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摘要：目的：观察和评价坦度螺酮对精神分裂症患者焦虑状况的影响，为精神分裂症患者的治疗提供一定的参考与借鉴。方法：选取2013年1月到2014年5月我院住院的精神分裂症伴发焦虑患者64例，随机分成两组，每组各32例，两组均给予利培酮治疗，对照组在此基础上联用劳拉西泮进行治疗，治疗组在此基础上联用枸橼酸坦度螺酮胶囊，观察两组患者的焦虑情况。结果：治疗前两组HAMA评分差异无统计意义，P>0.05；治疗后第2、4、6周末，两组HAMA评分有明显差异，具有统计意义，P<0.05。结论：抗精神病药物利培酮联用枸橼酸坦度螺酮能有效改善焦虑症状，起效快，改善患者依从性，不良反应少，值得临床推广应用。
关键词：坦度螺酮；精神分裂症；焦虑；影响
精神分裂症是一组病因未明的精神病，多发于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智能障碍，病程多迁延。精神分裂症是重性精神病中最常见的疾病，其患病率因诊断标准和调查方法的差异，世界各地不甚一致，大致为3‰～8‰；年发病率为0.1‰～0.40‰[1]。精神分裂症这一疾病从提出到现在已有一百多年的历史，但至今尚未能找出单一的、决定性的致病因素，因此认为本病可能是由多种因素所引起的，如遗传因素、躯体变化（脑萎缩、多巴胺活动亢进等）、人格因素、心理社会因素及一些假说等。精神分裂症可发生于任何年龄，但多数发病于青壮年，在20～30岁发病者约占半数。男女发病率基本相似[2]。城市居民发病率略高于农村，春末夏初的发病率略高于其它季节。选取2013年1月到2014年5月我院住院的精神分裂症伴发焦虑患者64例，进行药物治疗，疗效明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 随机选取2013年1月到2014年5月我院住院的精神分裂症伴发焦虑患者64例，随机分成两组，每组各32例，其中治疗组男性18例，女性14例，平均年龄（30.3±4.6）岁，病程10-36个月，平均病程（16.5±2.5）个月。对照组男性19例，女性13例，平均年龄（31.5±4.2）岁，病程11-35个月，平均病程（17.2±2.8）个月。两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法 两组均给予利培酮（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20100106）治疗，起始剂量均应2次/日，1mg/次：第二日应增加到2次/日，2mg/次；第三日应增加到2次/日，3mg/次。此后，可维持此剂量不变，或根据个体情况作进一步调整。对照组在此基础上联用劳拉西泮（东省平原制药厂，国药准字H20060105）进行治疗，治疗组在此基础上联用枸橼酸坦度螺酮胶囊，口服：每次10mg，3次/d，一般每日用量不超过60mg。观察两组患者的焦虑情况。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，进行卡方检验，P<0.05显着差异具有统计意义。
2结果
治疗前两组HAMA评分差异无统计意义，P>0.05；治疗后第2、4、6周末，两组HAMA评分有明显差异，具有统计意义，P<0.05。
3讨论
精神分裂疾病患者烙印化不全然是因疾病本身所引起的，有部份是因病患所处的社会网络之人为因素所致，也就是说，精神疾病只是一个标签，用来贴在某些有边缘性偏差行为的人的身上，一旦标签被贴上后，这个人即被社会视为具有异于常人的角色，然而，这种指控并非预先存在的客观事实，而是社会上其他人造成这些人行为的异常。这些被贴标签的人，虽然不会遭近亲却会遭周围的人避开、嘲弄、不认可和贬抑[3]。最后，被加标签的人变成期待这类反应。他认为精神疾病并不是一个科学可以阐明其本质的真正疾病，它只是精神科医师为了自己专业发展虚构出来的神话。同样地，Foucault在主张精神疾病不应被视为一种自然事实，而应视为一种文化建构物，它的维持仰赖于各种管理医学与精神医学实作构成的网络（Porter， 2002）。然而，就生物模式的实证经验则是另一种思考。精神分裂疾病患者是照护系统的消费者，作为一个精神分裂疾病患者就有做决定的最终责任，选择对自己最适用的治疗方法。治疗提供者及精神疾病患者的角色定义。精神分裂疾病患者有选择权参与治疗及资源分配的决定，透过增强权能，个人获得自己命运的控制、影响组织及社会结构[4]。
坦度螺酮（Tandospirone），又称希德、Sediel。可选择性激动脑内5-HT1A受体，从而发挥抗焦虑作用和改善身心疾病模型的症状。临床用于各种神经症所致的焦虑状态，如广泛性焦虑症，原发性高血压、消化道溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态。常见的不良反应有嗜睡、步态不稳、倦怠感、情绪不佳。有器质性脑功能障碍、中度或严重呼吸功能衰竭、心功能障碍、肝肾功能障碍者慎用[5]。大脑边缘系统以及投射5-HT能神经的中缝核。通过激动5-HT1A自身受体，调节从中缝核投射至海马的5-HT，抑制行动抑制系统的5-HT1A效应，发挥抗焦虑作用。苯二氮革类药物主要作用于苯二氮革受体，该受体除了分布于情感中枢，还分布在大脑皮层、小脑、脊髓及末梢器官等部位，所以苯二氮革类药物具有肌肉松弛、镇静、催眠及影响精神运动功能的作用。与苯二氮革类药物相比，坦度螺酮的结合部位分布相对集中，故可发挥选择性更高的抗焦虑作用[6]。大鼠离体试验证实，坦度螺酮与5-HT受体的亲和力强，而与其他受体的亲和力弱。大鼠的体内试验证实，在Vogel型冲击实验中，坦度螺酮有强大抗冲击作用，而且能抑制嗅球切除大鼠的攻击行为及中缝核被破坏大鼠的攻击行为。由使用其他抗精神病药改用坦度螺酮者：开始使用时，应渐停原先使用的抗精神病药。若患者原来使用的是长效抗精神病药，则可用利培酮替代下一疗程的用药。已用的抗帕金森综合征的药是否需要继续则应定期地进行重新评定。
本组资料显示，表明坦度螺酮有明确的抗焦虑作用，未发现有肌肉松弛、抗痉挛及抑制自发运动作用。对多巴胺能神经兴奋有较强的抑制作用。
参考文献：
[1]郑利锋，兰智勇，毛芝芳. 枸橼酸坦度螺酮片治疗焦虑症的临床观察[J]. 现代实用医学，2014，04：387-388.
[2]王颖，孙美珍. 5-羟色胺1A受体激动剂枸橼酸坦度螺酮对癫痫后抑郁与焦虑的疗效研究[J]. 中华脑科疾病与康复杂志（电子版），2014，02：85-88.
[3]柴艳丽，杨桂芬，朱文佳. 坦度螺酮、文拉法辛和劳拉西泮治疗广泛性焦虑症的疗效比较[J]. 中国伤残医学，2014，04：35-37.
[4]李树敏，陈梓朗，黎海云. 坦度螺酮与氯硝西泮治疗广泛性焦虑症的疗效分析[J]. 中国医药指南，2014，26：48-49.
[5]孙艳芝，李爱平. 帕利派酮合并坦度螺酮治疗精神分裂症的对照研究[J]. 大家健康（学术版），2014，08：142.
[6]杨志. 利培酮与齐拉西酮对精神分裂症患者糖脂代谢和细胞因子水平的影响研究[J]. 中国药房，2014，44：4165-4167.
关键词：坦度螺酮；精神分裂症；焦虑；影响
精神分裂症是一组病因未明的精神病，多发于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智能障碍，病程多迁延。精神分裂症是重性精神病中最常见的疾病，其患病率因诊断标准和调查方法的差异，世界各地不甚一致，大致为3‰～8‰；年发病率为0.1‰～0.40‰[1]。精神分裂症这一疾病从提出到现在已有一百多年的历史，但至今尚未能找出单一的、决定性的致病因素，因此认为本病可能是由多种因素所引起的，如遗传因素、躯体变化（脑萎缩、多巴胺活动亢进等）、人格因素、心理社会因素及一些假说等。精神分裂症可发生于任何年龄，但多数发病于青壮年，在20～30岁发病者约占半数。男女发病率基本相似[2]。城市居民发病率略高于农村，春末夏初的发病率略高于其它季节。选取2013年1月到2014年5月我院住院的精神分裂症伴发焦虑患者64例，进行药物治疗，疗效明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 随机选取2013年1月到2014年5月我院住院的精神分裂症伴发焦虑患者64例，随机分成两组，每组各32例，其中治疗组男性18例，女性14例，平均年龄（30.3±4.6）岁，病程10-36个月，平均病程（16.5±2.5）个月。对照组男性19例，女性13例，平均年龄（31.5±4.2）岁，病程11-35个月，平均病程（17.2±2.8）个月。两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法 两组均给予利培酮（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20100106）治疗，起始剂量均应2次/日，1mg/次：第二日应增加到2次/日，2mg/次；第三日应增加到2次/日，3mg/次。此后，可维持此剂量不变，或根据个体情况作进一步调整。对照组在此基础上联用劳拉西泮（东省平原制药厂，国药准字H20060105）进行治疗，治疗组在此基础上联用枸橼酸坦度螺酮胶囊，口服：每次10mg，3次/d，一般每日用量不超过60mg。观察两组患者的焦虑情况。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，进行卡方检验，P<0.05显着差异具有统计意义。
2结果
治疗前两组HAMA评分差异无统计意义，P>0.05；治疗后第2、4、6周末，两组HAMA评分有明显差异，具有统计意义，P<0.05。
3讨论
精神分裂疾病患者烙印化不全然是因疾病本身所引起的，有部份是因病患所处的社会网络之人为因素所致，也就是说，精神疾病只是一个标签，用来贴在某些有边缘性偏差行为的人的身上，一旦标签被贴上后，这个人即被社会视为具有异于常人的角色，然而，这种指控并非预先存在的客观事实，而是社会上其他人造成这些人行为的异常。这些被贴标签的人，虽然不会遭近亲却会遭周围的人避开、嘲弄、不认可和贬抑[3]。最后，被加标签的人变成期待这类反应。他认为精神疾病并不是一个科学可以阐明其本质的真正疾病，它只是精神科医师为了自己专业发展虚构出来的神话。同样地，Foucault在主张精神疾病不应被视为一种自然事实，而应视为一种文化建构物，它的维持仰赖于各种管理医学与精神医学实作构成的网络（Porter， 2002）。然而，就生物模式的实证经验则是另一种思考。精神分裂疾病患者是照护系统的消费者，作为一个精神分裂疾病患者就有做决定的最终责任，选择对自己最适用的治疗方法。治疗提供者及精神疾病患者的角色定义。精神分裂疾病患者有选择权参与治疗及资源分配的决定，透过增强权能，个人获得自己命运的控制、影响组织及社会结构[4]。
坦度螺酮（Tandospirone），又称希德、Sediel。可选择性激动脑内5-HT1A受体，从而发挥抗焦虑作用和改善身心疾病模型的症状。临床用于各种神经症所致的焦虑状态，如广泛性焦虑症，原发性高血压、消化道溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态。常见的不良反应有嗜睡、步态不稳、倦怠感、情绪不佳。有器质性脑功能障碍、中度或严重呼吸功能衰竭、心功能障碍、肝肾功能障碍者慎用[5]。大脑边缘系统以及投射5-HT能神经的中缝核。通过激动5-HT1A自身受体，调节从中缝核投射至海马的5-HT，抑制行动抑制系统的5-HT1A效应，发挥抗焦虑作用。苯二氮革类药物主要作用于苯二氮革受体，该受体除了分布于情感中枢，还分布在大脑皮层、小脑、脊髓及末梢器官等部位，所以苯二氮革类药物具有肌肉松弛、镇静、催眠及影响精神运动功能的作用。与苯二氮革类药物相比，坦度螺酮的结合部位分布相对集中，故可发挥选择性更高的抗焦虑作用[6]。大鼠离体试验证实，坦度螺酮与5-HT受体的亲和力强，而与其他受体的亲和力弱。大鼠的体内试验证实，在Vogel型冲击实验中，坦度螺酮有强大抗冲击作用，而且能抑制嗅球切除大鼠的攻击行为及中缝核被破坏大鼠的攻击行为。由使用其他抗精神病药改用坦度螺酮者：开始使用时，应渐停原先使用的抗精神病药。若患者原来使用的是长效抗精神病药，则可用利培酮替代下一疗程的用药。已用的抗帕金森综合征的药是否需要继续则应定期地进行重新评定。
本组资料显示，表明坦度螺酮有明确的抗焦虑作用，未发现有肌肉松弛、抗痉挛及抑制自发运动作用。对多巴胺能神经兴奋有较强的抑制作用。
参考文献：
[1]郑利锋，兰智勇，毛芝芳. 枸橼酸坦度螺酮片治疗焦虑症的临床观察[J]. 现代实用医学，2014，04：387-388.
[2]王颖，孙美珍. 5-羟色胺1A受体激动剂枸橼酸坦度螺酮对癫痫后抑郁与焦虑的疗效研究[J]. 中华脑科疾病与康复杂志（电子版），2014，02：85-88.
[3]柴艳丽，杨桂芬，朱文佳. 坦度螺酮、文拉法辛和劳拉西泮治疗广泛性焦虑症的疗效比较[J]. 中国伤残医学，2014，04：35-37.
[4]李树敏，陈梓朗，黎海云. 坦度螺酮与氯硝西泮治疗广泛性焦虑症的疗效分析[J]. 中国医药指南，2014，26：48-49.
[5]孙艳芝，李爱平. 帕利派酮合并坦度螺酮治疗精神分裂症的对照研究[J]. 大家健康（学术版），2014，08：142.
[6]杨志. 利培酮与齐拉西酮对精神分裂症患者糖脂代谢和细胞因子水平的影响研究[J]. 中国药房，2014，44：4165-4167.