期间，患者应定期复查肝功能，如果氨基转移酶大于正常值3倍，则应该立即进行停药处理，试验必须立刻停止，防止加重患者病情，影响疾病的治疗。同时辛伐他汀可导致肌肉反应如肌痛、肌无力等情况，如果发生上述症状表现应立即向医生报告，并及时采取相关措施。服用辛伐他汀过程中，还可能发生腹痛、呕吐以及发热等情况，应该根据临床实际情况进行分析研究，从而采取相应对症治疗措施。近几年，有关研究资料发现[5]，辛伐他汀不仅可减小血脂、PCR浓度，改善内皮功能，同时还可以降低脂质斑块成分。本研究发现，观察组在6个月后IMT厚度减少，对照组则增加；治疗9个月后，观察组TC、LDL-C、TG均降低，HDL-C与治疗前及对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：辛伐他汀延缓动脉粥样硬化疗效良好，而且还能降低血脂，值得在临床中推广应用。
参考文献：
1. 李庆云，刘 丰，谭荣荣.辛伐他汀对老年原发性高血压患者血栓前状态的影响[J].岭南心血管病杂，2010，16（4）：294-296.
2.蒋桦，夏春香，李淑忱，等.辛伐他汀对急性心肌梗死患者炎症水平和内皮功能的影响.血栓与止血学，2 01 4，20 （ 2 ） ： 6 5 一67.
3. 李素文，郑丹萍，陈敏玲.拜阿司匹灵联合辛伐他汀治疗脑血栓形成的观察.国际医药卫生导报，2 01 3，19 （ 2 2 ） ： 3 4 2 0 一3 4 21.
4.陈丽明，张义峰.辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察.基层医学论坛，2 0 12，1 6 （ 2 3 ） ： 3 10 9 一3 10 9
5. Asberg S，Henriksson KM，Farahmand B，et al. Ischemic stroke and secondary prevention in clinical practice：a cohort study of14，529 patients in the Swedish Stroke Registre[J].Stroke，2010，41：1338- 1342.