论文部分内容阅读
【摘要】 癌症是威胁人类生命的严重心身疾病,尤其是肝癌晚期患者,不仅生理上发生了很大的变化,而且心理和行为上反应复杂,常常由于种种不良的心理状态导致患者精神崩溃,病情恶化。因此,及时把握病人的心理变化,不失时机地对患者实施针对性的心理护理,对减轻患者心理上的痛苦,提高其生存期的质量,尤显重要。
【关键词】 肝癌晚期心理护理与体会关怀护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0181-011前言
肝癌晚期的病人的心理承受能力十分的脆弱，他们的情绪很多变，所以，身处肝癌晚期的病人需要得到更多的关怀和照顾，这些关怀和照顾不只是说说而已，我们一定要落实，让他们可以尽量的稳定情绪，尽可能的减轻他们精神上的痛苦，使病人在生命最后阶段提高生活质量。
2对肝癌晚期的病人的心理分析
2.1肝癌晚期的病人普遍都悲观、绝望
当得知自己患了肝癌时,多数病人承受不了这一沉重的打击,悲痛欲绝,顿感前途一片黑暗,美好生活即将结束,终日闷闷不乐,消极,绝望。
2.2肝癌晚期的病人普遍都充满怀疑、否定
一些没有临床症状的早期病人不相信肝癌的诊断,总觉得自己的病情没有那么严重,不积极配合治疗,抱侥幸心理,希望是误诊,渴望奇迹出现。
2.3肝癌晚期的病人普遍都有求知、求生的欲望
部分病人即想知道自己患病的确切诊断,但往往被亲人的回避态度所阻止。常表现震惊、焦虑、心神不安。对病情有所了解能够面对现实的,求生欲望占主导,积极期待有好的治疗效果,不断提出各种要求延长生命。
2.4肝癌晚期的病人普遍都愤怒、孤独
肝癌晚期病人身受病痛折磨而无法忍受时,常表现出烦恼、愤怒、怨恨等情绪,有时还迁怒于家属或医护人员。部分病人感情脆弱,往往一点不经意的忽视就认为被周围的人所抛弃,只有自己在受苦,常有强烈的孤独感、沉闷、绝望、甚至产生自杀念头,表现时刻有亲人陪伴和得到医护人员更多照顾。
3对肝癌晚期病人的护理措施
3.1对肝癌晚期病人的一般护理
安置病人于双人房中,保持病房安静、整洁,通风透气,使病人生活上清洁,舒适以提高病人的感觉舒适度。由于晚期病人都出现腹胀腹水和恶液质,故应做好皮肤清洁,保持床单平整、干燥,及时更换衣服,腹水严重者还应定时协助翻身、拍背、按摩骨突处,防止褥疮。同时做好口腔、会阴部清洁护理。输液量不宜过多,速度不宜过快,并注意保护血管,个别水肿累及全身者需要留置静脉针。
3.2对肝癌晚期病人的心理护理
有效的心理护理是提高病人最后生命质量的主要手段。此类病人常有绝望心情,由于同时伴有对生活的依恋,所以他们都存在着不同程度的恐惧、焦虑心情,甚至有愤怒、暴燥的情绪。我们在临床护理工作中,应了解其心态的改变,做好心理护理,以消除病人的不良情绪。
(1)给予病人精神上的安慰:护理人员应热情,主动接待病人,多体贴、关心病人,努力建立融洽的护患关系。遇到病人情绪低落、烦躁、发脾气,甚至遭到病人的斥责时,应以宽容的态度对待,理解、同情病人,尊重病人,解除其心理痛苦,给予其精神上的安慰。
(2)消除其绝望、悲观的心情:肝癌病人一经发现即已属中、晚期,而晚期病人则更觉世界末日的到来。应根据病人对疾病的认识程度和文化差异,在护理工作中耐心疏导,对文化程度较高,对疾病有一定认识的病人不必采取保密性医疗,可与病人公开地、客观地讨论他们的病情,鼓励病人安然度过剩下的短暂时光。对文化程度较低,对疾病认识不足者则采取保密性医疗,不在病人面前谈论他们的病情。护理人员通过面对面交谈,诱导,消除其恐惧、失望心情。
3.3对癌症晚期病人的饮食护理
由于肝功能严重损害,胃肠功能也随之减弱,加上腹胀腹水,病人食欲下降,故应给予低蛋白、低脂肪、高热量、高糖的流质饮食为主,且宜少量多餐。如呕吐频繁不能进食者,应适当补充静脉营养液。避免粗糙、坚硬食物,并禁酒。
3.4对癌症晚期病人进行合理的降温
晚期不断的癌肿坏死组织的吸收和腹水感染的影响,病人往往呈持续性发热。加上晚期病人出现恶液质,这就更加重了病人的乏力、衰弱感。故应给予及时降温,并以物理降温为主,以防止过多药物对肝脏造成的负担和药物降温大量出汗而引起虚脱。
3.5对肝癌晚期病人进行持续的病情观察
注意观察病人神志、瞳孔、行为、疼痛变化情况及血压、脉搏改变,准确记录24小时出入量。如病人突然持续剧烈疼痛,或剧痛同时伴有头晕、面色苍白、虚汗、胸闷、心悸时,应警惕发生肝癌破裂。如病人突然出现意识障碍、大小便失禁、胡言乱语以及反常性行为时,应视为肝性脑病,应注意预防意外损伤的发生。另外,由于肝癌栓堵塞门静脉可引起上消化道出血,故还应观察有无解黑便、呕血、血压急剧下降等。如果病人出现各种反射消失,肌张力减退,颜面、口唇、四肢末梢紫绀,呼吸困难,脉搏细弱,血压测不到时,表明病人已将近死亡,应准确记录病情,保持护理资料完整。
3.6做好病人家属的配合工作
由于晚期肝癌病人出现恶液质,腹胀膨大,并可能出现黄疸,样子“难看”,加上旧思想认为肝病具有传染性,故除对病人施行心理护理外,护理工作还应加强病人家属的指导教育工作。教导他们如何热爱、照顾、关心自己的亲人,让家属通过自己的实际行动为病人解除痛苦。由于病人感到孤独而希望能与亲人在一起,在不影响医护正常工作情况下积极创造条件尽可能家属陪护,以满足病人的心理需求,让他们精神上有所寄托。
4结束语
目前,癌症已成为危害人类健康的主要杀手,虽然护士的辛勤劳动也改变不了病人死亡的命运,但是面对身心巨大痛苦的病人,通过语言、表情和目光的交流,一句亲切的问候等,这些方法在一定程度上,能减轻临终病人的悲伤、恐惧心理,激起求生信心,提高生命质量。因此,在给晚期癌症病人做心理护理时,应充分了解病人的心理反应,用最真挚、亲切、慈爱的态度对待他们,使病人始终得到精神上的安抚,在生命的最后时刻能享受到优良的服务,在极大的安慰中有尊严地、无忧无虑地离开人间,让亲属心灵上得也到慰籍。
参考文献
[1]李本富编著.护理伦理学概论.北京:中央广播电视大学出版社,2000.131.
[2] 于鸿君.晚期癌症病人的临终关怀及护理.现代医药卫生,2005,21(9):1 144.
[3] 刘海萍.创造条件提高患者生命质量.护士进修杂志,1997,12(5):35.
【关键词】 肝癌晚期心理护理与体会关怀护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0181-011前言
肝癌晚期的病人的心理承受能力十分的脆弱，他们的情绪很多变，所以，身处肝癌晚期的病人需要得到更多的关怀和照顾，这些关怀和照顾不只是说说而已，我们一定要落实，让他们可以尽量的稳定情绪，尽可能的减轻他们精神上的痛苦，使病人在生命最后阶段提高生活质量。
2对肝癌晚期的病人的心理分析
2.1肝癌晚期的病人普遍都悲观、绝望
当得知自己患了肝癌时,多数病人承受不了这一沉重的打击,悲痛欲绝,顿感前途一片黑暗,美好生活即将结束,终日闷闷不乐,消极,绝望。
2.2肝癌晚期的病人普遍都充满怀疑、否定
一些没有临床症状的早期病人不相信肝癌的诊断,总觉得自己的病情没有那么严重,不积极配合治疗,抱侥幸心理,希望是误诊,渴望奇迹出现。
2.3肝癌晚期的病人普遍都有求知、求生的欲望
部分病人即想知道自己患病的确切诊断,但往往被亲人的回避态度所阻止。常表现震惊、焦虑、心神不安。对病情有所了解能够面对现实的,求生欲望占主导,积极期待有好的治疗效果,不断提出各种要求延长生命。
2.4肝癌晚期的病人普遍都愤怒、孤独
肝癌晚期病人身受病痛折磨而无法忍受时,常表现出烦恼、愤怒、怨恨等情绪,有时还迁怒于家属或医护人员。部分病人感情脆弱,往往一点不经意的忽视就认为被周围的人所抛弃,只有自己在受苦,常有强烈的孤独感、沉闷、绝望、甚至产生自杀念头,表现时刻有亲人陪伴和得到医护人员更多照顾。
3对肝癌晚期病人的护理措施
3.1对肝癌晚期病人的一般护理
安置病人于双人房中,保持病房安静、整洁,通风透气,使病人生活上清洁,舒适以提高病人的感觉舒适度。由于晚期病人都出现腹胀腹水和恶液质,故应做好皮肤清洁,保持床单平整、干燥,及时更换衣服,腹水严重者还应定时协助翻身、拍背、按摩骨突处,防止褥疮。同时做好口腔、会阴部清洁护理。输液量不宜过多,速度不宜过快,并注意保护血管,个别水肿累及全身者需要留置静脉针。
3.2对肝癌晚期病人的心理护理
有效的心理护理是提高病人最后生命质量的主要手段。此类病人常有绝望心情,由于同时伴有对生活的依恋,所以他们都存在着不同程度的恐惧、焦虑心情,甚至有愤怒、暴燥的情绪。我们在临床护理工作中,应了解其心态的改变,做好心理护理,以消除病人的不良情绪。
(1)给予病人精神上的安慰:护理人员应热情,主动接待病人,多体贴、关心病人,努力建立融洽的护患关系。遇到病人情绪低落、烦躁、发脾气,甚至遭到病人的斥责时,应以宽容的态度对待,理解、同情病人,尊重病人,解除其心理痛苦,给予其精神上的安慰。
(2)消除其绝望、悲观的心情:肝癌病人一经发现即已属中、晚期,而晚期病人则更觉世界末日的到来。应根据病人对疾病的认识程度和文化差异,在护理工作中耐心疏导,对文化程度较高,对疾病有一定认识的病人不必采取保密性医疗,可与病人公开地、客观地讨论他们的病情,鼓励病人安然度过剩下的短暂时光。对文化程度较低,对疾病认识不足者则采取保密性医疗,不在病人面前谈论他们的病情。护理人员通过面对面交谈,诱导,消除其恐惧、失望心情。
3.3对癌症晚期病人的饮食护理
由于肝功能严重损害,胃肠功能也随之减弱,加上腹胀腹水,病人食欲下降,故应给予低蛋白、低脂肪、高热量、高糖的流质饮食为主,且宜少量多餐。如呕吐频繁不能进食者,应适当补充静脉营养液。避免粗糙、坚硬食物,并禁酒。
3.4对癌症晚期病人进行合理的降温
晚期不断的癌肿坏死组织的吸收和腹水感染的影响,病人往往呈持续性发热。加上晚期病人出现恶液质,这就更加重了病人的乏力、衰弱感。故应给予及时降温,并以物理降温为主,以防止过多药物对肝脏造成的负担和药物降温大量出汗而引起虚脱。
3.5对肝癌晚期病人进行持续的病情观察
注意观察病人神志、瞳孔、行为、疼痛变化情况及血压、脉搏改变,准确记录24小时出入量。如病人突然持续剧烈疼痛,或剧痛同时伴有头晕、面色苍白、虚汗、胸闷、心悸时,应警惕发生肝癌破裂。如病人突然出现意识障碍、大小便失禁、胡言乱语以及反常性行为时,应视为肝性脑病,应注意预防意外损伤的发生。另外,由于肝癌栓堵塞门静脉可引起上消化道出血,故还应观察有无解黑便、呕血、血压急剧下降等。如果病人出现各种反射消失,肌张力减退,颜面、口唇、四肢末梢紫绀,呼吸困难,脉搏细弱,血压测不到时,表明病人已将近死亡,应准确记录病情,保持护理资料完整。
3.6做好病人家属的配合工作
由于晚期肝癌病人出现恶液质,腹胀膨大,并可能出现黄疸,样子“难看”,加上旧思想认为肝病具有传染性,故除对病人施行心理护理外,护理工作还应加强病人家属的指导教育工作。教导他们如何热爱、照顾、关心自己的亲人,让家属通过自己的实际行动为病人解除痛苦。由于病人感到孤独而希望能与亲人在一起,在不影响医护正常工作情况下积极创造条件尽可能家属陪护,以满足病人的心理需求,让他们精神上有所寄托。
4结束语
目前,癌症已成为危害人类健康的主要杀手,虽然护士的辛勤劳动也改变不了病人死亡的命运,但是面对身心巨大痛苦的病人,通过语言、表情和目光的交流,一句亲切的问候等,这些方法在一定程度上,能减轻临终病人的悲伤、恐惧心理,激起求生信心,提高生命质量。因此,在给晚期癌症病人做心理护理时,应充分了解病人的心理反应,用最真挚、亲切、慈爱的态度对待他们,使病人始终得到精神上的安抚,在生命的最后时刻能享受到优良的服务,在极大的安慰中有尊严地、无忧无虑地离开人间,让亲属心灵上得也到慰籍。
参考文献
[1]李本富编著.护理伦理学概论.北京:中央广播电视大学出版社,2000.131.
[2] 于鸿君.晚期癌症病人的临终关怀及护理.现代医药卫生,2005,21(9):1 144.
[3] 刘海萍.创造条件提高患者生命质量.护士进修杂志,1997,12(5):35.