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第一章：监管抗菌药使用的原因
我国是个拥有13亿人口的大国，同时也是抗菌药物使用量最大的国家，抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物之一，应用范围涉及到临床各个科室。在医院每月药品消耗排名前十位中，抗菌药物已经达到了 50%以上，在临床应用的药品中抗菌药物的消耗所占比例也达到了 35-50%。自从弗莱明1928年发明了青霉素以来，它开创了感染性疾病治疗新的时代，至今上市的抗菌药物种类已达到两百多种，它帮助我们人类战胜了无数因细菌而造成的严重感染，挽救了数以千百万计人的生命，为医生救死扶伤写下了辉煌的一页。然而现今，面對青霉素，它已经不能产生巨大的威力了。19世纪20年代，医院感染就已经主要是以链球菌属感染为主，而喹诺酮类抗菌药物进入我国仅仅20年，它的耐药率就已经达到了 65-70%，有些地方喹诺酮类抗生素的耐药率甚至超过了 70%。到了19世纪90年代，就产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林的凝固酶阴性表皮葡萄球菌（MRCNS）还有耐药的屎肠球菌、耐药的类肠球菌、耐青霉素的肺炎链球菌（PRSP）以及难治的真菌等等多种病原菌。曾经哌拉西林的抗菌药物对铜绿假单胞菌具有较好的抗菌效力，但现在对铜绿假单胞菌的耐药率在某些地区已经很高；青霉素类抗菌药物、磺胺类抗菌药物、红霉素类抗菌药物对耐青霉素的肺炎链球菌以前都十分有效，但现在这些抗菌药物对肺炎链球菌都已无效；现今，除噁唑綜酮类和糖肽类以外，对于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌已经没有药物可以选用。以前一直认为不易产生耐药性的细菌，近些年来也都相继产生了耐药性，这个问题的严重性已成为一个全球性的问题，引起了世界卫生组织的高度重视。否则以后我们就有可能面临无药可用的局面。
第二章：临床药师参与临床工作的切入点分析
临床药学是20世纪50--60年代在美国建立的一门学科，它把过去的药学教育重点由药品转向患者。医院药学工作者和临床药师们除了完成传统的药品供应、分发、调配等工作外，还要深入到临床，协助临床医生合理选药，制订个体化的用药方案，提高疗效，降低毒副反应的发生率，防止药源性疾病发生。我院是从2004年起开展临床药师参与临床合理用药工作。2005年后按照卫生部2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中"逐步建立临床药师制"的要求，建立临床药师下临床的工作制度，按照医院床位数配备专业进修学习的临床药师。临床药师参加临床工作。结合临床的实践，对找到深入临床的切入点，浅谈一下如何切实开展临床药师工作的一些体会。
一、现阶段临床药师参与临床实践的困惑
在以往临床药师在参与临床的实践工作中，我们扮演的角色主要是评判、监督，以防止药品的不良事件的发生，经常不被临床医护人员所接受，甚至让他们产生抵触情绪。.因而，大多数临床药师很难加入到临床的治疗队伍中去，不能成为医护人员的助手，不能参与到个体化治疗方案的制定中，甚至在医护患教育方面都显得无从下手。还有一方面，我们的临床药师抱怨我们的知识结构与现阶段所要承担和完成的工作任务不匹配，甚至我们的药师自由都怀疑临床工作真的需要我们吗？但通过我们的努力专研业务知识和参加临床药师的培训和学习大大提高了我们的专业技能和业务水平，使临床医生认可我们，有问题有疑难病例主动请教我们临床药师。院里也很重视临床药师工作，临床药师定期检查抗菌药使用情况，对不合理使用抗菌药的病例进行点评。
二、寻找切入点融入到临床工作中去
从药物相互作用入手，药物在体内的过程可分为吸收、分布、代谢、排泄四个方面。药物的相互作用可以存在于这四方面中的任一环节。大多数老年患者存在着基础疾病，用药情况较为复杂。多种药物之间由相互作用，因此我们给医生进行用药提醒，防止不良事件的发生。但我们还应该意识到不是存在药物相互作用时，该种药物就不能被采用，而是我们药师应该给医生予以帮助，将药品不良反应尽量减少到最小，或者对治疗方案提出有理有据的备选方案。
第三章：展 望
抗菌药物的合理使用是关乎医药未来发展的重大问题，抗菌药物的不合理使用，可引起细菌的耐药，而细菌耐药的速度大大快于我们新药研发的速度。长此以往，我们将无药可用，人类将再次面临感染性疾病的威胁。其次，抗菌药物也使属于药物的范畴，它进入人体后通过吸收、分布、代谢、排泄四个过程发挥疗效的同时也会引起不良反应，也就是说，用的药物越多，引起不良反应的机会也就越高。因此，加强抗菌药物的临床合理使用势在必行，迫在眉睫。其目的就是为了减少耐药菌的产生，降低不良反应的发生率，保护我们现有的抗菌药物的品种。抗菌药物的合理使用涉及的人不只包括临床医师、患者，而且还应包含临床药师。在国家颁布相应法律法规的同时，临床药师参与临床日常工作，和临床医生一起为患者制定合理经济的给药方案，才能够保证用药的安全性有效性，此外，临床药师可以发挥自己的专业特长和专业知识，从药学方面定期的为医生提供抗菌药物合理使用的资料，为患者及时的进行用药教育和指导，切忌患者盲目使用抗菌药物。
我国是个拥有13亿人口的大国，同时也是抗菌药物使用量最大的国家，抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物之一，应用范围涉及到临床各个科室。在医院每月药品消耗排名前十位中，抗菌药物已经达到了 50%以上，在临床应用的药品中抗菌药物的消耗所占比例也达到了 35-50%。自从弗莱明1928年发明了青霉素以来，它开创了感染性疾病治疗新的时代，至今上市的抗菌药物种类已达到两百多种，它帮助我们人类战胜了无数因细菌而造成的严重感染，挽救了数以千百万计人的生命，为医生救死扶伤写下了辉煌的一页。然而现今，面對青霉素，它已经不能产生巨大的威力了。19世纪20年代，医院感染就已经主要是以链球菌属感染为主，而喹诺酮类抗菌药物进入我国仅仅20年，它的耐药率就已经达到了 65-70%，有些地方喹诺酮类抗生素的耐药率甚至超过了 70%。到了19世纪90年代，就产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林的凝固酶阴性表皮葡萄球菌（MRCNS）还有耐药的屎肠球菌、耐药的类肠球菌、耐青霉素的肺炎链球菌（PRSP）以及难治的真菌等等多种病原菌。曾经哌拉西林的抗菌药物对铜绿假单胞菌具有较好的抗菌效力，但现在对铜绿假单胞菌的耐药率在某些地区已经很高；青霉素类抗菌药物、磺胺类抗菌药物、红霉素类抗菌药物对耐青霉素的肺炎链球菌以前都十分有效，但现在这些抗菌药物对肺炎链球菌都已无效；现今，除噁唑綜酮类和糖肽类以外，对于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌已经没有药物可以选用。以前一直认为不易产生耐药性的细菌，近些年来也都相继产生了耐药性，这个问题的严重性已成为一个全球性的问题，引起了世界卫生组织的高度重视。否则以后我们就有可能面临无药可用的局面。
第二章：临床药师参与临床工作的切入点分析
临床药学是20世纪50--60年代在美国建立的一门学科，它把过去的药学教育重点由药品转向患者。医院药学工作者和临床药师们除了完成传统的药品供应、分发、调配等工作外，还要深入到临床，协助临床医生合理选药，制订个体化的用药方案，提高疗效，降低毒副反应的发生率，防止药源性疾病发生。我院是从2004年起开展临床药师参与临床合理用药工作。2005年后按照卫生部2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中"逐步建立临床药师制"的要求，建立临床药师下临床的工作制度，按照医院床位数配备专业进修学习的临床药师。临床药师参加临床工作。结合临床的实践，对找到深入临床的切入点，浅谈一下如何切实开展临床药师工作的一些体会。
一、现阶段临床药师参与临床实践的困惑
在以往临床药师在参与临床的实践工作中，我们扮演的角色主要是评判、监督，以防止药品的不良事件的发生，经常不被临床医护人员所接受，甚至让他们产生抵触情绪。.因而，大多数临床药师很难加入到临床的治疗队伍中去，不能成为医护人员的助手，不能参与到个体化治疗方案的制定中，甚至在医护患教育方面都显得无从下手。还有一方面，我们的临床药师抱怨我们的知识结构与现阶段所要承担和完成的工作任务不匹配，甚至我们的药师自由都怀疑临床工作真的需要我们吗？但通过我们的努力专研业务知识和参加临床药师的培训和学习大大提高了我们的专业技能和业务水平，使临床医生认可我们，有问题有疑难病例主动请教我们临床药师。院里也很重视临床药师工作，临床药师定期检查抗菌药使用情况，对不合理使用抗菌药的病例进行点评。
二、寻找切入点融入到临床工作中去
从药物相互作用入手，药物在体内的过程可分为吸收、分布、代谢、排泄四个方面。药物的相互作用可以存在于这四方面中的任一环节。大多数老年患者存在着基础疾病，用药情况较为复杂。多种药物之间由相互作用，因此我们给医生进行用药提醒，防止不良事件的发生。但我们还应该意识到不是存在药物相互作用时，该种药物就不能被采用，而是我们药师应该给医生予以帮助，将药品不良反应尽量减少到最小，或者对治疗方案提出有理有据的备选方案。
第三章：展 望
抗菌药物的合理使用是关乎医药未来发展的重大问题，抗菌药物的不合理使用，可引起细菌的耐药，而细菌耐药的速度大大快于我们新药研发的速度。长此以往，我们将无药可用，人类将再次面临感染性疾病的威胁。其次，抗菌药物也使属于药物的范畴，它进入人体后通过吸收、分布、代谢、排泄四个过程发挥疗效的同时也会引起不良反应，也就是说，用的药物越多，引起不良反应的机会也就越高。因此，加强抗菌药物的临床合理使用势在必行，迫在眉睫。其目的就是为了减少耐药菌的产生，降低不良反应的发生率，保护我们现有的抗菌药物的品种。抗菌药物的合理使用涉及的人不只包括临床医师、患者，而且还应包含临床药师。在国家颁布相应法律法规的同时，临床药师参与临床日常工作，和临床医生一起为患者制定合理经济的给药方案，才能够保证用药的安全性有效性，此外，临床药师可以发挥自己的专业特长和专业知识，从药学方面定期的为医生提供抗菌药物合理使用的资料，为患者及时的进行用药教育和指导，切忌患者盲目使用抗菌药物。