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摘要：腰椎间盘突出是一种以腰部以及下肢区域放射性疼痛为主要症状的腰腿部位间歇性疼痛疾病。为有效治疗疾病，改善患者的生活质量，目前经常采用的治疗方式为非手术的长期治疗，其中针灸疗法是极为有效的一项疗法。针灸疗法需要基于对腰椎间盘突出的基础病症准确判断，结合患者身体基础情况和病症表现确认针灸对应的穴位，采取个性化的针灸诊疗方案，并结合使用药物、推拿、卧床休息、调整作息等方式配合针灸治疗发挥最大功效，提高腰椎间盘患者的治疗效果。
关键词：腰椎间盘突出;针灸治疗;治疗研究
【中图分类号】S853.61 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-178-01
一、引言
从致病原因来看，腰椎间盘突出这一病症是存在外部受伤和内部病变两类致病原因，最终使得患者的腰肌出现退化撕裂等直接表现，长期发展影响血液循环和运用灵活度，导致腰椎间盘出现髓核脱出后压迫脊髓神经最终压迫周边组织诱发炎症的严重临床表现。[1-2]对于腰椎间盘突出这一疾病治疗来看，针对局部炎症对症治疗的非手术疗法效果较好，其中采用针灸疗法能够快速帮助炎症区域渗液吸收与红肿消退，加快清除因缺血或压迫而产生的大量有害致病物质，经过一段时间综合治疗实现加快血液循环、强化椎间盘营养供应，提升患者生活质量等疗效。[3-4]由于治疗安全性和有效应，针灸疗法在腰椎间盘突出疾病治疗中被广泛采用。
二、腰椎间盘突出的确诊
腰椎间盘突出典型症状为患者的明显腰痛伴有下肢一侧或双侧的间歇性反射疼痛或麻木酸痛，严重情况下因为神经压迫、肌肉劳损退化等会出现跛行、难以稳步行走、腰椎活动受限、局部发凉等下肢症状。[5]
对于腰椎间盘突出这一疾病开展针灸疗法等治疗需要对这一疾病的致病因素进行分析。一般而言，医学角度确诊腰椎间盘突出这一疾病主要采用临床痛点区域判断、病史分析、影响检查等方式，其中医生需要重点关注致病原因。[6-7]诱发腰椎间盘突出的外因主要为长期区域性劳损，外伤冲击和局部受寒等，内因主要为腰椎间盘肌肉退化、骨质退变等，但是部分腰椎间盘突出也由肿瘤等疾病导致。具体来说，能引起腰椎间盘突出病症的有以下因素：
其一是脊柱肿瘤，肿瘤压迫脊髓和神经根时，病人会感受到腰腿疼痛或麻木，这一临床症状表现与腰椎间盘突出的症状极为相似，因此容易诱发容易误诊。
其二是盘源性下腰痛。以反复的下腰痛为主要表现，椎间盘造影阳性被认为是目前椎间盘源性腰痛的诊断金标准，也容易造成误诊。
其三是强直性脊柱炎。多发于30岁以下的男性，表现为主要是腰背痛，腰椎向胸、颈部发展疼痛且表现僵硬，症状与腰椎间盘突出极为相似。
在临床上就腰椎间盘突出疑似病症开展针灸治疗之前必须做好诊断确诊工作，排除上述三类及其他症状近似疾病，最后就患者的骨质等要素进行分析，定制个性化针灸方案，对于并有骨质疏松、腰椎管狭窄、腰椎滑脱的腰椎间盘突出患者必须采用合理的牵引，切忌在针灸过程中辅以大力推拿。
三、针灸治疗腰椎间盘突出的基本操作
在确诊治疗腰椎间盘突出疾病并充分了解患者身体素质情况之后，医生可以对患者施加针灸治疗，帮助患者改善微循环、镇痛，并最终改善腰椎功能。针灸治疗主要有2个阶段，第一阶段为确定人体穴位并对应治疗方案的取穴阶段，第二阶段为实际开展治疗的施针阶段
（一）取穴
腰椎间盘突出的主要病灶和病症表现集中在人体中下肢部位，因此医生在开展针灸治疗通常对应腰骶部及下肢部腧穴，以膀胱经为主， 配合胆经、督脉、胃经、脾经腧穴，最常使用的施针穴位为腰阳关、阿是穴、关元俞、委中、承山、环跳、肾俞等。同时为了疏通全身血流，提升治疗效果，对于临床症状较为严重的患者还会将取穴部位扩大到阿是穴、背部和面部腧穴等部位。
（二）开展针灸治疗
确定穴位后，针灸治疗正式开始。传统的针灸方法为毫针针刺，但是随着现代医疗技术进步和医疗器械优化，电针、温针灸、火针、小针刀等机械化针灸工具得到了较为广泛的应用。使用电针等现代医学器械开展针灸治疗能够保证较高的穴位判断准确性与治疗安全性，因此被大量患者接受并喜爱。配合针灸治疗，很多患者需要通过穴位注射、穴位埋线、穴位贴敷、刺血拔罐和刮痧等辅助治疗手段深化治疗效果。因此在腰椎间盘突出疾病的针灸治疗过程中，医生的主要责任是分析病人病症严重程度，帮助其设计合适的针灸治疗方案及拔罐刮痧等配套治疗方案，灵活运用各类中醫工具帮助病人缓解症状，减轻病痛，治疗病灶，最终通过完整疗程治疗完成腰椎间盘机能部分甚至全部恢复。
四、总结
总结来看，腰椎间盘突出疾病受到内部病变和外部冲击等因素诱发，其表现主要为腰部疼痛伴随有单侧或双侧下肢的酸痛麻木或疼痛，严重影响患者生活质量。针灸疗法是治疗腰椎间盘突出的有效手段之一，首先需要根据致病原因和病情现状分析并确认腰骶部及下肢部腧穴为主的穴位，其次需要使用针刺、电针等针灸治疗搭配推拿埋线等辅助治疗手段提升临床治疗效果，帮助患者移除病灶，改善生活质量。随着医学的不断创新与发展，的临床实践中采用以针灸为核心的综合疗法治疗腰椎间盘突出症的优势将日益明显。
参考文献：
[1]张刘波，周峻，王佩佩，熊振成，李文浩，王延雷，孙岩，谭明生，移平，杨峰，唐向盛，麻昊宁.五种针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析[J].海南医学院学报，2020，26（23）：1807-1813.
[2]徐秀梅，曾学波，何兴伟.针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究进展[J].江西中医药大学学报，2019，31（06）：104-107+116.
[3]徐清平，宋登峰，朱晓峰，牛森林.中药内服联合中医手法、针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].中华中医药学刊，2018，36（03）：765-768.
[4]李曌嫱，秦义，田元祥，赵建新.针灸治疗腰椎间盘突出症的CiteSpace知识图谱可视化分析[J].中国针灸，2017，37（05）：545-548.
[5]高翱.针灸康复疗法治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中医学报，2017，32（04）：683-686.
[6]杨敏，石秦川，徐桂华.针灸单独或联合拔罐、推拿治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析[J].中华中医药学刊，2016，34（09）：2153-2157.
关键词：腰椎间盘突出;针灸治疗;治疗研究
【中图分类号】S853.61 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-178-01
一、引言
从致病原因来看，腰椎间盘突出这一病症是存在外部受伤和内部病变两类致病原因，最终使得患者的腰肌出现退化撕裂等直接表现，长期发展影响血液循环和运用灵活度，导致腰椎间盘出现髓核脱出后压迫脊髓神经最终压迫周边组织诱发炎症的严重临床表现。[1-2]对于腰椎间盘突出这一疾病治疗来看，针对局部炎症对症治疗的非手术疗法效果较好，其中采用针灸疗法能够快速帮助炎症区域渗液吸收与红肿消退，加快清除因缺血或压迫而产生的大量有害致病物质，经过一段时间综合治疗实现加快血液循环、强化椎间盘营养供应，提升患者生活质量等疗效。[3-4]由于治疗安全性和有效应，针灸疗法在腰椎间盘突出疾病治疗中被广泛采用。
二、腰椎间盘突出的确诊
腰椎间盘突出典型症状为患者的明显腰痛伴有下肢一侧或双侧的间歇性反射疼痛或麻木酸痛，严重情况下因为神经压迫、肌肉劳损退化等会出现跛行、难以稳步行走、腰椎活动受限、局部发凉等下肢症状。[5]
对于腰椎间盘突出这一疾病开展针灸疗法等治疗需要对这一疾病的致病因素进行分析。一般而言，医学角度确诊腰椎间盘突出这一疾病主要采用临床痛点区域判断、病史分析、影响检查等方式，其中医生需要重点关注致病原因。[6-7]诱发腰椎间盘突出的外因主要为长期区域性劳损，外伤冲击和局部受寒等，内因主要为腰椎间盘肌肉退化、骨质退变等，但是部分腰椎间盘突出也由肿瘤等疾病导致。具体来说，能引起腰椎间盘突出病症的有以下因素：
其一是脊柱肿瘤，肿瘤压迫脊髓和神经根时，病人会感受到腰腿疼痛或麻木，这一临床症状表现与腰椎间盘突出的症状极为相似，因此容易诱发容易误诊。
其二是盘源性下腰痛。以反复的下腰痛为主要表现，椎间盘造影阳性被认为是目前椎间盘源性腰痛的诊断金标准，也容易造成误诊。
其三是强直性脊柱炎。多发于30岁以下的男性，表现为主要是腰背痛，腰椎向胸、颈部发展疼痛且表现僵硬，症状与腰椎间盘突出极为相似。
在临床上就腰椎间盘突出疑似病症开展针灸治疗之前必须做好诊断确诊工作，排除上述三类及其他症状近似疾病，最后就患者的骨质等要素进行分析，定制个性化针灸方案，对于并有骨质疏松、腰椎管狭窄、腰椎滑脱的腰椎间盘突出患者必须采用合理的牵引，切忌在针灸过程中辅以大力推拿。
三、针灸治疗腰椎间盘突出的基本操作
在确诊治疗腰椎间盘突出疾病并充分了解患者身体素质情况之后，医生可以对患者施加针灸治疗，帮助患者改善微循环、镇痛，并最终改善腰椎功能。针灸治疗主要有2个阶段，第一阶段为确定人体穴位并对应治疗方案的取穴阶段，第二阶段为实际开展治疗的施针阶段
（一）取穴
腰椎间盘突出的主要病灶和病症表现集中在人体中下肢部位，因此医生在开展针灸治疗通常对应腰骶部及下肢部腧穴，以膀胱经为主， 配合胆经、督脉、胃经、脾经腧穴，最常使用的施针穴位为腰阳关、阿是穴、关元俞、委中、承山、环跳、肾俞等。同时为了疏通全身血流，提升治疗效果，对于临床症状较为严重的患者还会将取穴部位扩大到阿是穴、背部和面部腧穴等部位。
（二）开展针灸治疗
确定穴位后，针灸治疗正式开始。传统的针灸方法为毫针针刺，但是随着现代医疗技术进步和医疗器械优化，电针、温针灸、火针、小针刀等机械化针灸工具得到了较为广泛的应用。使用电针等现代医学器械开展针灸治疗能够保证较高的穴位判断准确性与治疗安全性，因此被大量患者接受并喜爱。配合针灸治疗，很多患者需要通过穴位注射、穴位埋线、穴位贴敷、刺血拔罐和刮痧等辅助治疗手段深化治疗效果。因此在腰椎间盘突出疾病的针灸治疗过程中，医生的主要责任是分析病人病症严重程度，帮助其设计合适的针灸治疗方案及拔罐刮痧等配套治疗方案，灵活运用各类中醫工具帮助病人缓解症状，减轻病痛，治疗病灶，最终通过完整疗程治疗完成腰椎间盘机能部分甚至全部恢复。
四、总结
总结来看，腰椎间盘突出疾病受到内部病变和外部冲击等因素诱发，其表现主要为腰部疼痛伴随有单侧或双侧下肢的酸痛麻木或疼痛，严重影响患者生活质量。针灸疗法是治疗腰椎间盘突出的有效手段之一，首先需要根据致病原因和病情现状分析并确认腰骶部及下肢部腧穴为主的穴位，其次需要使用针刺、电针等针灸治疗搭配推拿埋线等辅助治疗手段提升临床治疗效果，帮助患者移除病灶，改善生活质量。随着医学的不断创新与发展，的临床实践中采用以针灸为核心的综合疗法治疗腰椎间盘突出症的优势将日益明显。
参考文献：
[1]张刘波，周峻，王佩佩，熊振成，李文浩，王延雷，孙岩，谭明生，移平，杨峰，唐向盛，麻昊宁.五种针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析[J].海南医学院学报，2020，26（23）：1807-1813.
[2]徐秀梅，曾学波，何兴伟.针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究进展[J].江西中医药大学学报，2019，31（06）：104-107+116.
[3]徐清平，宋登峰，朱晓峰，牛森林.中药内服联合中医手法、针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].中华中医药学刊，2018，36（03）：765-768.
[4]李曌嫱，秦义，田元祥，赵建新.针灸治疗腰椎间盘突出症的CiteSpace知识图谱可视化分析[J].中国针灸，2017，37（05）：545-548.
[5]高翱.针灸康复疗法治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中医学报，2017，32（04）：683-686.
[6]杨敏，石秦川，徐桂华.针灸单独或联合拔罐、推拿治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析[J].中华中医药学刊，2016，34（09）：2153-2157.