论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床效果。
方法：将到本院就诊的44例慢性胃炎患者按随机数字分为两组，A组20例单纯给予奥美拉唑治疗，B组24例给予奥美拉唑联合克拉霉素治疗，持续治疗4周后观察两组治疗效果。
结果：A、B组治疗总有效率分别为80.00%、95.83%，B组治疗效果优于A组（P<0.05）；A、B组幽门螺杆菌根除率分别为55.00%、87.50%，B组幽门螺杆菌根除率高于A组（P<0.05）；A、B组恶心、头晕等不良反应发生率分别为12.50%、14.58%，两组不良反应发生率无显著性差异。
结论：
奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎疗效显著，不良反应少，幽门螺杆茵根除率高，值得临床推广适用。
关键词：慢性胃炎 奥美拉唑 克拉霉素 治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.278
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0249-01
慢性胃炎是临床常见胃肠疾病，是指多种原因诱发的胃粘膜慢性炎性改变。慢性胃炎以反酸、胃肠不适、上腹疼痛反复发作为典型表现，严重影响患者的正常学习及生活[1]。本院对24例慢性胃炎患者采用奥美拉唑联合克拉霉素治疗，疗效显著，现分析如下。
1 资料及方法
1.1 病例资料。44例均为从2010年4月至2011年12月本院收治的慢性胃炎患者，均符合《内科学》中相关诊断标准[2]，排除标准：消化性溃疡、肿瘤和肝胆胰疾病，还应排除心肾功能不全和妊娠以及近1个月内用过抗生素、质子泵抑制剂、铋剂和对该药物过敏的情况。A组20例，男12例，女8例；年龄22～72岁，平均（44.5±5.4）岁；病程3个月至2年，平均（13.4±3.6）个月。B组24例，男14例，女10例；年龄20～73岁，平均（43.8±6.1）岁；病程2个月至2年，平均（12.8±3.8）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法。两组治疗前均禁用其他药物，A组患者单纯给予奥美拉唑，口服治疗，20mg/次，2次/天。B组在A组治疗基础上给予克拉霉素，口服治疗，0.25g/次，12小时/次。两组均持续治疗4周。
1.3 疗效评价标准[3]。①治愈：治疗后恶心、呕吐、腹痛、腹胀等临床症状及体征完全消失，粘膜胃镜检查HP（-）；②显效：治疗后上述临床症状及体征明显改善，HP（-）；③有效：临床症状及体征有所减轻，HP（-），黏膜炎症缩小≥50%；④无效：临床症状及体征无任何改善，HP（+）以上。
1.4 统计学方法。采用SPSS17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用（X±S）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果。治疗后两组HP阳性人数均有所减少，A组HP根除率为55.00%（11/20），B组为87.50%（21/24），两组HP根除率比较P<0.01。B组治疗效果优于A组（P<0.05），见表1。
2.2 不良反应发生率。A组用药后2例恶心，2例口苦，1例头晕，不良反应发生率为12.50%；B组用药后3例恶心，1例口苦，2例头晕，1例纳差可耐受，不良反应发生率为14.58%。两组不良反应发生率比较P>0.05。
3 讨论
慢性胃炎的病因以幽门螺杆菌感染为主，本研究中，两组患者胃镜检查幽门螺杆菌均为阳性。因此，该病的治疗关键在于根除幽门螺杆菌。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其对胃黏膜壁细胞微泌管膜上的质子泵具有特异性阻断作用，使细胞膜内H+-K+-ATP酶的活性受到抑制，减弱由H+-K+-ATP酶的功能，从而减少胃酸分泌，缓解上腹疼痛、恶心、呕吐等胃肠不适症状，同时还可为胃黏膜修复提供适宜的环境。然而，单纯采用奥美拉唑治疗慢性胃炎，虽然临床症状得到明显改善，但是幽门螺杆菌未得到彻底清除，胃炎容易复发。陈志君[4]对137例慢性胃炎患者单纯给予奥美拉唑治疗，治疗总有效率仅为80.00%。因此，在口服奥美拉唑的同时，应加入杀菌功能较强的抗生素联合治疗。
克拉霉素是一种半合成的大环内酯类抗菌药物，其是在红霉素结构基础上以甲氧基取代内酯环羟基，比红霉素具有更强的杀菌作用，尤其是对于幽门螺杆菌杀菌作用更强，其是目前对HP作用最强的药物[5]。克拉霉素通过抑制幽门螺杆菌蛋白质的合成来阻断幽门螺杆菌的增殖，进而使其逐渐清除。杨裕泽[6]等研究发现，给胃溃疡患者服用奥美拉唑后，患者胃内pH值显著提高，可增强抗菌药物清除幽门螺杆菌能力。
本研究发现，奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎，治疗总有效率高达95.83%，HP根除率为87.50%，治疗效果及HP根除率均优于单纯给予奥美拉唑治疗的A组（P<0.05），且不良反应并不因克拉霉素的加服而增加。
参考文献
[1] 华义.慢性胃炎的诊断和治疗的I临床观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（5）：607
[2] 陆再英.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：305—312
[3] 许成俊.浅谈慢性胃炎的治疗[J].中外医疗，2009，28（1）：161
[4] 陈志君.奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎137例[J].中国药业，2012，21（11）：86-87
[5] 陈丽娜，王俊杰.幽门螺旋菌感染的临床疗效观察[J].河北医学，1999，5（02）：15-16
[6] 杨裕泽.阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡47例疗效观察[J].医学信息（中旬刊），20l0，23（11）：3280
方法：将到本院就诊的44例慢性胃炎患者按随机数字分为两组，A组20例单纯给予奥美拉唑治疗，B组24例给予奥美拉唑联合克拉霉素治疗，持续治疗4周后观察两组治疗效果。
结果：A、B组治疗总有效率分别为80.00%、95.83%，B组治疗效果优于A组（P<0.05）；A、B组幽门螺杆菌根除率分别为55.00%、87.50%，B组幽门螺杆菌根除率高于A组（P<0.05）；A、B组恶心、头晕等不良反应发生率分别为12.50%、14.58%，两组不良反应发生率无显著性差异。
结论：
奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎疗效显著，不良反应少，幽门螺杆茵根除率高，值得临床推广适用。
关键词：慢性胃炎 奥美拉唑 克拉霉素 治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.278
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0249-01
慢性胃炎是临床常见胃肠疾病，是指多种原因诱发的胃粘膜慢性炎性改变。慢性胃炎以反酸、胃肠不适、上腹疼痛反复发作为典型表现，严重影响患者的正常学习及生活[1]。本院对24例慢性胃炎患者采用奥美拉唑联合克拉霉素治疗，疗效显著，现分析如下。
1 资料及方法
1.1 病例资料。44例均为从2010年4月至2011年12月本院收治的慢性胃炎患者，均符合《内科学》中相关诊断标准[2]，排除标准：消化性溃疡、肿瘤和肝胆胰疾病，还应排除心肾功能不全和妊娠以及近1个月内用过抗生素、质子泵抑制剂、铋剂和对该药物过敏的情况。A组20例，男12例，女8例；年龄22～72岁，平均（44.5±5.4）岁；病程3个月至2年，平均（13.4±3.6）个月。B组24例，男14例，女10例；年龄20～73岁，平均（43.8±6.1）岁；病程2个月至2年，平均（12.8±3.8）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法。两组治疗前均禁用其他药物，A组患者单纯给予奥美拉唑，口服治疗，20mg/次，2次/天。B组在A组治疗基础上给予克拉霉素，口服治疗，0.25g/次，12小时/次。两组均持续治疗4周。
1.3 疗效评价标准[3]。①治愈：治疗后恶心、呕吐、腹痛、腹胀等临床症状及体征完全消失，粘膜胃镜检查HP（-）；②显效：治疗后上述临床症状及体征明显改善，HP（-）；③有效：临床症状及体征有所减轻，HP（-），黏膜炎症缩小≥50%；④无效：临床症状及体征无任何改善，HP（+）以上。
1.4 统计学方法。采用SPSS17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用（X±S）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果。治疗后两组HP阳性人数均有所减少，A组HP根除率为55.00%（11/20），B组为87.50%（21/24），两组HP根除率比较P<0.01。B组治疗效果优于A组（P<0.05），见表1。
2.2 不良反应发生率。A组用药后2例恶心，2例口苦，1例头晕，不良反应发生率为12.50%；B组用药后3例恶心，1例口苦，2例头晕，1例纳差可耐受，不良反应发生率为14.58%。两组不良反应发生率比较P>0.05。
3 讨论
慢性胃炎的病因以幽门螺杆菌感染为主，本研究中，两组患者胃镜检查幽门螺杆菌均为阳性。因此，该病的治疗关键在于根除幽门螺杆菌。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其对胃黏膜壁细胞微泌管膜上的质子泵具有特异性阻断作用，使细胞膜内H+-K+-ATP酶的活性受到抑制，减弱由H+-K+-ATP酶的功能，从而减少胃酸分泌，缓解上腹疼痛、恶心、呕吐等胃肠不适症状，同时还可为胃黏膜修复提供适宜的环境。然而，单纯采用奥美拉唑治疗慢性胃炎，虽然临床症状得到明显改善，但是幽门螺杆菌未得到彻底清除，胃炎容易复发。陈志君[4]对137例慢性胃炎患者单纯给予奥美拉唑治疗，治疗总有效率仅为80.00%。因此，在口服奥美拉唑的同时，应加入杀菌功能较强的抗生素联合治疗。
克拉霉素是一种半合成的大环内酯类抗菌药物，其是在红霉素结构基础上以甲氧基取代内酯环羟基，比红霉素具有更强的杀菌作用，尤其是对于幽门螺杆菌杀菌作用更强，其是目前对HP作用最强的药物[5]。克拉霉素通过抑制幽门螺杆菌蛋白质的合成来阻断幽门螺杆菌的增殖，进而使其逐渐清除。杨裕泽[6]等研究发现，给胃溃疡患者服用奥美拉唑后，患者胃内pH值显著提高，可增强抗菌药物清除幽门螺杆菌能力。
本研究发现，奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎，治疗总有效率高达95.83%，HP根除率为87.50%，治疗效果及HP根除率均优于单纯给予奥美拉唑治疗的A组（P<0.05），且不良反应并不因克拉霉素的加服而增加。
参考文献
[1] 华义.慢性胃炎的诊断和治疗的I临床观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（5）：607
[2] 陆再英.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：305—312
[3] 许成俊.浅谈慢性胃炎的治疗[J].中外医疗，2009，28（1）：161
[4] 陈志君.奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎137例[J].中国药业，2012，21（11）：86-87
[5] 陈丽娜，王俊杰.幽门螺旋菌感染的临床疗效观察[J].河北医学，1999，5（02）：15-16
[6] 杨裕泽.阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡47例疗效观察[J].医学信息（中旬刊），20l0，23（11）：3280