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摘要：目的：探究脓毒症患者的白细胞计数、血清降钙素原和C-反应蛋白的动态变化，以提高其诊断和预后价值。方法：择取2012年1月-2014年12月入住本院进行治疗的脓毒症患儿与身体健康的患儿各90例，分为脓毒症组与正常组，为两组患儿抽取2ml血液，并对患儿血液中的白细胞计数（WBC）、血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）进行动态检测。结果：经过检测，脓毒症组的90例患儿，其WBC、PCT、CRP的阳性标准均远远高于正常组，PCT尤其明显，P<0.05，差异具有统计学价值。结论：WBC、PCT、CRP的动态监测有助于儿科脓毒症的诊断，而PCT数值的高低与脓毒症的轻重程度关系更加密切，临床上可以根据患儿PCT水平的变化判断脓毒症的轻重，以便进行对症治疗。
关键词：脓毒症；白细胞计数；血清降钙素原；C-反应蛋白
Abstract：Objective：To explore the white blood cell count in patients with sepsis and dynamic changes of serum procalcitonin and C- reactive protein， in order to improve their diagnostic and prognostic value. Methods： January 2012 choose to take in children with sepsis in children with healthy -2014 December hospital stay for treatment of all 90 cases were divided into sepsis group and the normal group， children with two extraction 2ml blood， and children with blood leukocyte count （WBC）， serum procalcitonin （PCT） and C- reactive protein （CRP） for dynamic testing. Results： After testing， 90 cases of children with sepsis group， the WBC， CRP， PCT positive standard were much higher than the normal group， PCT is particularly evident， P <0.05， the difference was statistically significant.Conclusion： The dynamic monitoring WBC， CRP， PCT helps diagnose pediatric sepsis， while the relationship between severity of PCT values more closely correlated with sepsis， sepsis can be judged according to changes in PCT levels in children with clinically severity， for symptomatic treatment.
Keywords： Sepsis；White Blood Cell Count； Serum Procalcitonin； C- reactive protein
脓毒症是一种病死率较高的凶险疾病，其本质是人体对感染因素的炎症反应。国外研究成果表示，目前脓毒症的致死率已经超过心肌梗塞，其病患成为ICU病房的第二大患者群。近年来对脓毒症的治疗已经取得了一定成就，但该病症的致死率仍然居高不下，达到30-70%。脓毒症的医疗花费极高，所耗费的医疗资源极多，必须要尽早诊断尽早治疗，为了提高脓毒症的诊断效率，WBC、CRP、PCT的动态监测开始进入人们的视线，目前，儿科对于脓毒症的诊断治疗，也开始选用这三项指标进行检测。
1 资料与方法
1.1一般资料
择取2012年1月-2014年12月入住本院进行治疗的脓毒症患儿与身体健康的患儿各90例，分为脓毒症组与正常组。其中脓毒症组有男性患儿47例，女性患儿43例；正常组有男性患儿49例，女性患儿41例。两组患儿年龄均为3月-4岁，平均年龄（0.9±0.7）岁。脓毒症组全部患儿均符合美国ACCPSCCM制定的关于脓毒症的诊断标准，甲状腺功能正常，住院时间均超过1天，并存在体温升高、心率过快、呼吸急促等现象。两组患儿的年龄、性别、症状表现上没有明显的差异，P>0.05，差异不具有统计学意义，有可比性。
注：本研究严格遵守医学伦理学的要求，向伦理委员会申请并得到批准，各项参数的检测均已告知患儿家属，并征得同意。
1.2方法
正常组与脓毒症组患儿全部采用EDTA-K2抗凝试管于静脉中取血2-4ml。利用离心力，在1500r*5min转速下将血清分离出来，放置于EPP试管中[1]。应用电阻抗及流式细胞检测法结合日产SYSMEX血细胞分析仪及配套试剂检测WBC数值，应用速率散射比浊法结合美国贝克曼公司生产的定量分析仪及其专用试剂检测CRP数值，应用酶联免疫荧光法结合法产MINIVIDAS系统、VIDASBRAHMS试剂盒检测PCT数值[2]。
1.3观察指标
WBC的最低阳性标准为10*109/L，CRP的最低阳性标准为8mg/L，PCT的最低阳性标准为0.5？g/L[3]。
1.4统计学方法
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（X±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果
对比两组患儿的WBC、CRP、PCT三项参数，可以发现脓毒症组的WBC数目为（18.29±6.39）*109/L，CRP的平均值为（33.19±20.43）mg/L，PCT为（9.30±5.23）？g/L[，正常组的这三项参数均远远低于脓毒症组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
脓毒症在儿科是一种致死率极高的感染性疾病，3月-4岁儿童由于身体发育不完全，免疫功能低下，细菌很容易在血液中大量繁殖，所产生的毒素对患儿的身体造成损害。该症的在儿科的临床表现症状不是非常明显，一般只是表现出发热和反应低下[4]，极易与其他儿科疾病混淆，很难进行直接判断。目前，儿科在临床上已经开始对患儿的血清降钙素原、白细胞计数以及C-反应蛋白进行动态检测，以便能够早诊断，早治疗，挽救患儿脆弱的生命。
3.1血清降钙素原
降钙素是PCT经由细胞蛋白水解反应生成的活性因子，PCT若想转化为降钙素，必须要在正常的生理状态下，与特异性蛋白酶发生作用。PCT的大量增加是细菌内毒素对肝肾等器官神经内分泌细胞发生作用的结果，最近的研究发现，PCT可能来自于脏器中的巨噬细胞或单核细胞，其对于细菌感染的敏感性与特异性都远远高于其他炎症[5]。由于PCT若得不到足够的特异性蛋白酶的支持，就无法转化为降钙素，因此在进行血清检测时非常容易被发现，而且PCT在脓毒症感染被有效控制后会恢复到正常水平，因此临床上经常使用PCT作为检测指标。
3.2 C-反应蛋白
C-反应蛋白其本质是源自肝脏的应激反应蛋白，在人体处于特殊病理的条件下产生，是一种免疫反应。CRP对于脓毒症等感染性疾病的敏感性无法与PCT相比，这是因为CRP在病患发生心血管疾病时也会出现数值升高，其关于脓毒症的诊断价值要稍低于PCT。
3.3组合检测
本文对WBC、CRP、PCT进行了筛检试验，可以得出PCT+CRP的组合检测方式，具有较高的灵敏度和特异度，具有更高的临床诊断价值。当然，在临床上不能因为PCT+CRP的高诊断价值就仅仅使用这一种诊断方法，可以辅以血常规检测，应用更加完善的手段进行疾病判断。
综上所述，WBC、CRP、PCT都可以作为儿科脓毒症的临床判断指标，对WBC、CRP、PCT的动态监测在临床诊断方面具有极为重要的意义。
儿科对WBC、CRP、PCT动态监测可以协助医生判断脓毒症的轻重程度，在临床上，可以使用“PCT+CRP+血常规”的组合方法进行检测，以提高脓毒症的检出率。
参考文献：
[1]陈小丽.C反应蛋白及降钙素原在新生儿感染中的研究意义[J].中国医学工程，2012（03）：168+171.
[2]孙萍，王东强.脓毒症患者白细胞计数及血清降钙素原和C-反应蛋白的动态变化[J].中华危重病急救医学，2014，26（07）：516-518.
[3]何池英.降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在新生儿感染性疾病诊断中的应用[J].实用预防医学，2012（10）：1558-1559.
[4]许铠，穆剑强.降钙素原与超敏C反应蛋白在儿科的应用[J].中国卫生产业，2014（27）：166-167.
[5]李绍锦，李上淼，杨娇娇，苏卫东.检测降钙素原及超敏C-反应蛋白在新生儿感染的临床意义[J].中华医院感染学杂志，2012（10）：2104-2105.
关键词：脓毒症；白细胞计数；血清降钙素原；C-反应蛋白
Abstract：Objective：To explore the white blood cell count in patients with sepsis and dynamic changes of serum procalcitonin and C- reactive protein， in order to improve their diagnostic and prognostic value. Methods： January 2012 choose to take in children with sepsis in children with healthy -2014 December hospital stay for treatment of all 90 cases were divided into sepsis group and the normal group， children with two extraction 2ml blood， and children with blood leukocyte count （WBC）， serum procalcitonin （PCT） and C- reactive protein （CRP） for dynamic testing. Results： After testing， 90 cases of children with sepsis group， the WBC， CRP， PCT positive standard were much higher than the normal group， PCT is particularly evident， P <0.05， the difference was statistically significant.Conclusion： The dynamic monitoring WBC， CRP， PCT helps diagnose pediatric sepsis， while the relationship between severity of PCT values more closely correlated with sepsis， sepsis can be judged according to changes in PCT levels in children with clinically severity， for symptomatic treatment.
Keywords： Sepsis；White Blood Cell Count； Serum Procalcitonin； C- reactive protein
脓毒症是一种病死率较高的凶险疾病，其本质是人体对感染因素的炎症反应。国外研究成果表示，目前脓毒症的致死率已经超过心肌梗塞，其病患成为ICU病房的第二大患者群。近年来对脓毒症的治疗已经取得了一定成就，但该病症的致死率仍然居高不下，达到30-70%。脓毒症的医疗花费极高，所耗费的医疗资源极多，必须要尽早诊断尽早治疗，为了提高脓毒症的诊断效率，WBC、CRP、PCT的动态监测开始进入人们的视线，目前，儿科对于脓毒症的诊断治疗，也开始选用这三项指标进行检测。
1 资料与方法
1.1一般资料
择取2012年1月-2014年12月入住本院进行治疗的脓毒症患儿与身体健康的患儿各90例，分为脓毒症组与正常组。其中脓毒症组有男性患儿47例，女性患儿43例；正常组有男性患儿49例，女性患儿41例。两组患儿年龄均为3月-4岁，平均年龄（0.9±0.7）岁。脓毒症组全部患儿均符合美国ACCPSCCM制定的关于脓毒症的诊断标准，甲状腺功能正常，住院时间均超过1天，并存在体温升高、心率过快、呼吸急促等现象。两组患儿的年龄、性别、症状表现上没有明显的差异，P>0.05，差异不具有统计学意义，有可比性。
注：本研究严格遵守医学伦理学的要求，向伦理委员会申请并得到批准，各项参数的检测均已告知患儿家属，并征得同意。
1.2方法
正常组与脓毒症组患儿全部采用EDTA-K2抗凝试管于静脉中取血2-4ml。利用离心力，在1500r*5min转速下将血清分离出来，放置于EPP试管中[1]。应用电阻抗及流式细胞检测法结合日产SYSMEX血细胞分析仪及配套试剂检测WBC数值，应用速率散射比浊法结合美国贝克曼公司生产的定量分析仪及其专用试剂检测CRP数值，应用酶联免疫荧光法结合法产MINIVIDAS系统、VIDASBRAHMS试剂盒检测PCT数值[2]。
1.3观察指标
WBC的最低阳性标准为10*109/L，CRP的最低阳性标准为8mg/L，PCT的最低阳性标准为0.5？g/L[3]。
1.4统计学方法
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（X±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果
对比两组患儿的WBC、CRP、PCT三项参数，可以发现脓毒症组的WBC数目为（18.29±6.39）*109/L，CRP的平均值为（33.19±20.43）mg/L，PCT为（9.30±5.23）？g/L[，正常组的这三项参数均远远低于脓毒症组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
脓毒症在儿科是一种致死率极高的感染性疾病，3月-4岁儿童由于身体发育不完全，免疫功能低下，细菌很容易在血液中大量繁殖，所产生的毒素对患儿的身体造成损害。该症的在儿科的临床表现症状不是非常明显，一般只是表现出发热和反应低下[4]，极易与其他儿科疾病混淆，很难进行直接判断。目前，儿科在临床上已经开始对患儿的血清降钙素原、白细胞计数以及C-反应蛋白进行动态检测，以便能够早诊断，早治疗，挽救患儿脆弱的生命。
3.1血清降钙素原
降钙素是PCT经由细胞蛋白水解反应生成的活性因子，PCT若想转化为降钙素，必须要在正常的生理状态下，与特异性蛋白酶发生作用。PCT的大量增加是细菌内毒素对肝肾等器官神经内分泌细胞发生作用的结果，最近的研究发现，PCT可能来自于脏器中的巨噬细胞或单核细胞，其对于细菌感染的敏感性与特异性都远远高于其他炎症[5]。由于PCT若得不到足够的特异性蛋白酶的支持，就无法转化为降钙素，因此在进行血清检测时非常容易被发现，而且PCT在脓毒症感染被有效控制后会恢复到正常水平，因此临床上经常使用PCT作为检测指标。
3.2 C-反应蛋白
C-反应蛋白其本质是源自肝脏的应激反应蛋白，在人体处于特殊病理的条件下产生，是一种免疫反应。CRP对于脓毒症等感染性疾病的敏感性无法与PCT相比，这是因为CRP在病患发生心血管疾病时也会出现数值升高，其关于脓毒症的诊断价值要稍低于PCT。
3.3组合检测
本文对WBC、CRP、PCT进行了筛检试验，可以得出PCT+CRP的组合检测方式，具有较高的灵敏度和特异度，具有更高的临床诊断价值。当然，在临床上不能因为PCT+CRP的高诊断价值就仅仅使用这一种诊断方法，可以辅以血常规检测，应用更加完善的手段进行疾病判断。
综上所述，WBC、CRP、PCT都可以作为儿科脓毒症的临床判断指标，对WBC、CRP、PCT的动态监测在临床诊断方面具有极为重要的意义。
儿科对WBC、CRP、PCT动态监测可以协助医生判断脓毒症的轻重程度，在临床上，可以使用“PCT+CRP+血常规”的组合方法进行检测，以提高脓毒症的检出率。
参考文献：
[1]陈小丽.C反应蛋白及降钙素原在新生儿感染中的研究意义[J].中国医学工程，2012（03）：168+171.
[2]孙萍，王东强.脓毒症患者白细胞计数及血清降钙素原和C-反应蛋白的动态变化[J].中华危重病急救医学，2014，26（07）：516-518.
[3]何池英.降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在新生儿感染性疾病诊断中的应用[J].实用预防医学，2012（10）：1558-1559.
[4]许铠，穆剑强.降钙素原与超敏C反应蛋白在儿科的应用[J].中国卫生产业，2014（27）：166-167.
[5]李绍锦，李上淼，杨娇娇，苏卫东.检测降钙素原及超敏C-反应蛋白在新生儿感染的临床意义[J].中华医院感染学杂志，2012（10）：2104-2105.