【关键词】真空静脉；抽血
　　【中图分类号】R55 【文献编识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0519-01
　　真空负压静脉采血标本是近几年来我院采用的一种新的方法，此方法既简单易行而且防止了交叉感染，但也容易造成大面积皮下淤血。淤血范围超过8cm这样给医患之间造成了很大的矛盾。因此我科2010年1月 ～2011年对真空负压采血引起的皮下淤血进行了分析，针对这种原因提出一些预防措施。
　　1 临床资料
　　2010年1月～2011年1月在内科病房进行真空负压静脉采血的患者1500例造成皮下淤血患者15例。淤血原因：穿刺抽血困难5例，占33%，操作不当3例，占20%，压迫止血方法不当6例，占40%。
　　2 淤血原因分析
　　2.1 血管本身条件很差造成穿刺失败 其中过度肥胖，血管不明显。尤其是老年人脂肪减少，血管硬化，收缩功能差而引起皮下大片淤血。
　　2.2 患者止血压迫的方法不当 1）真空采血，管内负压大，对血管破坏较大，患者采血后，压迫穿刺点的时间短，力量较轻或按压面积较小未起到止血的作用。2）对于那些血管不明显的患者，护士需将针头刺入皮下，后刺入血管，患者只按表皮针眼，而血管内的针眼仍在出血，而引起皮下淤血。
　　2.3 操作方法不当 1）穿刺时进针速度过快，穿透血管，在负压吸引下血液流入真空管的同时也流入皮下，造成皮下淤血。2）多管抽血时，反复换管，换管动作过快，或持针器未固定好，使针尖脱出血管或一半在血管内一半在血管外，造成血液流入皮下形成瘀血。
　　2.4 其他原因 有些年轻患者（有3例）血管很充盈，采血后立即进行上肢的大强度运动，引起的皮下淤血。
　　3 预防措施
　　3.1 应认真的仔细的选择血管做到一针见血。
　　3.2 对于那些血管条件差的患者可热敷穿刺部位的血管，使血管扩张充盈，从而保证穿刺的成功。
　　3.3 血小板凝集时间一般为2～5min，嘱病人按压穿刺点不少于10min。
　　3.4 指导病人正确按压方法 中指按压针孔处，食指按压近心端，三个手指平行加压。
　　3.5 熟练掌握操作技术 选择充盈的血管进行穿刺。多管采血时首先固定好持针器，再换管，动作要轻，稳。采血完毕后先松止血带再将真空管取下然后拔持针器。
　　3.6 对那些血管充盈的年轻人，嘱采血后不要做上肢剧烈活动。
　　通过总结以往的一些经验教训，与以往相比皮下淤血发生人数，从以前的百分之一下降到千分之一，减轻了许多患者的痛苦，使护患关系得到了改善，真正做到了以患者满意求生存的原则。