重症监护病房（ICU）的患者都患有危重症疾病。患者由于病情较严重、变化较快，且家属无法陪伴在其身旁，会产生不同程度的心理变化，表现为恐惧、焦虑、烦躁以及抑郁等，不仅会影响治疗效果，还不利于其病情的康复。为此，医院应加强重症监护病房中患者的心理干预，让其以积极的心理状态接受治疗。本文为读者介绍重症监护病房内病人的心理干预措施，以提升患者心理护理质量。

病人心理变化的因素

　　从影响ICU患者心理变化的因素着手干预，才能取得最佳的心理护理质量，具体影响因素如下。
　　1.环境因素。①陌生环境。大多数病人在昏迷状态下被送入重症监护室，清醒时发现自己处在陌生的环境，亲属又不在身旁，容易产生心理问题，表现出恐惧、孤独以及焦虑等情绪。②噪音。重症监护室内医疗设备较多，例如疾病监护设备、治疗设备等，这些医疗设备运行期间会产生不同程度的噪音，例如气管吸痰声、报警声等，同时在检查疾病或者治疗时，也会有医生交流沟通的说话声，严重影响患者休息，容易引起患者疼痛加剧、烦躁不安、头痛、心烦和抑郁等情绪。③光线刺激。部分医疗设备在工作时，会不断闪烁信号灯。且为了保证治疗和监护的准确性，重症监护室在日间仍会使用照明设备，导致患者缺乏一定的时间性和时间感，进而造成睡眠节律和生物钟紊乱。
　　2.人员因素。重症监护室不允许家属探视，会在一定程度上增加患者的心理负担。此外，重症监护室内的医护人员工作强度较大，其精神会长期处于高度紧张状态，容易忽视与家属和病人交流，尤其是气管切开、人工气道以及气管插管病人等，这极易增加ICU内患者的精神负担。
　　3.治疗因素。①护理因素。重症监护室内的患者需要进行生命体征监测、静脉输液、留置引流管、调整体位或建立人工气道等，且随着病情的康复，还要进行鼻饲、采血以及拍片等检查，这些操作都会让病人出现不良情绪变化。②疼痛。切口和导管的牵拉会引起疼痛感，影响病人的舒适度，让其出现焦虑和失眠等不良现象。

患者的心理护理措施

　　（一）改善环境
　　医院要营造良好的重症监护环境。医院要给病人营造一个安全、舒适、安静和整洁的监护环境。在操作仪器设备时，护理人员的动作要轻缓，并调整监护设备的报警音量，以减低病人的感觉负荷。放置医疗仪器时要尽量远离病人头部，以降低设备对患者的干扰。护理人员在夜间要调整室内光线，让患者处于暗光的环境中，降低患者的视觉负担。护理人员要根据患者的病情辅助其调整舒适体位，必要时可使用镇静药物，缓解病人的紧张感。当病人排泄物或者呕吐物污染衣物、床单时，护理人员要及时清理并更换干净的床单和衣物，提升患者的舒适感，进而降低心理负担。同时也要注意保护患者的隐私，病床之间要采取窗帘遮挡，避免其产生消极情绪。
　　护理人员要保证患者良好的睡眠环境。提升重症监护室内患者的睡眠质量，不仅能帮助其快速恢复体力，还能放松其心理情绪，有助于疾病康复。为此，护理人员应加强夜间护理干预，尽量减小报警声、机械声以及说话声，给患者营造安静的睡眠环境，提升其睡眠质量。
　　（二）心理疏导
　　护理人员要利用沟通交流调整病人的不良情绪，帮助其建立治疗信心。在和患者交谈时，护理人员要为其讲解院内先进的医疗设备、权威的医护团队以及以往的治愈病例，让其知晓现代医学的发展情况，提升患者的治療信心。对于配合治疗较好的患者，给予一定的语言鼓励，进一步加大患者的治疗信心。除此之外，护理人员也要倾听患者内心的感受，掌握患者的心理变化，结合心理干预方式，给予心理疏导，让其以最佳心境、积极情绪接受相应的治疗和护理。
　　（三）支持系统
　　护理人员要维持良好的护患关系。对于重症监护室内的患者，护理人员要加强主动交流，掌握其心理状态，并告知患者入住重症监护室的目的和必要性。同时介绍室内的医疗设备和仪器，让其知晓各医疗设备的使用目的，以稳定患者的心理情绪。对于昏迷患者，待其意识清醒后，护理人员要主动告知其所处地点和具体时间、病情情况以及家属情况等相关信息，缓解其紧张心理。同时也要让其知晓家属不能陪护的原因，取得患者的理解。对于无法进行语言沟通的患者，要通过口型、表情、手势以及动作等肢体语言判断病人的意图，进而给予相应的解答，已降低其精神负担。
　　（四）家属支持
　　家属探视之前，护理人员要做好家属的知识宣教，避免探视造成患者较大的心理情绪波动，影响患者治疗效果和病情恢复。
　　上述内容是重症监护病房内病人的心理护理干预措施。除此之外，护理人员还要知晓引起病人心理变化的因素，例如环境因素、人员因素以及治疗因素等。然后根据这些影响因素制订心理护理方案，从环境方面、心理方面、家属支持以及护患关系等方面进行心理护理干预，让患者以平稳、积极的心态接受相关治疗。
　　（作者单位：四川省简阳市人民医院）