胆结石患者手术前后的护理

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  摘要:目的 探讨胆结石患者手术前后的护理。方法 选取2010年1月—2013年12月来我院进行手术的50例胆结石患者的临床资料进行回顾性分析,根据对患者采取的护理措施,可将其分为普通护理组和系统护理组,每组各25例。在护理过程中记录两组患者并发症的情况。结果 两组患者手术均很成功,普通护理组有9例患者出现并发症,占36%,系统护理组有1名患者出现并发症,占4%,并发症的发生率差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 系统护理组较普通护理组并发症发病率低,能够容易满足患者的需要,提高患者的手术质量及术后生活质量,应在临床上广泛推广。
  关键词:胆结石;普通护理;系统护理
  随着人类生活水平在提高,胆结石的发病率也随之上升。胆结石是指人体胆道系统内出现结石的疾病,在医学上胆結石主要有胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三种类型[1]。胆结石多发生在妊娠期妇女、肥胖者或老年人等高危人群的身上,因此手术的难度也相对的增加了。故在此手术中,前后的护理较为重要,现将我院进行手术的50例胆结石患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。
  1资料与方法
  1.1基本资料
  选取2010年1月—2013年12月来我院进行手术的50例胆结石患者的临床资料进行回顾性分析,根据对患者采取的护理措施,可将其分为普通护理组和系统护理组。普通护理组对患者进行常规护理,25例,男13例,女12例;患者年龄27—80岁,平均年龄(48±7)岁;病程5个月—15年,平均(7±2.2)年;系统护理组对患者进行全身针对性的护理,25例,男14例,女11例;患者年龄25—78岁,平均年龄(46±6)岁;病程4个月—17年,50例患者中,7例为肝外胆管结石,43例为胆囊结石。两组患者在性别、年龄、病程、结石位置等方面无明显差距,没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2护理方法
  普通护理组和系统护理组都应进行的术前护理:护理人员了解胆结石患者的临床特点,做好术前的准备工作,比如血常规、肝功能的检查;要求患者进行低脂饮食,禁忌辛辣等刺激性食物;对右上腹阵发性疼痛的患者应给予解痉止痛药;建立良好的医患关系。普通护理组和系统护理组都应进行的术后护理:对患者进行外科术后的基本护理,了解患者手术中的情况;接通患者体内各种引流管道;患者胃肠道进行蠕动后可叮嘱患者进行清淡饮食,后逐渐进食高维生素,高热量的食物,禁忌高脂肪、辛辣刺激性的食物;随时观察患者刀口处渗血渗液的情况并及时更换纱布;保证患者T管的通畅,防止其受压弯曲变形。系统护理组在基础护理上还应进行针对性的全身护理,护理人员应根据不同患者的不同情况而采取不同的针对性护理措施,若患者胆总管被切开且在进行T型管引流,应对该患者在术后进行T型管的固定并保证固定的安全性和稳定性;对于患者的引流管,护理人员应注意其负压而引起的稳定性与有效性,防止引流管阻塞而对患者造成严重的后果。
  1.3疗效判定
  通过对患者做T型管造影、胆道镜、以及B型超声对其临床疗效进行判定,详细记录患者术后并发症情况。并发症主要有胆道出血、腹腔出血、胆汁漏出、胆道感染及死亡。
  1.4 统计学方法
  采用SPASS13.0 统计软件对所得数据进行分析,计量资料用x ±s 表示。组间计量资料的比较采用t检验,组间计数资料的比较采用卡方检验,以P<0.05 为差异,具有统计学意义。
  2结果
  两组患者手术都很成功,普通护理组9例患者出现并发症,占36%,系统护理组1名患者出现并发症,占4%,并发症的发生率差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
  3讨论
  胆结石是由于胆汁无法保持其液体状态,结成晶体在胆囊机胆管中沉淀而形成的。胆结石在前期一般没有明显症状或时而表现为异常的消化道溃疡[2]。在胆结石的术前护理中应全面评估患者的身体状况,要注意饮食,进行术前准备,合并症患者的护理及患者的术前教育工作,心理护理。在术后的护理当中应密切观察患者的生命体征,防止患者的伤口感染,饮食护理,疼痛护理和患者各管道的护理[3]。
  经我院选取的50例胆结石患者的临床资料分析发现系统护理组较普通护理组并发症发病率低,能够容易满足患者的需要,提高患者的手术质量及术后生活质量。应在临床上广泛推广。
  参考文献:
  [1] 张飞燕,阎俊芳.胆结石的手术治疗后的护理康复分析[J].中国中医药咨讯,2010,02(34):226.
  [2] 张静.浅谈胆结石患者手术前后的护理[J].海南医学,2009,02(3):269-271.
  [3] 龚燕琼.胆结石患120例手术前后护理体会[J].按摩与康复医学,2012,3(4):220-221.
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